Хронический дуоденит

Хронический дуоденит – патологический процесс в 12-перстной кишке (ДПК), патогенетическая основа которого лежит в воспалительно-дистрофической перестройке ее слизистой и трансформации железистого эпителия.

Этиология и патогенез

Необходимо разделять первично и вторично протекающие формы заболевания. Как первичный процесс данная болезнь встречается крайне редко. К основным факторам, которые способны его вызвать, относят нерегулярное и неправильное питание, еду всухомятку, чрезмерное употребление в пищу пряных и острых продуктов, алкоголя, большой объем кофе и кофеинсодержащих напитков, курение и другие. Большинство практикующих врачей считают, что причиной первичного дуоденита становится нарушение равновесия между защитными механизмами (регенераторные способности и процессы кровообращения) и факторами агрессии (повышенная выработка желудочного сока и пепсина).

Вторично протекающая форма заболевания встречается гораздо чаще и имеет ряд возможных причин. К ним относят хеликобактерную инфекцию, хронический гастрит, панкреатит или гепатит, хронически протекающие заболевания желчевыводящих путей, язвенную болезнь ДПК, инвазию паразитов и другие.

Главным звеном патогенеза вторичного процесса является H.pylori. Комплексное агрессивное воздействие микроорганизмов и соляной кислоты на слизистую двенадцатиперстной кишки вызывают воспалительно-дистрофические процессы в тканях.

Врачи отмечают, что хронический дуоденит является распространенным заболеванием, которое требует внимательного подхода к диагностике и лечению. По мнению специалистов, основными факторами, способствующими развитию этого заболевания, являются неправильное питание, стресс и инфекции, особенно вызванные Helicobacter pylori. Врачи подчеркивают важность раннего выявления симптомов, таких как боль в верхней части живота, тошнота и расстройства пищеварения. Лечение хронического дуоденита часто включает изменение диеты, применение антисекреторных препаратов и антибиотиков. Кроме того, специалисты рекомендуют регулярные медицинские осмотры для контроля состояния и предотвращения обострений. Важно, чтобы пациенты соблюдали рекомендации врачей и не игнорировали симптомы, так как это может привести к серьезным осложнениям.

Почему важно лечить хронический дуоденит? #медицина #вопросответ

Классификация

В зависимости от характера и глубины морфологических перестроек выделяют:

• поверхностный дуоденит, который характеризуется дистрофическими изменениями только поверхностного эпителия;
• диффузный дуоденит, вовлекающий в необратимый процесс больший объем тканей, морфологическая перестройка имеет более грубый характер;
• атрофический дуоденит, протекающий с полным истончением и атрофией тканей и клеточных структур, которые теряют свои функции;
• эрозивный дуоденит, который проявляется появлением на слизистой оболочке одиночных или множественных очагов эрозий.

Учитывая протяженность патологического очага, выделяют:

• диффузный (или тотальный);
• локальный (или ограниченный) хронический дуоденит.

Ограниченный дуоденит может располагаться в проксимальном отделе (бульбит), в дистальном отделе или воспаление затрагивает только большой сосок ДПК (папиллит).

В зависимости от симптомов заболевание может протекать с клиникой язвенной болезни (язвенно-подобная форма), гастрита (гастритоподобная форма), холецистита (холециститоподобная форма), панкреатита (панкреатитоподобный вариант) или же смешанный вариант.

Учитывая стадию болезни, выделяют фазу обострения процесса и ремиссии.

Клиническая картина, симптомы хронического дуоденита

Заболевание протекает со следующими симптомами:

Хронический дуоденит — это воспаление двенадцатиперстной кишки, которое вызывает множество дискомфортных симптомов. Люди, страдающие от этого заболевания, часто жалуются на боли в верхней части живота, тошноту и нарушения пищеварения. Многие отмечают, что симптомы могут усиливаться после приема жирной или острой пищи. Важно, что пациенты подчеркивают необходимость соблюдения диеты и регулярного медицинского наблюдения. Некоторые делятся опытом, как изменение образа жизни и отказ от вредных привычек помогли им улучшить состояние. Однако, несмотря на это, хронический дуоденит требует комплексного подхода к лечению, включая медикаментозную терапию и диетические рекомендации, чтобы избежать обострений и улучшить качество жизни.

Хронический гастродуоденит

Болевой синдром различной интенсивности и продолжительности

Боль чаще ноюще-давящего характера, но бывает и схваткообразного, начинается через 1,5-2 часа после употребления пищи. Данная симптоматика обычно наблюдается при воспалении луковичного отдела и напоминает проявления язвенной болезни (это язвенно-подобный вариант).

При локализации патологического процесса в дистальной части ДПК боль начинается в области правой реберной дуги и иррадиирует в правую лопатку, провоцирует ее появление очень жирная пища (холециститоподобный вариант).

У некоторых больных неприятные ощущения могут локализоваться в эпигастральной области и сопровождаться постоянным распиранием и тяжестью в животе (гастритоподобный вариант).

Если боль иррадиирует в область левой реберной дуги и заднюю часть спины, а также имеет интенсивный опоясывающий характер, то речь идет о панкреатитоподобном варианте болезни.

Диспепсический синдром

Связан с нарушением процессов естественного пищеварения. У больных появляется тошнота, частые позывы к рвоте, неприятный горький привкус во рту, отрыжка горьким содержимым, неприятный запах изо рта.

Дуоденит. Какие симптомы? Как определить? Как лечить?

Дисфункция вегетативной нервной системы

Проявляется сильной и неконтролируемой слабостью, повышенным потоотделением, учащенным сердцебиением, нередко повышаются позывы на дефекацию.

