Эпилепсия у детей

Эпилепсия – неврологическое заболевание, которое характеризуется наличием судорог.

Распространена эпилепсия среди детского населения повсеместно. Нет привязанности к определенной расе или полу. В Европе численность детей с таким диагнозом составляет примерно 2 миллиона. Общее количество людей с эпилепсией около 1% от всех жителей планеты.

Ранее считалось, что эпилепсия – это вселение дьявола в человека. И болезнь не лечили как следует. Людей изолировали или помещали в учреждения закрытого типа вместе с психически больными людьми.

Только к концу 19 века эпилепсию выделили в отдельное заболевание, а больных людей попытались лечить.

Причины возникновения эпилепсии у детей

• Наследственность. Выявлены даже гены, которые ответственны за развитие эпилепсии. Но описано более 40 форм эпилепсии, и лишь малая часть из них способна передаваться из поколения в поколение.
• Тяжелое течение беременности, в результате которого мозг ребенка длительно не получает нормальное количество кислорода и глюкозы.
• Травмирование головного мозга. В том числе травмы, полученные во время родов, а также черепно-мозговые травмы у детей постарше.
• Опухоли, кисты или прочие объемные образования в полости черепа.
• Генетические болезни. Сюда относятся хромосомные патологии – различные синдромы, а также наследственные болезни обмена веществ.
• Инфекции. Чаще всего причиной эпилепсии становятся внутриутробные инфекции, т.к. оказывают негативное влияние на еще не сформированную нервную систему. Также есть группа инфекций, которые наносят наибольший вред центральной нервной системе. Это так называемые нейроинфекции.
• ДЦП. Около 30% детей с данной патологией имеют какую-либо форму эпилепсии.
• Часть диагностированных случаев эпилепсии остается без выясненной причины. Этиология формулируется как неустановленная.

Врачи подчеркивают, что эпилепсия у детей — это серьезное заболевание, требующее комплексного подхода к диагностике и лечению. Специалисты отмечают, что раннее выявление симптомов, таких как судороги или внезапные потери сознания, играет ключевую роль в успешной терапии. Важно, чтобы родители не игнорировали тревожные сигналы и своевременно обращались к неврологу. Лечение эпилепсии у детей часто включает медикаментозную терапию, которая может быть скорректирована в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. Врачи также акцентируют внимание на необходимости психологической поддержки как для ребенка, так и для его семьи, поскольку заболевание может оказывать значительное влияние на качество жизни. Профессионалы рекомендуют регулярные консультации с врачами и соблюдение режима лечения для достижения наилучших результатов.

Эпилепсия у детей: что делать? Симптомы, причины и бесплатное лечение по ОМС

Механизм развития эпилепсии

1. По определенной причине (у каждого ребенка она индивидуальна) в головном мозге формируется эпилептический очаг. Он состоит из эпилептических нейронов (клеток нервной системы). Такие нейроны имеют «испорченную» мембрану. В результате этого быстро и неправильно происходит ее деполяризация.
2. В итоге комплекс нейронов (очаг) способен вызвать чрезмерные импульсы и вызвать избыточную синхронизацию нейронов.
3. Также развивается диссонанс в работе тормозящих (серотонин, глицин и пр.) и возбуждающих (аспартат, глутамат) медиаторов.
4. Нарушения работы клеток головного мозга ведут к нарушениям в кровотоке.
5. Далее образуются патологические межнейронные связи и образуются новые эпилептические очаги. В итоге развивается эпилептизация всего головного мозга.

Классификация

Эпилепсию классифицируют в зависимости от типа судорог. Они могут быть:

• фокальными (парциальными);
• генерализованными.

Отдельно выделяют группу фебрильных судорог.

Эпилепсия у детей вызывает множество эмоций и мнений как у родителей, так и у специалистов. Многие родители сталкиваются с трудностями в понимании диагноза и его последствий. Некоторые выражают страх перед возможными приступами и их влиянием на жизнь ребенка. В то же время, многие отмечают, что с правильной медицинской поддержкой и обучением можно значительно улучшить качество жизни. Педиатры и неврологи подчеркивают важность ранней диагностики и индивидуального подхода к лечению. Сообщества поддержки помогают родителям обмениваться опытом и находить решения. Несмотря на сложности, многие семьи находят способы адаптироваться и жить полноценной жизнью, поддерживая своих детей в их развитии и обучении.

