Абсцесс селезенки

Отграниченный гнойный процесс в пределах селезенки называется ее абсцессом. Среди гнойных заболеваний брюшной полости это довольно редкая патология. Как правило, возникает при наличии абсцессов и в других брюшных органах (печени, почках), вторично.

Выделяют абсцессы одиночные и множественные. Первые по размеру варьируют от небольших до значительных, вторые чаще мелкие, могут сливаться в один очаг. По локализации гнойники могут располагаться в любом из полюсов и сегментов селезенки или тотально занимать весь орган.

Причины болезни

1. Травма и гематома селезенки.
2. Инфицированная киста или инфаркт селезенки.
3. Гнойно-септические процессы в рядом расположенных органах, осложнения после аппендицита.
4. Распространение септических участков с током крови при инфекционном эндокардите, остеомиелите, эндометрите, гангрена и абсцессы легкого.
5. Нагноительные процессы в результате заболеваний крови (лейкозов, анемий), на фоне снижения иммунного статуса.
6. Инфекционные заболевания: возвратный, брюшной и сыпной тиф, скарлатина, дифтерия, малярия, дизентерия.
7. Эхинококкоз.

Врачи отмечают, что абсцесс селезенки является серьезным состоянием, требующим незамедлительного внимания. Это заболевание часто возникает как осложнение инфекционных процессов, таких как сепсис или инфекционные болезни, и может проявляться болями в левом подреберье, лихорадкой и общим ухудшением состояния пациента. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики, так как запущенные случаи могут привести к разрыву селезенки и серьезным последствиям. Лечение, как правило, включает антибиотикотерапию и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство для дренирования абсцесса. Врачи рекомендуют пациентам с подозрением на данное состояние не откладывать визит к специалисту, чтобы избежать осложнений.

Часть 19. Пукнция абсцесса селезенки под УЗ — навигацией (профессор Борсуков А.В.)

Клиника, симптомы абсцесса селезенки

Как для любого гнойного заболевания, для абсцесса селезенки характерны следующие признаки:

• повышение температуры тела в легких случаях до 37 градусов, и до 40 при обширном гнойнике, ознобы, симптомы интоксикации, слабость, апатия, истощение, сердцебиение;
• диспепсический синдромокомплекс – тошнота, жажда, рвота, отсутствие аппетита, сухость во рту;
• болевой синдром характеризуется локализацией в левом подреберье, может смещаться в левое плечо, надключичную область, левую руку, спину;
• изменения в общем анализе крови (лейкоцитоз, повышение СОЭ, сдвиг формулы влево, возможны признаки анемии), в биохимии – снижение уровня белковых фракций;
• при ощупывании области селезенки иногда выявляется увеличение органа в размере с симптомом «флюктуации» (размягчения в месте гнойника);
• визуально может наблюдаться выпячивание в области расположения селезенки в левом подреберье;
• при травме или гематоме селезенки, а также после прорыва гнойника появляются признаки перитонита – дефанс, перитонеальные симптомы.

Осложнения

Наиболее грозным осложнением абсцесса селезенки, часто приводящим к смерти пациента, является прорыв гнойника в брюшную полость с развитием разлитого перитонита. Кроме того, вскрытие абсцесса может происходить во все близко расположенные органы – желудок, толстую кишку, поджелудочную железу, сальниковую сумку, почку, легкие, плевральную полость, забрюшиное пространство. При попадании гноя в полые органы и почку, соответственно, он будет появляться в кале и моче.

Абсцесс селезенки — это серьезное заболевание, которое вызывает множество обсуждений среди пациентов и медицинских специалистов. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, часто делятся своими переживаниями о симптомах, таких как боль в левом подреберье, лихорадка и общее недомогание. Многие отмечают, что первоначальные симптомы могут быть неясными, что затрудняет диагностику. Важно, что пациенты подчеркивают необходимость своевременного обращения к врачу, так как запущенные случаи могут привести к серьезным осложнениям.

Некоторые обсуждают методы лечения, включая антибиотики и хирургическое вмешательство, и делятся опытом восстановления после операции. В социальных сетях можно встретить советы по профилактике, такие как поддержание здорового образа жизни и регулярные медицинские осмотры. Обсуждения часто касаются и эмоциональной стороны болезни, ведь диагноз может вызвать страх и тревогу. В целом, люди стремятся поддерживать друг друга, делясь информацией и опытом, что помогает справляться с трудностями, связанными с этим заболеванием.

Абсцесс селезенки — лапароскопическая спленэктомия

Диагностика

Установить диагноз абсцесса селезенки крайне проблематично, но возможно. Нередко его воспринимают за инфаркт селезенки, опухоль, гематому, язву желудка, эмпиему плевры, плеврит, периспленит (воспаление околоселезеночной жировой ткани), паранефрит и другие.

