Как влияет пиелонефрит матери на плод

Гестационный пиелонефрит представляет собой воспаление почки у беременных женщин, причиной которого становится инфицирование. Будущие мамы к этому заболеванию имеют предрасположенность, и даже повышенную: связано это с тем, что при беременности ухудшается отток мочи от почки, поскольку мочеточник может пережиматься увеличившейся в размерах маткой.

К основным проявлениям пиелонефрита относятся повышение температуры, боль при мочеиспускании. Если что-то из этих признаков появилось, нужно немедленно обратиться к врачу, поскольку без лечения последствия болезни могут быть весьма драматичными.

Гестационный пиелонефрит при беременности встречается сравнительно часто, и его можно успешно вылечить, применяя антибиотики.

Воспаление почки встречается у людей любого возраста и может иметь различные причины, но большей частью попадание инфекции в организм может произойти на фоне снижения иммунитета. Часто вследствие незавершенного лечения пиелонефрит становится хроническим.

Он может особенно не беспокоить человека, но время от времени давать обострения. У беременных даже при отсутствии специфических анатомических особенностей растущая матка оказывает давление на расположенные рядом органы, включая мочеточник.

Также к числу факторов, влияющих на вероятность развития пиелонефрита у беременных, относятся:

• перенесенный до беременности цистит;
• переохлаждение и простуда;
• наследственные заболевания почек;
• сахарный диабет.

Обычно пиелонефрит застигает человека врасплох. Бактериурия (так называется присутствие бактерий в моче) долго может быть бессимптомной, однако она сама по себе уже является важным негативным сигналом. Поэтому беременным женщинам важно регулярно сдавать анализ мочи. Частые симптомы пиелонефрита:

• температура от 38 °С;
• резкое ухудшение общего состояния, озноб, слабость;
• сильная боль в области поясницы;
• темный цвет мочи и увеличение ее количества.

Сочетание перечисленных симптомов практически однозначно свидетельствует о болезни. Особое внимание нужно обратить на боль в пояснице – обычно она бывает острой и очень сильной. Как правило, больной женщине требуется госпитализация.

Важно знать, что появление бактерий в моче в некоторых случаях не сопровождается какими-то дополнительными симптомами. Женщина может чувствовать себя хорошо и ни о чем не беспокоиться (примерно в 2-9 % случаев пиелонефрит развивается так).

Однако это не значит, что обращать внимание на начинающуюся болезнь не обязательно: она способна нанести вред и самой будущей маме, и малышу. При определенных условиях риск инфицирования плода довольно высок, есть и некоторая вероятность задержки внутриутробного развития.

Бактериурия без симптомов в 20-30 % случаев переходит в пиелонефрит, если не вмешаться вовремя.

Наиболее показателен анализ мочи. Именно поэтому беременные женщины, наблюдающиеся в ЖК, сдают его так часто. О том, что в области почек есть воспалительный процесс, свидетельствуют:

• большое количество лейкоцитов;
• белок в моче;
• бактерии в моче.

Общий анализ крови показывает признаки воспаления: растет число лейкоцитов и СОЭ. Эффективность лечения зависит от того, насколько правильно определен возбудитель. Обычное дело – назначение посева мочи на флору и чувствительность к антибиотикам.

В качестве дополнительного диагностического метода широко применяется УЗИ: оно дает объективную картину состояния внутренних структур почки, показывает и увеличение ее размеров.

В обязательно порядке обследовать нужно и малыша, ведь болезнь мамы может отразиться на его состоянии: применяются УЗИ, допплерометрия, КТГ.

Обычно лечение проводится в условиях стационара и заключается во введении антибиотика. Если он подобран правильно, осложнений болезни удается избежать, само воспаление – погасить. После того как лечение завершено, необходимо регулярно (ежемесячно) сдавать посев мочи на флору и чувствительность.

Многие беременные женщины паникуют, когда узнают, что лечить воспаление почки предстоит антибиотиками. Однако в действительности риск для плода при отсутствии лечения гораздо выше. Во второй половине беременности чувствительность плода к препаратам, поступающим в материнский организм, снижается: плацента фильтрует их.

Некоторые антибиотики можно принимать и на первых месяцах беременности.