Эпилепсия у детей. Эффективное лечение. Советы детского эпилептолога (Израиль)

Формы и симптомы эпилепсии у детей

Аура

Для некоторых видов эпилепсии характерно наличие ауры. Аура – своеобразный предвестник судорожного припадка. У каждого больного человека она своя.

Классифицировать их можно так:

• Зрительные – мелькание вспышек света перед глазами, образы людей, животных, темные или светлые пятна и пр.
• Слуховые – голоса людей, музыка, шум воды и пр.
• Обонятельные – ребенок сообщает, что неприятно пахнет, например – навозом, гарью и пр.
• Вкусовые – ощущение привкуса во рту, без приема пищи. Может быть горький, соленый, сладкий, кислый.
• Соматосенсорные – «ползанье мурашек» в ногах или руках, чувство тепла или холода, может быть утрата чувствительности, онемение.
• Психические – внезапно, беспричинно появившееся чувство тревоги, страх.
• Эпигастральная – чувство «бабочек» в животе.

Аура указывает на первичный эпилептический очаг. Она является важным диагностическим критерием.

Аура повторяется перед каждым приступом. В некотором роде для родителей больных детей это хорошо, так как есть возможность заранее принять меры. Например, если ребенок начал говорить о музыке, которой нет на самом деле, то родителям нужно приготовиться к приближающемуся припадку.

Эпилептический абсанс у пациента с эпилепсией

Фебрильные судороги

У детей младше 5 лет, особенно в первый год жизни, могут встречаться фебрильные судороги. Они возникают на фоне высокой температуры тела. Общее количество детей с фебрильными судорогами не более 5%.

Возникают они на фоне какого-либо заболевания с подъемом температуры. Чаще всего это острые респираторные болезни.

Если судорожный припадок длился несколько минут и менее, то какого-либо патологического влияния на мозг он не оказывает.

Приступ судорог может выглядеть как полноценное потрясывание или лишь подергивание частей тела. Ребенок может закатить глаза. Иногда родители говорят, что малыш «затаил дыхание».

Фебрильные судороги характерны для детей старше 3 месяцев.

При однократном эпизоде лечение детям не назначается. Но требуется наблюдение невролога.

Инфантильные спазмы

Страдают дети первого года жизни.

Младенец во время спазма поднимет голову, сгибает руки и разгибает ноги. Продолжительность приступа короткая – всего несколько секунд. В течение дня может наблюдаться от 5 до 20 спазмов.

К 3-4 годам спазмы исчезают.

Дети с инфантильными спазмами склонны к задержке нервно-психического развития.

Синдром Леннокса-Гасто

Болеют дети старше 1 года. В основном первые симптомы появляются у детей до 6 лет.

Неблагоприятная форма эпилепсии. Характерны генерализованные припадки (тонико-клонические судороги, атонические судороги). У детей есть признаки снижения интеллекта.

Дети с данным синдромом плохо поддаются лечению. Приступы в большинстве случаев невозможно контролировать.

Доброкачественная роландическая эпилепсия

Такой диагноз выставляют детям старше 2 лет. С возрастом приступы уменьшаются. Дети старше 12-13 лет в основном не имеют припадков.

Судороги появляются ночью или в момент пробуждения. Также возможны при засыпании.

Может быть бессудорожное течение. В таком случае ребенок чувствует онемение в языке. Из-за этого нарушается речь, слова становятся невнятными. Родителям важно вовремя распознать болезнь и не игнорировать жалобы ребенка.

Миоклоническая эпилепсия

Возникает в период полового созревания. Для данной формы характерно наличие миоклонических приступов. Могут сопровождаться генерализованными припадками.

Приступ возникает утром, связан с пробуждением.

Спровоцировать припадок могут мерцающие лампы, телевизор. Иногда провоцирующим агентом служит чтение.