Главная роль в диагностике принадлежит ультразвуковому исследованию и компьютерной томографии. Они максимально достоверно визуализируют гнойник, его размеры, точное положение в органе и по отношению к другим органам живота, иногда наличие свищевого хода (т.е места прорыва), выпота в брюшной и плевральной полости.

Вспомогательными будут лабораторные методы исследования (общий анализ крови и мочи, биохимический анализ на уровень ферментов и белков), обзорные рентгенограммы брюшной полости и грудной клетки для исключения сопутствующей патологии легких, печени, кишечника, поджелудочной железы, почек, особенно острых хирургических заболеваний. На рентгенограмме грудной клетки могут обнаруживаться затемнения в левых отделах легкого, свидетельствующие об осложненных формах абсцесса. Применима и сцинтиграфия с Ga67 (радиоактивным коллоидом), который особенно хорошо накапливается при опухолевом процессе.

В ряде случаев может прояснить ситуацию пункция селезенки под контролем УЗИ. Однако эта процедура возможна лишь при организации экстренного перехода на срочное оперативное вмешательство в условиях операционной в случае получения гноя в пунктате. В противном случае, врач рискует инфицировать мягкие ткани или полости во время извлечении иглы. Визуально гнойное отделяемое из селезенки будет окрашено в красноватый или шоколадный цвет за счет примеси крови. В нем выявляется флора в виде стрептококков, стафилококков, сальмонеллы или синегнойной палочки.

Лечение

Абсцесс селезенки подлежит срочному хирургическому лечению. Иных способов лечения не существует. Но среди операций есть варианты в зависимости от локализации гнойника.

Так, при отсутствии выраженного спаечного процесса и перитонита, а также при множестве абсцессов или полном гнойном расплавлении органа селезенка удаляется полностью с гнойным очагом (спленэктомия). Возможна аутотрансплантация, то есть возврат здорового участка селезенки в брюшную полость для сохранения иммунных функций.

Если сращения значительно выражены и гнойный процесс ограничен, тогда оперативное лечение будет заключаться во вскрытии абсцесса, санации и тампонаде остаточной полости. Если вовлечен нижний полюс селезенки, доступом выбора будет чрезбрюшинный (через переднюю брюшную стенку). При локализации в верхнем полюсе – хирург пойдет через грудную клетку (торакотомически), с удалением или без удаления 12–го ребра сзади, со вскрытием плевры и диафрагмы или без них.

Параллельно с таким пациентом будут работать анестезиологи-реаниматологи. Будет проводиться активная дезинтоксикационная терапия, массивная терапия антибактериальными средствами (обычно 2-3 препарата одновременно), направленными на широкий спектр микроорганизмов. Дополнительно будут вводиться растворы для восстановления объема циркулирующей крови, белковые препараты, по показаниям – свежезамороженная плазма крови или эритроцитарная масса.

Прогноз болезни серьезный и во многом зависит от сроков постановки правильного диагноза.

Увеличение и воспаление селезенки/Абсцесс селезенки/ Киста селезенки/Психосоматика

Вопрос-ответ

Каковы симптомы абсцесса селезенки?

Пациенты с абсцессами селезенки обычно жалуются на лихорадку и боли в животе, часто локализованные в левом верхнем квадранте. Раздражение диафрагмы может вызвать отраженную боль в плече, называемую симптомом Кера. Пациенты также жалуются на плевритическую боль в груди.

Можно ли вылечить абсцесс без операции?

Можно ли вылечиться без операции? Без вскрытия абсцесса полноценно вылечить его невозможно, так как гной должен быть удален.

Какие симптомы воспаления селезенки?

Симптомы воспаления селезенки (спленита) могут включать боль или дискомфорт в левом верхнем квадранте живота, увеличение селезенки, лихорадку, усталость, потерю аппетита, а также возможные симптомы, связанные с основным заболеванием, вызвавшим воспаление, такие как тошнота или рвота. В некоторых случаях может наблюдаться анемия или другие изменения в крови.

Чем опасен абсцесс брюшной полости?

Осложнениями абсцесса может явиться прорыв гноя в свободную плевральную или брюшную полость, перитонит, сепсис.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы. Если вы испытываете боль в левом подреберье, лихорадку или общее недомогание, немедленно обратитесь к врачу. Раннее выявление абсцесса селезенки может значительно улучшить прогноз и уменьшить риск осложнений.

СОВЕТ №2

Следите за своим состоянием после перенесенных инфекций. Абсцесс селезенки может развиться как осложнение после инфекционных заболеваний, таких как мононуклеоз или сепсис. Регулярные медицинские осмотры помогут выявить возможные проблемы на ранней стадии.

СОВЕТ №3

Соблюдайте здоровый образ жизни. Правильное питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек укрепят вашу иммунную систему и снизят риск развития инфекций, которые могут привести к образованию абсцесса селезенки.

СОВЕТ №4

Не игнорируйте рекомендации врача. Если вам назначено лечение или наблюдение, строго следуйте указаниям специалиста. Это поможет избежать осложнений и улучшить ваше здоровье.