Диагностика артериальной гипертензии (АГ) позволяет выяснить не только наличие самой болезни, но и установить ее причину. Это повышает эффективность проводимой терапии и значительно улучшает качество жизни пациентов.
Как известно, в подавляющем большинстве случаев артериальная гипертония — первичная (90-95%), но, несмотря на это, диагностику начинают с исключения всех возможных вторичных артериальных гипертензий. Таким образом, одна из задач диагностики — определение формы вторичной АГ или ее исключение.
Измерение давления и сбор анамнеза
Первый этап диагностики артериальной гипертензии — повторные измерения артериального давления в разное время суток на протяжении нескольких дней и даже недель. Благодаря этому создается первичная картина заболевания.
Второй этап — сбор анамнеза, истории заболевания. Для этого подробно исследуются жалобы человека. Их тщательный анализ позволяет поставить предварительный диагноз или определяет дальнейшие действия доктора. Жалобы пациентов соответствуют перечисленным выше симптомам артериальной гипертензии, т.е. это то, что заставляет человека обратиться за медицинской помощью.
Для формирования более ясной картины доктор уточняет время начала заболевания, когда впервые было обнаружено высокое давление, чем это сопровождалось и чем было спровоцировано. Для выяснения возможности наследственной передачи болезни уточняется, повышалось ли артериальное давление у родственников, особенно у родителей. Все эти данные имеют огромное значение в индивидуальном ведении каждого человека, страдающего артериальной гипертензией.
Врачи утверждают, что диагностика гипертонии является ключевым этапом в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Они подчеркивают важность регулярного измерения артериального давления, особенно для людей с предрасположенностью к этому заболеванию. Специалисты рекомендуют использовать автоматические тонометры, которые обеспечивают более точные результаты. Кроме того, врачи обращают внимание на необходимость комплексного подхода: помимо измерения давления, важно учитывать анамнез пациента, его образ жизни и наличие сопутствующих заболеваний. Раннее выявление гипертонии позволяет своевременно начать лечение и снизить риск серьезных осложнений, таких как инсульт или инфаркт. Врачи настоятельно призывают людей не игнорировать симптомы и регулярно проходить медицинские обследования.
Физикальное обследование
Третий этап диагностики АГ — физикальное обследование, которое подразумевает под собой простые методы объективного обследования. Они проводятся тут же, на приеме у врача: измерение АД, температуры тела, осмотр кожи, пальпация (ощупывание) щитовидной железы на предмет изучения ее патологии – как вариант эндокринной АГ, определение болезненности почек, неврологические нарушения. Измеряются границы сердца, состояние поверхностных сосудов (артерий), патологические изменения которых могут говорить о гемодинамической АГ. При обращении к доктору больной должен вспомнить все лекарственные препараты, которые недавно принимал, и назвать их, так как и они могут быть причиной повышения артериального давления.
Обследование должно проводиться в строгой последовательности, что позволяет точно исключить или подтвердить вторичную АГ, а также четко определить ее степень и действительный уровень АД, состояние других органов и систем, страдающих от повышенного давления.
При длительном течении артериальной гипертензии прощупывается напряженный пульс артерий, проходящих на поверхности кожи. Границы сердца, как правило, смещены влево, что говорит о увеличении его размеров (при АГ в сосудах повышается сопротивление току крови, сердцу тяжелее вытолкнуть кровь, ему нужно больше силы, а отсюда и увеличение сердца, главным образом левого желудочка). К клиническим диагностическим критериям АГ относят еще изменение верхушечного толчка сердца (при сокращении верхушка сердца «ударяется», упирается в грудную клетку, вызывая ее незначительное колебание, которое можно прощупать в пятом межреберье на уровне соска). При АГ верхушечный толчок становится широким (в норме его площадь не более кончиков двух пальцев), сильным, высоким, его можно просто увидеть.
О наличии артериальной гипертензии может сказать аускультация сердца и аорты (выслушивание с помощью фонендоскопа). При этом на уровне выхода аорты из сердца (второе межреберье, непосредственно справа у грудины) будет слышен громкий второй тон за счет схлопывания аортальных клапанов (причина этого кроется также в высоком сопротивлении сосудов при АГ).
О вторичной АГ могут говорить шумы в сердце, которые также являются следствием патологии клапанов.
Читайте также:
Один из важных пунктов диагностики на данном этапе — определение нарушения зрения: «мушки» перед глазами, туман, пелена, ухудшение остроты зрения, обильная сеть мелких сосудов на глазных яблоках.
При артериальной гипертензии часто возникают отеки, особенно на ногах (голени, голеностопный сустав).
Измеряют рост и вес пациента, определяют индекс массы тела (ИМТ) — отношение массы тела (в кг) к росту (в метрах) возведенному в квадрат. В норме ИМТ — 18-25. 25-30 — избыточная масса тела, 30-35 — первая степень ожирения, 35-40 — вторая, свыше 40 — третья степень ожирения. Чем выше степень ожирения, тем хуже прогноз течения АГ.
