Дискинезия пищевода — нарушение моторной (двигательной) функции этого органа. Она приводит к задержке или медленному продвижению пищевого комка по пищеводу, появлению дискомфорта и болей за грудиной. Дискинезия пищевода может развиваться как самостоятельное заболевание (первичное) или быть вторичным, т.е. последствием воспалений, анатомических дефектов, опухолей, хронических болезней.
Наиболее распространенной болезнь является у женщин старше 35 лет. Риск приобрести дискинезию пищевода увеличивается с возрастом, поэтому у пожилых людей она диагностируется гораздо чаще, чем у молодежи.
Основой терапии дискинезии пищевода является диета, дробное питание легкоусвояемой пищей, приготовленной на пару или воде и особый режим питания (дробный прием пищи в небольших количествах). Продукты с грубой клетчаткой, жареные и пряные блюда исключаются.
Причины заболевания
- Наследственные патологии в системе нервно-мышечной регуляции пищевода.
- Состояние хронического стресса, затяжные депрессии, невротические расстройства или истерии, психозы.
- Злоупотребление алкогольными напитками или наркотиками, табакокурение.
- Бесконтрольное употребление лекарств, негативно воздействующих на моторику пищевода.
- Дивертикулез (образование патологических выпячиваний в органах пищеварительной системы).
- Эзофагиальная болезнь (нарушение нормальной работы сфинктеров пищевода).
- Грыжи диафрагмы.
- Новообразования.
- Ожоги пищевода (термические или химические).
- Патологии соединительной (склеродермия) или мышечной (дистрофии, атрофии) тканей органа.
- Болезни желудка с изъязвлением его слизистой (эрозивный гастрит, язва).
- Холецистопатии, воспаление желчного пузыря, нарушения в работе желчевыводящих путей.
- Нарушения обмена веществ (сахарный диабет, ожирение).
- Заболевания нервной системы (травмы головного мозга, рассеянный склероз, инсульты, и др.)
- Ахалазия кардии пищевода и (или) начального отдела желудка.
- Нарушение проводимости нервных сплетений при их воспалении или травме.
- Последствия оперативных вмешательств на пищеводе (образование плотных рубцов или спаек).
Врачи отмечают, что дискинезия пищевода представляет собой нарушение моторной функции, которое может проявляться в виде затруднений при глотании, болей в груди и изжоги. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики данного состояния, так как оно может быть связано с различными заболеваниями, включая гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь и неврологические расстройства. Врачи рекомендуют комплексный подход к лечению, который может включать медикаментозную терапию, изменение диеты и, в некоторых случаях, физиотерапию. Также акцентируется внимание на необходимости психотерапевтической поддержки, поскольку стресс и тревога могут усугублять симптомы. В целом, своевременное обращение к специалисту и соблюдение рекомендаций могут значительно улучшить качество жизни пациентов с дискинезией пищевода.
Классификация
- Гипермоторные дискинезии. При данной форме заболевания пищевод усиленно сокращается, вызывая определенную симптоматику: боли за грудиной, регидратацию принятой пищей (ее выход обратно в глотку), чувство «кома в горле». Гипермоторные дискинезии бывают:
- с включением отдельных зон пищевода (сегментарные);
- диффузные (с распространением мышечных сокращений на все ткани органа);
- протекающие как эзофагоспазм (когда деятельность пищевода грубо нарушена и он полностью охвачен спазмом).
- Гипомоторные дискинезии. Протекают с выраженными ослаблениями перистальтики органа, слабостью его кардии. Часто эти патологии протекают бессимптомно или с умеренными болезненными ощущениями. Типология дискинезий пищевода, в основе которой лежит поражение сфинктеров, включает:
- патологию верхнего пищеводного сфинктера (пищеводно-глоточный рефлюкс);
- нарушения работы нижнего пищеводного сфинктера (гастроэзофагиальная рефлюксная болезнь, кардиоспазм или эзофагоспазм пищевода).
Симптомы дискинезии пищевода
Часто заболевание может протекать без яркой симптоматики и обнаруживаться только при обследовании на предмет других желудочно-кишечных патологий (такая ситуация наблюдается у каждого десятого пациента).
К традиционным признакам болезни относят:
- дисфагию (затруднения при проглатывании пищи);
- умеренно или сильно нарастающие боли за грудиной (во время приема пищи и (или) в покое), иногда иррадиирующие в шею, плечи, лицевые кости;
- отрыжка, икота, чувство сжимания или давления в горле.
Боли при дискинезии пищевода часто напоминают сердечные (и по локализации, и по интенсивности). Их отличительным признаком является отсутствие прямой связи с физической активностью.
Иногда патологию сопровождают:
- ощущение переполненности желудка;
- боли в эпигастрии;
- регидратация;
- раздражительность, чрезмерное возбуждение, фобии, нарушения сна.
Дискинезия пищевода — это состояние, которое вызывает множество обсуждений среди пациентов и врачей. Многие люди, столкнувшиеся с этой проблемой, отмечают, что симптомы могут быть очень неприятными. Часто они описывают ощущение дискомфорта, затрудненное глотание и даже боль в груди. Некоторые пациенты делятся своим опытом, рассказывая о том, как им удалось справиться с симптомами с помощью изменения диеты и образа жизни.
Мнения о причинах дискинезии разнообразны: от стресса и нервного перенапряжения до сопутствующих заболеваний. Важно отметить, что многие люди не знают о существовании этого состояния, пока не столкнутся с ним лично. Это подчеркивает необходимость повышения осведомленности о дискинезии пищевода и ее симптомах. В конечном итоге, поддержка со стороны медицинских специалистов и обмен опытом между пациентами могут сыграть ключевую роль в управлении этим состоянием.
