Геморрагический васкулит

Геморрагический васкулит (болезнь Шенлейна-Геноха) – системный некротизирующий васкулит, в основе которого лежит иммунокомплексное воспаление мелких сосудов (артериол, венул и капилляров).

Геморрагический васкулит – наиболее распространенная форма системного васкулита. Чаще всего заболевание развивается у детей в возрасте 5-14 лет.

Причины развития геморрагического васкулита

Предполагают, что в развитии заболевания могут принимать участие следующие факторы:

• Инфекции – в 60-80% случаев развитию геморрагического васкулита предшествуют инфекции верхних дыхательных путей. Из наиболее вероятных возбудителей — вирусы Эпштейна-Барра и гепатита В, микоплазмы, стрептококки, легионеллы, цитомегаловирусы, респираторно-синцитиальный вирус, иерсинии.
• У некоторых больных развитию заболевания предшествует прием лекарственных препаратов (ампициллина, пенициллина, эритромицина, антиаритмических препаратов).
• Укусы насекомых (ос, пчел).
• Применение вакцин и сывороток.
• Прием продуктов, являющихся распространенными пищевыми аллергенами (яиц, цитрусовых, клубники, шоколада).

Врачи отмечают, что геморрагический васкулит, также известный как болезнь Шенлейн-Геноха, представляет собой воспалительное заболевание сосудов, которое может затрагивать как детей, так и взрослых. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики, так как симптомы могут варьироваться от кожных высыпаний до более серьезных осложнений, таких как почечная недостаточность. По мнению врачей, основными признаками являются пурпура, боли в животе и суставные боли. Лечение обычно включает кортикостероиды и иммуносупрессоры, однако подход должен быть индивидуальным, учитывая степень тяжести заболевания и общее состояние пациента. Врачи также акцентируют внимание на необходимости регулярного мониторинга состояния, чтобы избежать рецидивов и осложнений.

Что такое васкулит, диагностика и лечение васкулитов

Клиническая картина, симптомы геморрагического васкулита

В большинстве случаев заболевание начинается остро. Больные начинают ощущать общую слабость, боли в животе и крупных суставах, тошноту. Снижается аппетит, повышается температура тела, на коже появляется геморрагическая сыпь. Наличие и выраженность отдельных симптомов может отличаться у разных больных. Наиболее постоянным признаком заболевания является геморрагическая сыпь на коже.

В типичных случаях заболевания появляется симметричная петехиальная (точечная) или пятнисто-папулезная, немного возвышающаяся над поверхностью кожи сыпь. Геморрагическая сыпь может сочетаться с пузырьками, папулами, эритематозными пятнами. При надавливании сыпь не исчезает. Часто могут возникать некротические изменения на коже. У многих больных сыпь сопровождается кожным зудом.

Вначале сыпь появляется в области стоп, голеней, постепенно распространяясь на ягодицы, бедра, сгибательные поверхности локтевых и лучезапястных суставов. После пребывания в вертикальном положении сыпь усиливается.

Геморрагическая пурпура сохраняется в течение нескольких дней, а затем подвергается обратному развитию.

Почти всех больных беспокоят боли в мышцах (миалгии). У взрослых чаще, чем у детей в патологический процесс вовлекаются суставы. Могут возникать артралгии (боли в суставах), артриты (воспаление суставов), сопровождающиеся припухлостью и выраженной отечностью. Суставный синдром длится не более 7-10 дней, а потом изменения бесследно проходят.

У 60-65% больных геморрагический васкулит сопровождается поражением желудочно-кишечного тракта. Могут возникать спастические боли в различных отделах живота, тошнота, рвота. Могут также развиваться такие тяжелые осложнения как желудочное, кишечное кровотечение, инвагинация кишечника, инфаркт или перфорация кишечника, кишечная непроходимость.

У 30-60% больных отмечается поражение почек по типу гломерулонефрита, в свою очередь приводящее к развитию острой или хронической почечной недостаточности.

Поражение легких бывает редко. Может возникать кровохарканье, легочное кровотечение.

Со стороны сердечно-сосудистой системы могут развиваться аритмии (экстрасистолии), расширение левой границы сердца.

Редко, но встречаются клинические проявления со стороны нервной системы: головные боли, раздражительность, эмоциональная лабильность. Возможно развитие менингоэнцефалита, внутрицеребрального кровоизлияния, полинейропатии, симптомов поражения черепно-мозговых нервов, судорожного синдрома.

В редких случаях при геморрагическом васкулите возникает лимфаденопатия, гепатоспленомегалия, кровоизлияния в яички, реактивное поражение поджелудочной железы.

Классификация геморрагического васкулита

В зависимости от продолжительности заболевания выделяют:

• острое течение (до 2 месяцев);
• затяжное (до полугода);
• хроническое.

Клинические формы геморрагического васкулита:

• простая (кожная форма);
• суставная;
• почечная;
• абдоминальная;
• смешанные.

Осложнения геморрагического васкулита:

• кишечная непроходимость;
• панкреатит;
• перфорация язв желудка и кишечника;
• перитонит;
• постгеморрагическая анемия;
• ДВС-синдром с тромбоцитопенией;
• тромбозы и инфаркты в органах;
• церебральные расстройства, невриты.