Диагностика

Алгоритм диагностических мероприятий сводится к следующему:

1. Сбор анамнеза заболевания с уточнением болевых и диспепсических жалоб, времени их возникновения, чем провоцируются и т.д.
2. Объективный осмотр с пальпацией органов брюшной полости (язык больного густо обложен налетом, локальная болезненность в проекции ДПК).
3. Анализ крови (общий и биохимические показатели), анализ мочи и кала (в том числе на гельминтов и скрытую кровь).
4. Инструментальное обследование включает в себя:
   • проведение рентгеноскопии желудка и ДПК (выявляются беспорядочные или спастические сокращения стенок кишки, выраженная атрофия складочного аппарата, значительное увеличение луковицы из-за бульбостаза);
   • ФЭГДС с прицельной биопсией пораженного участка (позволяет на морфологическом уровне оценить протяженность процесса, а также установить его точную локализацию);
   • исследование секреторной функции желудка и ДПК.
5. Обнаружение хеликобактерной инфекции методами ИФА и ПЦР, а также широко используются экспресс-методы (уреазный).
6. При необходимости больному проводят дуоденальное зондирование, ректороманоскопию и другие исследования.

Лечение хронического дуоденита

Для успешного и максимально эффективного лечения хронического дуоденита применяют следующие группы препаратов:

• Антибиотики, действие которых направлено на борьбу с H.pylori и устранение ее патогенного воздействия на структуры ДПК. Широко применяются многокомпонентные схемы, включающие в себя несколько антибиотиков из разных фармакологических групп (Амоксициллин, Кларитромицин, Метронидазол и другие).
• Препараты с противовоспалительным действием. Выраженным эффектом обладают средства, содержащие висмут, способные усиливать выработку естественной слизи и защищать ДПК от действия факторов-агрессоров (Де-нол).
• Антисекреторные препараты и антациды назначаются с целью уменьшения избыточной секреции соляной кислоты и пепсина, нейтрализация их раздражающего действия (Маалокс, Альмагель, Фосфалюгель и другие).
• Спазмолитики назначаются при выраженных спастических явлениях. Они способны уменьшить болевой компонент, не влияя на секреторную деятельность желудка (Но-шпа, Платифиллин и другие).
• Лекарственные средства, улучшающие естественные процессы регенерации и ускоряющие заживление слизистой (Рибоксин, Солкосерил, Гастрофарм и другие).
• Средства природного происхождения, которые обладают вяжущим, противовоспалительным, адсорбирующим и обволакивающими эффектами, широко используются для лечения хронического дуоденита. К ним относятся отвар ромашки, мята, зверобой, семена льна и овса, чистотел, тысячелистник и другие.

Физиотерапевтическое лечение назначается всем больным, когда наблюдается клиническое стихание остроты процесса. Проводится терапия УВЧ, электрофорез с Платифиллином или Папаверином, УФО и другие.

Лечение минеральными водами нашло свое применение при дуодените, если секреция нормальная или слегка повышена, рекомендовано употреблять щелочные воды «Боржоми», «Смирновская», «Ижевская» и другие.

Профилактика

Основной перечень профилактических мероприятий включает в себя:

• полный отказ от алкоголя и табака;
• своевременное диагностирование и лечение хеликобакторной инфекции;
• работа в адекватных условиях с исключением длительных перерывов между приемами пищи и чрезмерной физической и психической перегруженности;
• рациональное и полноценное питание;
• прием комплексных витаминов и иммуностимулирующх препаратов;
• общее укрепление организма.

Вопрос-ответ

Что такое хронический дуоденит?

Дуоденит — воспалительный процесс, развивающийся в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки. Поражение верхних отделов органа вызывает симптомы, ошибочно принимаемые пациентами за проявления язвенной болезни желудка. Воспаление в нижних отделах кишки схоже с острым течением панкреатита или холецистита.

Где болит при дуодените?

Боль острая возникает в подреберье по типу желчной колики. Наблюдаются расстройства стула и пищеварения. Нейровегетативный дуоденит. Пациент заболевает на фоне хронических стрессов, следствием которых становятся нарушения гормонального баланса, различные вегетативные расстройства внутренних органов и систем.

Чем опасен дуоденит?

При язвенном дуодените образуются глубокие поражения тканей. При геморрагическом дуодените развиваются области кровоточивости, которые могут привести к серьезной кровопотере без достаточного лечения. Если развивается атрофический дуоденит, происходит замещение функциональных тканей слизистой с нарушением работы кишки.

Можно ли вылечить дуоденит полностью?

Дуоденит – это воспалительное заболевание, поражающее слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки. Патология протекает в двух формах – острой и хронической. Острое воспаление при правильном лечении полностью исчезает, не оставляя структурных изменений в стенках органа.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно посещайте врача для контроля состояния. Хронический дуоденит требует постоянного наблюдения, чтобы избежать осложнений и своевременно корректировать лечение.

СОВЕТ №2

Соблюдайте диету, рекомендованную врачом. Исключите из рациона острые, жирные и жареные блюда, а также алкоголь. Употребляйте больше овощей, фруктов и нежирного белка.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на режим питания. Ешьте небольшими порциями 5-6 раз в день, чтобы снизить нагрузку на желудочно-кишечный тракт и улучшить пищеварение.

СОВЕТ №4

Управляйте стрессом. Психоэмоциональное состояние может влиять на обострение симптомов. Практикуйте релаксацию, йогу или медитацию для снижения уровня стресса.