Диагностика
Для выявления заболевания необходимо провести обследование пищевода с помощью различных инструментальных методов.
- Рентгеноскопия. Проводят изучение моторной функции при помощи специального контрастного вещества. В ходе исследования фиксируются задержки его прохождения по органу, деформации стенок пищевода, спазм сфинктеров.
- Эзофагеальная манометрия. Используется для обнаружения зон повышенного давления и неполного расслабления гладкой мускулатуры пищевода.
- Эзофагоскопия. Визуальный осмотр органа при помощи специального прибора и обнаружение его патологий (утолщения стенок, рубцовых изменений, опухолей, инородных тел).
К дополнительным методикам относят:
- исследование крови и мочи;
- биохимический анализ крови;
- изучение кала (на скрытую кровь, непереваренные волокна и т.п.);
- УЗИ, МРТ.
Эти обследования нужны для выявления болезней внутренних органов, сопровождающих дискинезию, и для дифференциальной диагностики со сходными по симптоматике патологиями.
Читайте также:
Лечение дискинезии пищевода
Терапию патологии начинают с устранения провоцирующих факторов:
- ситуаций стресса и больших физических нагрузок;
- приема холодной, горячей, острой пищи, курения и алкоголя.
Затем пациентам предлагается нормализовать режим дня (полноценно отдыхать, спать с приподнятым головным концом, избегать переутомлений, вовремя и в спокойной обстановке принимать пищу).
Больные должны кушать часто (5-7 раз в день) и малыми порциями (до 300 гр. за один прием пищи). Первое время пища готовится на воде (пару) и подается пациентам в измельченном виде (супы, пюре).
Диетического питания необходимо придерживаться в остром периоде (стол 1 по Певзнеру) и после окончания лечения, во время ремиссии (стол 5 по Певзнеру). Пищу надо пережевывать тщательно и проглатывать медленно. Перед едой рекомендуется принять 2-3 ч.л. растительного (подсолнечного или оливкового) масла, а после трапезы выпить стакан минеральной воды без газа.
Больным дискинезиями пищевода важно избегать резких наклонов тела, ношения стягивающей грудь и горло одежды.
Также успех терапии будет зависеть от выяснения причины болезни. Если дискинезии вызваны расстройством нервной иннервации, важно принимать восстанавливающие средства для ее нормальной работы, если причина в патологии органов пищеварения, необходимо пройти курс лечения основного заболевания, при психогенной природе болезни нужны консультации психолога или психотерапевта.
Из медикаментозных средств, благотворно влияющих на перистальтику пищевода и снимающих его спазмы, используют:
- блокаторы кальциевых каналов;
- антихолинолитики;
- нитраты.
Хорошо помогают нормализовать душевное состояние пациентов (снять раздражение, снизить тревожность) седативные препараты Пустырника или Валерианы.
Хирургическое вмешательство применяют редко, в случаях отсутствия эффекта от консервативной терапии.
-
Читайте также:
В качестве профилактики обострений врачи рекомендуют регулярное санаторно-курортное лечение, дозированные физические нагрузки, своевременную терапию хронических болезней пищеварительного тракта.
Первая помощь
В качестве способов, купирующих эзофагоспазм, используют:
- освобождение больных от сдавливающей горло и грудь одежды;
- прием воды комнатной температуры;
- медленные глубокие вдохи и выдохи.
Вопрос-ответ
Как лечится дискинезия пищевода?
Лечение обычно проводится спазмолитиками (холинолитиками). Антагонисты кальция, нитраты, нитроглицерин также используются. Если эта терапия не работает, эндоскопическая инъекция бутилированного токсина может привести к расслаблению гладких мышц, которое в большинстве случаев длится всего несколько недель.
Как ощущается спазм пищевода?
Основные симптомы спазма пищевода – боль, которая появляется за грудиной, невозможность совершить глотательные движения (дисфагия). Боль давящая, появляется при попытках проглотить не только пищу, но и слюну. В некоторых случаях развивается сама по себе спонтанно, когда пациент не пытается ничего проглотить.
Как лечить дискинезию пищевода?
Лекарства для расслабления глотательных мышц. Масло перечной мяты, инъекции онаботулотоксина А (ботокса) в пищевод или блокаторы кальциевых каналов, такие как дилтиазем (кардизем, тиазак и другие) могут облегчить спазмы.
Какие препараты снимают спазм пищевода?
Применяются спазмолитики, прокинетики, нитраты, блокаторы кальциевых каналов, антихолинергические, седативные препараты, транквилизаторы, антидепрессанты. Иногда – инъекции ботулотоксина в толщу нижнего пищеводного сфинктера.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на свой рацион. Избегайте острого, жирного и слишком горячего питания, так как это может усугубить симптомы дискинезии пищевода. Старайтесь включать в меню легкие и питательные блюда, такие как вареные овощи, нежирное мясо и каши.
СОВЕТ №2
Регулярно занимайтесь физической активностью. Умеренные физические нагрузки, такие как прогулки или легкая гимнастика, могут помочь улучшить работу пищеварительной системы и снизить уровень стресса, что положительно скажется на состоянии пищевода.
СОВЕТ №3
Следите за режимом питания. Питайтесь небольшими порциями 5-6 раз в день, чтобы избежать перегрузки пищевода и снизить риск возникновения дискомфорта. Не забывайте тщательно пережевывать пищу и не спешить во время еды.
-
Читайте также:
СОВЕТ №4
Консультируйтесь с врачом. Если вы испытываете симптомы дискинезии пищевода, такие как боль или дискомфорт, обязательно обратитесь к специалисту. Он сможет назначить необходимые обследования и подобрать индивидуальное лечение.