Болеют длительно – чаще всего всю жизнь. Но болезнь хорошо контролируется современными препаратами.

Височная эпилепсия

Наиболее частая форма болезни. Ребенок испытывает галлюцинации во время приступа – они могут быть слуховыми, обонятельными и пр. Припадок может проходить без судорог, может с небольшими.

Иногда ребенок описывает свои ощущения «как будто все стало другим» — это относится и к обстановке, и к людям.

Лобная эпилепсия

Приступы возникают ночью. Характерны подергивания конечностями, резкие повороты головы, жестикуляция. Может быть выкрикивание слов или частей слов.

Диагностика

• Основана на сборе анамнеза от родителей и опросе самого ребенка.
• Из инструментальных методов используют ЭЭГ – для выявления патологически активных очагов в мозге.
• Если возможной причиной является повреждение мозга, то выполняют УЗИ или рентгенографию.

Лечение эпилепсии у детей

Во время приступа судорог ребенку стоит оказать помощь.

1. Нужно уложить ребенка на бок – чтобы избежать аспирации.
2. Убрать все острые предметы подальше, т.к. случайно можно травмировать ребенка.
3. Во время приступа часто сводит челюсти – не стоит их разжимать.
4. Соблюдать тишину и после приступа дать ребенку отдохнуть.

При частых приступах невролог может назначить лекарственную терапию. Назначается один противосудорожный препарат. Дозировка подбирается индивидуально. Минус лечения в том, что оно длительное, а у некоторых пациентов пожизненное.

Вопрос-ответ

Как понять, что у ребенка может быть эпилепсия?

Признаки эпилепсии. Детская эпилептология выделяет следующие основные симптомы заболевания: большой судорожный припадок. Это главный признак эпилепсии. Он может начинаться внезапно, но чаще ему предшествует «аура» – специфические ощущения, например, ощущение дуновения ветра, искры перед глазами, какой-то неясный звук.

Можно ли вылечить эпилепсию у детей?

Действительно, один из самых главных вопросов, который волнует родителей: можно ли вылечить эпилепсию навсегда? К сожалению, эпилепсия – это хроническое заболевание. Она всегда сопровождается изменениями в структуре головного мозга, обратить которые невозможно. Диагноз с ребёнком останется и во взрослой жизни.

Как проявляется начальная стадия эпилепсии?

Ранними признаками эпилепсии обычно являются нарушение сна и аппетита, ощущение дежавю, деперсонализация, путаница во времени и пространстве, тактильные, зрительные и слуховые иллюзии. Фаза предвестников. Предвестниками эпилепсии являются раздражительность, быстрая утомляемость, головная боль.

Что провоцирует приступ эпилепсии у детей?

Приступы эпилепсии у детей могут провоцироваться различными факторами, включая генетическую предрасположенность, травмы головы, инфекции (например, менингит), высокую температуру (лихорадочные судороги), нарушения обмена веществ, а также стресс, усталость и яркие мигающие огни. У каждого ребенка триггеры могут различаться, поэтому важно проводить индивидуальную диагностику.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу для точного диагноза. Если у вас есть подозрения на эпилепсию у вашего ребенка, важно как можно скорее обратиться к неврологу. Только специалист сможет провести необходимые исследования и назначить правильное лечение.

СОВЕТ №2

Создайте безопасную среду. Убедитесь, что ваш дом безопасен для ребенка с эпилепсией. Уберите острые предметы, закройте электрические розетки и установите защитные барьеры, чтобы минимизировать риск травм во время припадков.

СОВЕТ №3

Обучите окружающих. Расскажите родственникам, учителям и друзьям о состоянии вашего ребенка и о том, как правильно реагировать в случае припадка. Это поможет создать поддерживающую среду и снизить уровень стресса для вашего ребенка.

СОВЕТ №4

Следите за триггерами. Ведите дневник, чтобы отслеживать возможные триггеры припадков, такие как стресс, недосыпание или определенные продукты. Это поможет вам и вашему врачу лучше понять состояние и адаптировать лечение.