Пиелит

Пиелит – урологическая патология инфекционного генеза, характеризующаяся воспалением ткани почечных лоханок и чашечек. Клинически проявляется болевым синдромом в области поясницы, дизурией, явлениями интоксикации, гипертермией. В диагностике имеет значение обнаружение микробных агентов в моче. Назначаются ультразвуковое и рентгеновское обследование почек и мочевыводящих путей, анализы мочи, определяющие клеточный состав урины. Лечение направлено на борьбу с возбудителями воспаления, улучшение микроциркуляции крови, нормализацию мочеотведения, устранение отдельных симптомов. Прогноз чаще благоприятный, является серьёзным при пиелите единственной почки.

Этиология, распространение

Заболевание встречается часто. По данным Всемирной организации здравоохранения, в детском возрасте пиелит является второй по распространённости урологической патологией. У детей пиелит встречается чаще, чем у взрослых по причине извитости мочеточника, меньшей изгоняющей силы мышц лоханок. Девочки поражаются болезнью в 2 раза чаще вследствие анатомо-физиологических особенностей строения: более широкой и короткой уретры, близости наружного отверстия к анусу. Это предрасполагает к урогенному распространению инфекции.

Причиной развития пиелита является проникновение в почечные лоханки инфекционных агентов: бактерий, простейших, грибов. Чаще всего воспаление вызывается кишечной палочкой. Возможными этиологическими возбудителями могут быть клебсиеллы, протей, псевдомонады.

Инфекция попадает в почки вертикально по мочевым путям, гематогенно или лимфогенно из удалённых очагов воспаления.

Способствующими факторами являются:

• нарушение оттока мочи;
• травматизация мочевых путей;
• хроническая урологическая патология.

Предрасполагают к развитию заболевания:

• аномалии развития мочевой системы;
• пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
• спаечная болезнь;
• мочекаменная болезнь;
• дискинезия мочевыводящих путей;
• опухоли брюшной полости и забрюшинного пространства;
• беременность;
• травмы почек;
• травматизация мочевыводящих путей в процессе катетеризации, инструментальных обследований;
• перенесённые оперативные вмешательства на предстательной железе;
• хронический орхит, простатит, цистит;
• сахарный диабет;
• иммунодефицит врождённый или приобретённый;
• переохлаждение.

Чаще всего патогенные факторы суммируются, что усугубляет ситуацию и делает манифестацию заболевания более вероятной.

Врачи отмечают, что пиелит, воспаление почечной лоханки, требует внимательного подхода к диагностике и лечению. Симптомы, такие как боль в пояснице, высокая температура и учащенное мочеиспускание, могут указывать на наличие заболевания, однако важно учитывать и другие возможные причины. Специалисты подчеркивают необходимость проведения лабораторных исследований, включая анализы мочи и крови, а также ультразвуковое исследование для точной диагностики. Лечение пиелита обычно включает антибиотикотерапию, но в некоторых случаях может потребоваться госпитализация. Врачи также акцентируют внимание на важности профилактики, включая соблюдение правил личной гигиены и своевременное лечение инфекций мочевыводящих путей. Понимание этих аспектов позволяет снизить риск осложнений и улучшить качество жизни пациентов.

Emphysematous pyelitis . Эмфизематозный пиелит

Классификация

1. По течению пиелит может быть острым и хроническим. Острый вариант болезни вылечивается в течение 2 – 3 недель, хронический в виде ремиссий и обострений продолжается годами.
2. Различают первичное заболевание, когда инфекция попадает изначально в мочевую систему, и вторичное, развивающееся как осложнение воспаления в удалённых очагах.
3. Процесс может быть односторонним или двусторонним, может осложняться воспалением прилежащих структур.

Клиника, симптомы пиелита

Клиника заболевания скудна и не отличается специфичностью, характерных признаков не имеет.

Возможными проявлениями являются:

• боль в поясничной области;
• задержка мочеиспускания или учащение выделения мочи;
• субфебрилитет (небольшое повышение температуры тела) или эпизоды внезапного повышения температуры до 39 – 40 градусов;
• бледность кожи;
• изменение визуальных характеристик мочи;
• головные боли, головокружения, слабость, недомогание;
• у маленьких детей возможно появление болей в животе, рвоты, жидкого стула, менингеальных симптомов, судорог.

Пиелит при длительном течении, отсутствии адекватного лечения может осложняться пиелонефритом, абсцессом почки, пионефрозом, уросепсисом, сморщиванием почки.