Геморрагический васкулит вызывает множество обсуждений среди пациентов и врачей. Многие отмечают, что заболевание проявляется в виде сыпи, болей в животе и суставов, что значительно ухудшает качество жизни. Люди делятся своим опытом лечения, подчеркивая важность ранней диагностики и индивидуального подхода к терапии. Некоторые пациенты отмечают, что соблюдение диеты и прием противовоспалительных препаратов помогают облегчить симптомы. В то же время, существует множество мифов о болезни, например, о том, что она неизлечима. На форумах можно встретить истории о ремиссиях и успешных методах лечения, что вселяет надежду в тех, кто столкнулся с этой проблемой. Общение между пациентами становится важным источником поддержки и информации, позволяя людям не чувствовать себя одинокими в борьбе с недугом.

Что такое Васкулит (фото 1-8). Геморрагический васкулит кожи. Симптомы васкулита на ногах

Результаты лабораторных и инструментальных методов исследования

В общем анализе крови определяется нейтрофильный лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, ускорение СОЭ, может развиваться анемия.

При почечной форме геморрагического васкулита в общем анализе мочи определяется белок, цилиндры, микро- и макрогематурия.

Для биохимического анализа крови характерно повышение уровня сиаловых кислот, гаптоглобина, фибриногена, альфа-2 и гамма-глобулинов. При развитии почечной недостаточности повышается концентрация мочевины и креатинина.

Для иммунологического анализа крови характерны умеренная лимфоцитопения за счет снижения количества Т-лимфоцитов, повышение уровня Ig A и обнаружение большого количества циркулирующих иммунных комплексов.

В период разгара болезни могут определяться признаки повышенной свертываемости крови:

• укорачиваться время свертываемости и длительность кровотечения;
• укорачиваться время рекальцификации плазмы;
• повышаться количество тромбоцитов.

При наличии симптомов поражения желудочно-кишечного тракта может проводиться фиброэзофагогастроскопия и колоноскопия.

На ЭКГ может определяться экстрасистолическая аритмия, которая быстро проходит на фоне лечения.

Лечение геморрагического васкулита

До стойкого исчезновения геморрагических высыпаний необходимо соблюдать постельный режим.

В лечении заболевания применяется стол №10, из рациона исключают продукты, способные оказывать аллергизирующее действие (цитрусовые, шоколад, кофе, какао, клубника, земляника).

Базисным методом лечения геморрагического васкулита является гепаринотерапия. Гепарин тормозит тромбообразование в сосудах и агрегацию тромбоцитов, обладает противовоспалительным эффектом.

Поддерживает антитромботическую активность крови свежезамороженная плазма.

Облегчают течение кожно-суставного синдрома глюкокортикоиды (преднизолон). Однако они не снижают частоту его рецидивов, не предупреждают развитие нефрита.

Помогают купировать суставный синдром, проявляют выраженный противовоспалительный эффект, снижают агрегацию тромбоцитов нестероидные противовоспалительные средства (индометацин, вольтарен).

Обладают дезинтоксикационным эффектом, способствуют удалению циркулирующих иммунных комплексов сеансы плазмафереза.

Геморрагический васкулит. Сыпь. #гемваскулит#сыпь#подготовкакusmle

Вопрос-ответ

От чего появляется геморрагический васкулит?

Факторами, способствующими развитию болезни, являются: бактериальные и вирусные респираторные инфекции, перенесенные за 2-4 недели до начала болезни, на которые приходится до 60-80% всех случаев заболевания; очаги хронической инфекции (синусит, тонзиллит, кариес и т. д.).

Сколько живут с геморрагическим васкулитом?

В большинстве случаев прогноз геморрагического васкулита благоприятный — более 90% пациентов выздоравливают в течение 2 лет после начала болезни. При этом примерно у 40% людей заболевание рецидивирует. Молниеносная форма болезни может привести к смерти пациента в течение нескольких дней.

Что такое геморрагический васкулит?

Геморрагический васкулит (прежнее название – пурпура Шёнлейна–Геноха) – это васкулит, поражающий главным образом мелкие сосуды. Он чаще возникает у детей. Характерные проявления включают пальпируемую пурпуру, артралгии, желудочно-кишечные симптомы и гломерулонефрит.

Что такое васкулит простыми словами?

Васкулит – это заболевание, при котором происходит воспаление сосудистой стенки. В результате происходит нарушение кровоснабжения ткани, органа или группы органов и нарушение их функции. Заболевание носит системный характер и может поражать сосуды различного калибра.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу при первых симптомах. Геморрагический васкулит может проявляться различными симптомами, такими как сыпь, боли в суставах или животе. Не откладывайте визит к специалисту, чтобы получить своевременную диагностику и лечение.

СОВЕТ №2

Следите за своим состоянием и ведите дневник симптомов. Записывайте изменения в самочувствии, чтобы помочь врачу лучше понять вашу ситуацию и назначить наиболее эффективное лечение.

СОВЕТ №3

Соблюдайте режим питания и избегайте триггеров. Некоторые продукты могут усугубить состояние, поэтому старайтесь придерживаться сбалансированной диеты и избегать пищи, которая может вызывать аллергические реакции или воспаление.

СОВЕТ №4

Поддерживайте здоровый образ жизни. Регулярные физические нагрузки, отказ от курения и умеренное потребление алкоголя могут помочь укрепить иммунную систему и улучшить общее состояние здоровья, что важно при лечении геморрагического васкулита.