Дисциркуляторная энцефалопатия

Дисциркуляторная энцефалопатия (хроническая недостаточность мозгового кровообращения, хроническая ишемия мозга, сосудистая энцефалопатия, цереброваскулярная недостаточность) – медленно прогрессирующее нарушение функции мозга, возникающее вследствие повреждения мозговой ткани в условиях длительной недостаточности мозгового кровообращения.

Причины развития дисциркуляторной энцефалопатии:

• атеросклероз;
• гипертоническая болезнь;
• нарушения сердечного ритма;
• заболевания сердечно-сосудистой системы, сопровождающиеся признаками хронической сердечной недостаточности;
• аномалии сосудов головного мозга, плечевого пояса и аорты;
• венозная патология;
• сдавливание сосудов близлежащими опухолевыми процессами, аневризмами, фасциями, мышцами;
• низкое артериальное давление, особенно у пожилых людей;
• церебральный амилоидоз;
• сахарный диабет;
• коллагенозы, неспецифические васкулиты.

Клиническая картина, стадии и симптомы дисциркуляторной энцефалопатии

Основные проявления хронической недостаточности мозгового кровообращения – нарушения в эмоциональной сфере, ухудшение памяти и когнитивных функций, различные двигательные нарушения. Все эти симптомы постепенно приводят к дезадаптации больных.

Заболевание имеет тенденцию к прогрессированию, нарушения в когнитивной сфере становятся все более выраженными, однако больные этого не замечают вследствие снижения критики к своему состоянию.

Клиника дисциркуляторной энцефалопатии зависит от стадии заболевания:

1. При I стадии дисциркуляторной энцефалопатии больные могут предъявлять жалобы на головные боли, ухудшение памяти, раздражительность, эмоциональную неустойчивость, трудности с концентрацией внимания, повышенную утомляемость. Из неврологической симптоматики определяется анизорефлексия, недостаточность конвергенции. Могут появляться изменения походки, снижение устойчивости и неуверенность при выполнении координационных проб. В целом на данной стадии заболевания пациенты еще способны справляться со своей работой, однако для этого им нужно больше времени, чем ранее.
2. Отличительная черта II стадии заболевания – нарастание неврологической симптоматики, формирование доминирующего синдрома. Могут появляться отдельные экстрапирамидные расстройства, атаксия, неполный псевдобульбарный синдром. Эмоциональные расстройства нарастают, зато жалобы больных становятся менее выраженными. Больным сложно планировать и контролировать свои действия, выполнять привычные действия, однако относительная компенсация еще сохраняется. Появляются признаки нарушения профессиональной и социальной адаптации.
3. При III стадии дисциркуляторной энцефалопатии можно диагностировать признаки нескольких неврологических синдромов. Появляются выраженные нарушения ходьбы, трудности с удержанием равновесия, больные часто падают. Возможно недержание мочи. Вследствие резкого снижения критики пациенты могут не предъявлять никаких жалоб. Нередко больные расторможены, апатичны, возможны психотические расстройства. Когнитивные изменения усиливаются, могут достигать уровня деменции, нарушается речь, память, мышление. Отмечается профессиональная, социальная дезадаптация, даже с повседневными задачами больные уже не могут справляться. На этой стадии заболевания больные становятся нетрудоспособными, не могут обслуживать себя, нуждаются в постоянном присмотре и уходе.

Подробнее про стадии и степени дисциркуляторной энцефалопатии.

Неврологические синдромы при дисциркуляторной энцефалопатии:

• Вестибуломозжечковый (вестибулоатактический) синдром – больные жалуются на головокружение и неустойчивость при ходьбе, также возможен нистагм и нарушения координации.
• Пирамидный синдром проявляется положительными патологическими и высокими сухожильными рефлексами (могут быть ассиметричными).
• Паркинсонический синдром сопровождается замедленными движениями, нарушениями походки (ходьба медленная, величина шага уменьшена, шаги «скользящие», шаркающие, мелкое быстрое топтание на месте перед началом ходьбы и при поворотах). У таких больных мимика слабо выражена, имеется негрубая мышечная ригидность, чаще в ногах. Вследствие смещения центра тяжести при ходьбе такие больные могут часто падать.
• Псевдобульбарный синдром проявляется нарушениями артикуляции, затрудненным глотанием, эпизодами насильственного плача или смеха, рефлексами орального автоматизма.
• Психоорганический (психопатологический) синдром – нарушения эмоциональной сферы. Могут быть симптомы депрессии, тревожность, раздражительность, апатия, когнитивные, интеллектуальные и мнестические нарушения.
• Цефалгический синдром – головные боли. Интенсивность головных болей уменьшается по мере прогрессирования заболевания.

Врачи отмечают, что дисциркуляторная энцефалопатия является серьезным заболеванием, которое требует внимательного подхода к диагностике и лечению. Специалисты подчеркивают, что данное состояние связано с нарушением кровообращения в головном мозге, что может приводить к различным неврологическим симптомам, таким как головные боли, головокружение и снижение когнитивных функций.

Медики акцентируют внимание на важности раннего выявления и комплексного лечения, которое может включать медикаментозную терапию, физиотерапию и изменение образа жизни. Врачи также рекомендуют регулярные обследования для мониторинга состояния пациентов, так как прогрессирование заболевания может привести к серьезным последствиям. Профилактика, включая контроль артериального давления и уровня холестерина, играет ключевую роль в предотвращении развития дисциркуляторной энцефалопатии.

Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП) – болезнь малых сосудов и когнитивные нарушения

Диагностика дисциркуляторной энцефалопатии

Чтобы диагностировать хроническую недостаточность мозгового кровообращения, необходимо установить четкую связь между имеющимися симптомами и патологией мозговых сосудов. Нужно помнить, что при дисциркуляторной энцефалопатии проявления заболевания нарастают постепенно, с формированием неврологических синдромов. Кроме того, по мере прогрессирования заболевания выраженность жалоб снижается.

Как правило, хронической недостаточности мозгового кровообращения сопутствуют сердечно-сосудистые заболевания (ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия с поражением органов-мишеней, стенокардия, инфаркт миокарда) и другие патологии.

При объективном обследовании пациента обязательно нужно измерить артериальное давление на обеих руках и обеих ногах, прослушать сердце над всеми точками, чтобы не пропустить нарушения сердечного ритма или сердечные шумы.

Лабораторное исследование может помочь в определении ведущей причины развития дисциркуляторной энцефалопатии. При данной патологии исследуют общий анализ крови, липидный спектр крови, уровень глюкозы, систему свертывания крови.

Инструментальные методы позволяют уточнить уровень и степень поражения сосудов и вещества головного мозга. Могут проводить следующие исследования:

• ЭКГ;
• эхокардиографию;
• спондилографию шейного отдела;
• ультразвуковые исследования (дуплексное и триплексное сканирование интра- и экстракраниальных сосудов, ультразвуковую доплерографию магистральных артерий головы);
• МРТ.

Лечение дисциркуляторной энцефалопатии

При хронической недостаточности мозгового кровообращения цель лечения – приостановить прогрессирование заболевания, компенсировать мозговые функции, предупредить развитие инсульта.

Дисциркуляторная энцефалопатия — это заболевание, которое вызывает много обсуждений среди пациентов и врачей. Многие люди отмечают, что симптомы, такие как головные боли, головокружение и ухудшение памяти, значительно влияют на качество жизни. Часто пациенты делятся своими переживаниями о том, как болезнь ограничивает их повседневные активности и приводит к эмоциональным проблемам, таким как тревога и депрессия. Врачебные рекомендации по лечению варьируются: от медикаментозной терапии до изменения образа жизни. Некоторые пациенты подчеркивают важность физической активности и правильного питания, которые помогают им справляться с симптомами. В то же время, обсуждения в социальных сетях показывают, что многие люди чувствуют себя одинокими в своей борьбе с заболеванием, и ищут поддержку у других, кто сталкивается с аналогичными проблемами.

Что такое дисциркуляторная энцефалопатия?

Медикаментозная терапия

Если больной страдает артериальной гипертензией, необходимо подобрать гипотензивное средство, чтобы артериальное давление не превышало 150-140/80 мм рт. ст. Отдают предпочтение ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента и антагонистам рецепторов ангиотензина II.

При атеросклеротическом поражении сосудов головного мозга прибегают к гиполипидемической диете и назначению статинов (симвастатина, аторвастатина).

В схему лечения хронической недостаточности мозгового кровообращения обязательно должны входить антиагрегантные препараты (ацетилсалициловая кислота).

Также назначают лекарственные средства, обладающие антиоксидантным действием (мексидол).

Кроме того, назначают симптоматические препараты при наличии головокружения, деменции, аффективных расстройств.

Оперативное лечение

Хирургическое лечение показано при окклюзионно-стенозирующем поражении магистральных артерий головы.

Энцефалопатия — Профилактика и лечение

Вопрос-ответ

Чем опасна дисциркуляторная энцефалопатия?

Если игнорировать симптомы дисциркуляторной энцефалопатии, болезнь будет быстро прогрессировать, вызывая тяжелые физические и когнитивные нарушения, вплоть до парезов, параличей, недержания мочи и полной инвалидизации. Но своевременное начало лекарственной терапии предупреждает подобные осложнения.

Как ведут себя люди с энцефалопатией?

Нарушение когнитивных функций – человек перестает адекватно мыслить, становится рассеянным, забывчивым, невнимательным. Нарушения эмоционального и поведенческого характера – человек не может контролировать свои чувства, становится плаксивым, раздражительным, у него появляется апатия, абсолютное безразличие к жизни.

Какие таблетки пить при дисциркуляторной энцефалопатии?

Для лечения пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией широко применяются так называемые вазоактивные препараты, воздействующие преимущественно на микроциркуляторное русло: к ним относятся ингибиторы фосфодиэстеразы (пентоксифиллин, винпоцетин), блокаторы кальциевых каналов (циннаризин, нимодипин).

Можно ли остановить дисциркуляторную энцефалопатию?

Дисциркуляторную энцефалопатию нельзя вылечить. Это хроническое заболевание, связанное с отмиранием множества мелких участков головного мозга.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования. Дисциркуляторная энцефалопатия может развиваться незаметно, поэтому важно регулярно проверять состояние сосудов и мозга, особенно если у вас есть факторы риска, такие как гипертония или диабет.

СОВЕТ №2

Следите за своим образом жизни. Здоровое питание, физическая активность и отказ от вредных привычек, таких как курение и чрезмерное употребление алкоголя, могут значительно снизить риск развития дисциркуляторной энцефалопатии.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на симптомы. Если вы замечаете ухудшение памяти, головные боли, головокружения или изменения в поведении, не откладывайте визит к врачу. Раннее выявление заболевания может значительно улучшить прогноз.

СОВЕТ №4

Управляйте стрессом. Хронический стресс может негативно влиять на здоровье сосудов. Практикуйте методы релаксации, такие как медитация, йога или прогулки на свежем воздухе, чтобы поддерживать психоэмоциональное здоровье.