Мнения людей о диагностике гипертонии варьируются от положительных до негативных. Многие отмечают важность регулярного контроля артериального давления, особенно для тех, кто находится в группе риска. Люди ценят доступность современных методов диагностики, таких как автоматические тонометры и мобильные приложения, которые позволяют следить за состоянием здоровья в домашних условиях. Однако некоторые выражают недовольство по поводу недостаточной информированности о симптомах и последствиях гипертонии. Многие считают, что врачи должны больше уделять внимания объяснению результатов обследований и рекомендациям по образу жизни. В целом, осознание важности ранней диагностики и профилактики гипертонии растет, и это вселяет надежду на улучшение здоровья населения.
Инструментальные методы исследования
Четвертый этап диагностики артериальной гипертензии — проведение лабораторно-инструментальных методов исследования. Согласно ЕОГ (Европейской общество по артериальной гипертензии) и ЕОК (Европейское общество кардиологов), обязательными являются:
- общий анализ крови. Обращают внимание на уровень гемоглобина, количество эритроцитов;
- общий анализ мочи;
- биохимический анализ крови: смотрят уровень глюкозы (говорит о склонности к сахарному диабету, который тесно связан с АГ), мочевой кислоты (показывает функционирование почек), калия, натрия (важные компоненты минерального обмена, необходимые для нормальной работы сердца). Важно здесь же проверить холестерин (высокий уровень холестерина приводит к образованию бляшек на сосудах, повышая в них давление), ЛПВП (липопротеины высокой плотности — уменьшают, уносят холестерин из сосудов, препятствуя тем самым образованию бляшек; чем их меньше в крови, тем хуже и тем выше риск АГ), триглицериды — также способствует образованию бляшек внутри сосудов;
- ЭКГ. Определяют наличие стенокардии, увеличения (гипертрофии) сердца, смещение его электрической оси;
- осмотр глазного дна, а точнее кровеносных сосудов, которые там проходят. По сужению артерий и их извитому ходу, по расширению вен и микрокровоизлияниям можно судить о наличии артериальной гипертензии;
- Эхо-КГ (УЗИ) сердца — чаще всего проводится только по показаниям, которые определяет врач;
- рентгенография грудной клетки — служит дополнительным диагностическим методом для выявления границ сердца, определения его гипертрофии.
По показаниям (боли в пояснице, патологические сдвиги в анализе мочи) делается УЗИ почек. При возникновении трудностей в диагностике других вторичных гипертоний — УЗИ щитовидной железы, надпочечников.
Несмотря на то, что перечисленные методы являются стандартом диагностики, в некоторых случаях (когда картина заболевания четко выясняется еще на этапе опроса и физикального обследования) их не делают для экономии времени, сил и средств самого пациента.
Вопрос-ответ
Как диагностировать гипертоническую болезнь?
Основными методами обследования пациентов с подозрением на гипертонию являются: динамическое измерение уровня АД, которое выполняется в течение нескольких дней, лабораторные исследования: общие анализы крови и мочи, биохимия крови, анализы мочи по Зимницкому и Нечипоренко и др.
Какие исследования при гипертонии?
Общий анализ крови и общий анализ мочи — для оценки состояния организма. ЭКГ и УЗИ сердца — для исключения поражений сердца. Исследование концентрации креатинина в крови и УЗИ почек — для исключения поражений почек.
Как проверить, что у тебя гипертония?
Для диагностики артериальной гипертонии достаточно дважды на приеме у врача зафиксировать цифры АД более 140/90 мм рт. Ст. Величина АД – это очень важный, но не единичный признак, определяющий прогноз течения заболевания.
-
Читайте также:
Как обследуют при гипертонии?
При обследовании на гипертонию проводят измерение артериального давления с использованием тонометра, а также могут назначить дополнительные исследования, такие как анализы крови и мочи, электрокардиограмму (ЭКГ), эхокардиографию и ультразвуковое исследование почек. Важно также оценить наличие факторов риска и сопутствующих заболеваний для определения стратегии лечения.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно измеряйте артериальное давление. Используйте тонометр, чтобы контролировать уровень давления в домашних условиях. Это поможет вам выявить возможные отклонения и своевременно обратиться к врачу.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на симптомы. Головные боли, головокружение, одышка и учащенное сердцебиение могут быть признаками гипертонии. Если вы заметили у себя такие симптомы, не откладывайте визит к врачу.
СОВЕТ №3
Следите за образом жизни. Правильное питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек (курение, алкоголь) могут значительно снизить риск развития гипертонии и улучшить общее состояние здоровья.
СОВЕТ №4
Не забывайте о стрессе. Управление стрессом с помощью медитации, йоги или других релаксационных техник может помочь в контроле артериального давления. Найдите подходящие для вас методы и включите их в повседневную практику.
