Туляремия

Туляремия – это острое инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой, первичным аффектом и лимфаденитом.

Этиология

Возбудитель – неподвижная бактерия, образующая эндотоксин.

Микроорганизм не чувствителен к холоду, сохраняется в замороженном мясе до 3 месяцев. В шкурках умерших животных бактерия жизнеспособна 6-9 недель.

При комнатной температуре гибнет в течение месяца. Бактерия чувствительна к кипячению, ультрафиолету и дезинфектантам.

Врачи отмечают, что туляремия представляет собой серьезное инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Francisella tularensis. Это заболевание может передаваться через укусы насекомых, контакт с инфицированными животными или через загрязненную воду. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики, так как симптомы могут варьироваться от лихорадки и головной боли до более серьезных проявлений, таких как пневмония. Врачи рекомендуют соблюдать меры предосторожности, особенно в эндемичных районах, включая использование защитной одежды и репеллентов. Лечение туляремии обычно включает антибиотики, и при своевременном обращении за медицинской помощью прогноз, как правило, благоприятный. Однако игнорирование симптомов может привести к тяжелым осложнениям, что подчеркивает необходимость повышения осведомленности населения о данном заболевании.

Туляремия (особо опасные инфекции) лекция

Эпидемиология

Туляремией болеют млекопитающие, птицы, земноводные и рыбы. Основной источник туляремии – грызуны и зайцеобразные. Домашний скот также является резервуаром болезни.

Человек заражается только от больного животного. Выделяют 4 механизма инфицирования:

• контактный – во время снятия шкур с больных животных, разделке туш, купания в зараженной воде;
• алиментарный – возбудитель проникает с инфицированным мясом и водой;
• аэрозольный – при вдыхании зараженного воздуха;
• трансмиссивный – при укусе клещей, комаров, мух.

Трансмиссивный путь инфицирования является основным.

Патогенез

Бактерия попадает через слизистые оболочки или кожу. В месте проникновения туляремийная палочка размножается и накапливается, формируя воспаление – первичный аффект. Далее микроорганизм по лимфатическим сосудам попадает в ближайший лимфоузел, образуя гранулематозное воспаление – первичный бубон.

Часть бактерий в лимфоузле гибнет. После разрушения клеточной стенки бактерии высвобождается мощный яд – эндотоксин. Эндотоксин усиливает интоксикацию и воспаление.

Выжившие в лимфоузле микроорганизмы с током крови разносятся по организму, вызывая воспаления в других лимфоузлах и органах. Чаще всего поражаются печень и селезенка.

Туляремия — это инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Francisella tularensis. Люди часто обсуждают его опасность и способы передачи. Многие отмечают, что болезнь может передаваться через укусы насекомых, контакт с инфицированными животными или даже через загрязнённую воду. Симптомы варьируются от лихорадки и головной боли до более серьёзных проявлений, таких как пневмония. Важно отметить, что туляремия встречается не так часто, но случаи заболевания фиксируются в различных регионах, особенно в сельской местности. Обсуждения также касаются профилактических мер, таких как вакцинация и использование защитной одежды при работе с потенциально заражёнными животными. Несмотря на редкость, осведомлённость о туляремии остаётся важной для предотвращения её распространения.

ТУЛЯРЕМИЯ

Формы

В зависимости от проявлений выделяют следующие формы туляремии:

• бубонная;
• желудочно-кишечная;
• ангинозно-бубонная;
• глазобубонная;
• легочная;
• язвенно-бубонная;
• генерализованная.

Клиническая картина, симптомы туляремии

Инфекция течет циклически. Разделяют периоды болезни:

• инкубационный;
• начальный;
• лихорадочный;
• выздоровление.

Туляремия природно очаговая острая инфекция

Инкубационный период

С момента заражения до появления первых симптомов проходит от пары часов до 4 недель, чаще всего около недели.

Начальный период

Длится 3 суток. Проявления болезни:

• быстрое развитие заболевание;
• фебрильная температура;
• интоксикационный синдром;
• боли в пояснице и икрах;
• анорексия;
• нарушенный сон;
• снижение артериального давления;
• урежение пульса.

Период разгара

Температура сохраняется на высоких цифрах до месяца. Больные при этом эйфоричны. Характерны изменения внешности: лицо одутловато, на гиперемированном фоне синюшные веки, уши и губы. Склеры инъецированы. Развивается конъюнктивит, носовые кровотечения.

Язвенно-бубонная форма

В месте укуса насекомого появляется пятно, которое превращается в пузырек с прозрачным содержимым. Элемент нагнаивается и вскрывается, образуется гнойная язва с приподнятыми краями. Размер первичного аффекта 5-7 мм.

Бубонная форма

Самым ярким проявлением является формирование первичного бубона. Лимфоузел увеличивается постепенно, достигая от 1 до 11 см. Кожа вокруг бубона обычного цвета. Отмечается слабая болезненность и ограничение движения.

Следующие 2 недели бубон сам рассасывается. Реже происходит его нагноение.

Ангинозно-бубонная форма

Формируется специфическая ангина. Налеты на миндалинах по типу дифтерийных, но расположены локально и только с одной стороны.