Пиелит — это воспаление почечной лоханки, и мнения о нем среди людей могут сильно различаться. Многие пациенты отмечают, что симптомы, такие как боль в пояснице, высокая температура и частое мочеиспускание, могут быть очень неприятными и мешать повседневной жизни. Некоторые делятся опытом, что своевременное обращение к врачу и правильное лечение помогли им быстро справиться с заболеванием. Однако есть и те, кто сталкивался с хронической формой пиелита, что значительно усложняло их жизнь. Важно отметить, что профилактика, включая соблюдение гигиенических норм и регулярные медицинские осмотры, играет ключевую роль в предотвращении этого заболевания. Люди также подчеркивают важность индивидуального подхода к лечению, так как каждый случай уникален.

Пиелит! Тяжелые болезни Почек.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании жалоб, анамнеза болезни, результатов клинического осмотра и дополнительных обследований.

Могут назначаться:

• анализ мочи общеклинический, по Нечипоренко, по Аддис-Каковскому, Зимницкому;
• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• биохимический анализ мочи;
• определение чувствительности возбудителей к антибиотикам;
• УЗИ почек, мочевого пузыря;
• рентгенография почек, мочевыводящих путей с контрастом;
• ретроградная пиелография;
• пиелоцистоскопия.

В анализах мочи определяется увеличение количества лейкоцитов, эритроцитов, присутствие белка. При проведении бактериологического исследования обнаруживается наличие в 1 мл мочи более 100000 микробных тел.

В общем анализе крови отмечается повышение СОЭ, увеличено количество лейкоцитов, сдвиг лейкоформулы влево. При биохимическом исследовании возможно повышение почечных показателей.

Дифференциальный диагноз проводится с аппендицитом, мочекаменной болезнью, брюшным тифом, малярией, аднекситом.

Лечение пиелита

Лечение направлено на борьбу с возбудителями воспаления, улучшение микроциркуляции крови, нормализацию мочеотведения, устранение отдельных симптомов.

1. Назначаются антибиотики соответственно полученной антибиотикограммы, препараты из группы нитрофуранов.
2. Для уменьшения интоксикации рекомендуется обильное питьё, препараты для дезинтоксикации внутривенно.
3. Симптоматически могут применяться мочегонные вещества, жаропонижающие, обезболивающие, спазмолитики.
4. Рекомендуется диета с ограничением соли, экстрактивных веществ, питьё минеральных вод «Боржом», «Ессентуки».
5. По показаниям проводятся хирургические вмешательства.
6. В периоде реконвалесценции возможно санаторно-курортное лечение в специализированных учреждениях.
7. Часто при стихании воспалительного процесса рекомендуются народные средства в виде отваров сборов трав, обладающих мочегонными, дезинфицирующими свойствами. Такими растениями являются: клюква, брусника, можжевельник, толокнянка, берёзовые почки.

Пиелит

Профилактика и прогноз

Прогноз чаще благоприятный, является серьёзным при пиелите единственной почки.

Профилактика заболевания включает:

• своевременное лечение острых инфекционных болезней;
• купирование очагов хронических инфекций;
• адекватный питьевой режим;
• рациональное питание;
• здоровый образ жизни;
• закаливание.

Вопрос-ответ

Что такое пиелит почек?

Пиелит – это воспалительное поражение почечной лоханки, преимущественно инфекционной природы. Заболевание редко протекает изолированно и достаточно часто вовлекает в патологический процесс прилежащую паренхиму. В этом случае говорят о развитии пиелонефрита.

Чем отличается пиелит от пиелонефрита?

В настоящее время установлено, что пиелит не является изолированным воспалением почечной лоханки, а обязательно сопровождается вовлечением в процесс почечной паренхимы. Поэтому его следует рассматривать как пиелонефрит.

Сколько лечится пиелит?

Если лечение пиелита начато своевременно, продолжительность терапевтического курса обычно не превышает 2 недели. Хронический пиелит может требовать длительного лечения. В некоторых случаях может понадобиться хирургическое вмешательство при наличии серьезных патологий мочевыводящей системы.

Какие антибиотики при пиелите?

После консультации с урологом пациенту назначаются антибиотики (чаще всего левомицетин), нитрофураны (антибактериальные средства) (фурагин или фурадонин) и сульфаниламидные (антимикробные) препараты (сульфацил или уросульфан).

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям мочевыводящих путей. Это поможет выявить пиелит на ранней стадии и начать своевременное лечение.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свой питьевой режим. Употребление достаточного количества жидкости способствует выведению токсинов и бактерий из организма, что может снизить риск развития пиелита.

СОВЕТ №3

Следите за личной гигиеной и избегайте переохлаждения. Эти меры помогут предотвратить инфекционные заболевания, которые могут привести к пиелиту.

СОВЕТ №4

При появлении первых симптомов, таких как боль в пояснице, частое мочеиспускание или повышение температуры, не откладывайте визит к врачу. Чем раньше начнется лечение, тем быстрее вы сможете восстановиться.