Желудочно-кишечная форма

Встречается редко, протекает тяжело. Больные отмечают боли в нижней половине живота, рвоту, вздутие, задержку дефекации или разжиженные испражнения. Лимфаденит формируется в лимфатических узлах брюшины, сопровождается перитонитом.

Глазобубонная форма

Характеризуется поражением глаз. При попадании загрязненной воды бактерия внедряется в конъюнктиву, вызывая сильный отек, слезотечение, гнойное отделяемое из глаз.

Легочная форма

Протекает по типу относительно легкого бронхита или более тяжелой пневмонии. Ткани легкого некротизируются, формируя туляремийные каверны (полости).

Больных беспокоят кашель без мокроты, боль за грудиной. При аускультации данные скудные, поздно возникают хрипы. Изменения рентген-картины появляются не раньше 7 дня болезни.

Генерализованная форма

Характеризуется тяжелым течением, выраженной интоксикацией. Больных беспокоит жар, боли в теле, головные боли. Первичного бубона и первичного аффекта не бывает. Появляются вторичные бубоны, поражается печень, селезенка.

Период выздоровления

Протекает с длительным субфебрилитетом (температура тела стойко держится в пределах 37—37,9°). При бубонной форме часто формируются рецидивы заболевания. Незначительно повышается температура, увеличивается пораженный лимфоузел, нарушается сон.

Осложнения

В ряде случаев возникают следующие опасные состояния:

• инфекционно-токсический шок;
• менингит;
• перикардит;
• полиартрит;
• перитонит;
• перфорация роговицы;
• бронхоэктазии;
• гангрена легких.

Диагностика

Серологическая верификация включает РА и РПГА. Кровь в парных сыворотках исследуют в динамике с промежутком в 7 дней. Для подтверждения диагноза достаточно нарастание титра в 2 раза.

В России используется также кожная аллергопроба. Но она будет ложноположительной у привитых и лиц, ранее перенесших туляремию.

Методом ПЦР выявляется ДНК бактерии. ПЦР информативна с периода разгара болезни.

Лабораторное заражение животных используется редко.

Лечение туляремии

Лечение в инфекционных боксах. Для этиотропного лечения используются антибиотики группы аминогликозидов и тетрациклинов. Курс лечения 10-14 дней.

Для лечения кожных дефектов назначаются компрессы, мази, облучение синим светом. Нагноившийся лимфоузел вскрывают хирургически.

Профилактика

Самой действенной мерой профилактики остается вакцинация. Прививаются дети старше 7 лет и взрослые, проживающие в опасных районах.

Личная профилактика включает следующие мероприятия:

• очистка колодезной воды;
• кипячение воды перед употреблением;
• качественная термическая обработка мяса;
• отказ от купания в неизвестных водоемах;
• применение репеллентов и защитной одежды;
• использование перчаток при разделке туш;
• ношение защитных масок и очков при работе с сеном.

Со стороны государства важно контролировать эпидемии среди диких животных, своевременно проводить дератизацию и дезинсекцию.

Вопрос-ответ

Что такое туляремия симптомы?

Туляремия – фебрильное заболевание, вызываемое грамнегативной бактерией Francisella tularensis, может напоминать брюшной тиф. Симптомы – первичное местное язвенное поражение, региональное увеличение лимфатических узлов, общие признаки интоксикации и иногда нетипичная пневмония.

Как можно заразиться туляремией?

Характерные для туляремии пути передачи:

• трансмиссивный – при укусах комаров, клещей, слепней;
• контактно-бытовой – при соприкосновении с больными грызунами или их выделениями, а также с трупами павших животных;
• пищевой – при употреблении загрязненных выделениями грызунов пищевых продуктов и воды.

Как передаётся туляремия?

Инфекция передается человеку или непосредственно при контакте с животными (охота), или через заражённые пищевые продукты и воду, реже аспирационным путем (при дыхании — при обработке зерновых и фуражных продуктов, обмолоте хлеба), кровососущими членистоногими (слепень, клещ, комар и др.).

Что такое туляремия?

Туляремия – это природно-очаговое острое инфекционное заболевание, поражающее лимфатические узлы, кожу, иногда слизистые оболочки глаз, зев, легкие и кишечник. Впервые симптомы туляремии упоминались японскими врачами, но заболевание тогда назвали «болезнью ято-био».

Советы

СОВЕТ №1

Изучите основные симптомы туляремии, такие как лихорадка, головная боль, усталость и воспаление лимфатических узлов. Это поможет вам быстрее распознать заболевание и обратиться за медицинской помощью.

СОВЕТ №2

Если вы планируете проводить время на природе, особенно в районах, где туляремия распространена, используйте защитную одежду и репелленты, чтобы минимизировать риск укусов насекомых и контакта с потенциально зараженными животными.

СОВЕТ №3

Регулярно мойте руки и соблюдайте гигиену, особенно после контакта с животными или их средой обитания. Это поможет предотвратить заражение и распространение инфекций.

СОВЕТ №4

Если вы подозреваете, что могли заразиться туляремией, не откладывайте визит к врачу. Ранняя диагностика и лечение значительно повышают шансы на успешное выздоровление.