Если острый пиелонефрит был вовремя вылечен, риск преждевременных родов невелик. В остальном последние недели беременности ничем не будут отличаться от того, как они протекают у здоровых женщин. Пиелонефрит у беременных – не показание для кесарева сечения, большая часть женщин с этим диагнозом благополучно рожает доношенных и здоровых малышей.

Если не начать лечение вовремя, болезнь может давать следующие осложнения:

• преждевременные роды (примерно в половине случаев);
• низкая масса тела новорожденного;
• нарушения дыхания у плода;
• внутриутробная инфекция плода;
• почечная недостаточность у матери.

Существенно повышается риск появления гестоза – грозного осложнения беременности, которое может привести даже к гибели матери или ребенка.

Обязательно следуйте указаниям врача, не отказывайтесь от лечения, и всех этих неприятных последствий вы сможете избежать.

При первом подозрении на пиелонефрит вам предложат госпитализацию. Это связано с тем, что только в условиях стационара можно полноценно наблюдать за состоянием мамы и ребенка в период лечения.

Пройти полное обследование и подобрать нужные препараты тоже удобнее и быстрее в больнице – отделение патологии беременных оснащено всем необходимым оборудованием. Терять время при начинающемся пиелонефрите ни в коем случае нельзя, ведь болезнь может иметь серьезные осложнения.

Болезнь при некоторых обстоятельствах может вернуться (это происходит примерно в 20 % случаев), поэтому бдительность нужно сохранять.

Доктор выдаст все необходимые рекомендации и озвучит ограничения, которые накладывает на вас болезнь. Обязательно нужно пить достаточно жидкости – о том, что вы употребляете нормальное количество воды, будет свидетельствовать цвет мочи. В норме она должна быть светло-желтой или практически прозрачной. Можно пить ягодный (в частности, клюквенный, рябиновый и брусничный) морс.

Также в аптеках продается травяной почечный чай “Бруснивер”. Он помогает мягко погасить воспалительный процесс и улучшает отток мочи. Питание необходимо пересмотреть в пользу нейтральных продуктов, решительно исключив из рациона острое и соленое (в том числе чеснок, перец, уксус, грибы, пряные травы). Никакого кофе и алкоголя (хотя эти продукты для будущих мам и так под запретом).

Обязательно нужно контролировать количество употребляемой соли. Если болезнь сопровождается задержкой мочи, снизьте его. Особенно если у вас фиксируется повышенное давление.

Общие рекомендации: достаточная двигательная активность, полноценный сон, питание с учетом ограничений.

Снизить риск развития болезни можно. Для этого следует соблюдать следующие требования:

• еще до зачатия пройти обследование и вылечить инфекционные заболевания мочевыводящих путей (цистит, половые инфекции);
• одеваться сообразно погоде, не застужать спину и ноги;
• пить достаточно жидкости (не меньше 1,5 л в день).

Регулярные осмотры у врача, внимание к состоянию своего организма и здоровый образ жизни – ключевые составляющие нормального прохождения периода беременности.

Во время вынашивания ребенка нагрузка на женский организм возрастает в разы, ведь необходима масса ресурсов для формирования и развития плода. Наличие у женщины каких-либо хронических заболеваний, так или иначе, может отразиться на течении беременности или на здоровье будущего малыша, равно как и приобретенные во время самой беременности болезни.

У женщин в положении  может развиться воспаление почек, именуемое гестационным пиелонефритом. Заболевание считается опасным, так как может повлиять не только на состояние матери, но и вызвать серьезные осложнения в протекании беременности.

Нельзя пускать ситуацию на самотек и игнорировать проблему, необходимо своевременно обратиться к врачам – при постоянном наблюдении и соответствующем лечении минимизировать риск для малыша и улучшить состояние матери вполне реально.

В противном случае могут наступить опасные последствия, о которых необходимо знать.

Влияние пиелонефрита на протекание беременности

Заболевание так распространено потому, что его возбудителями являются так называемые условно-патогенные микроорганизмы, провоцирующие развитие воспалительного процесса в почках лишь под влиянием конкретных факторов.

Спровоцировать заболевание может кишечная палочка (обнаруживается в 40% случаев), протей, энтерококк, стрептококк и прочие бактерии.

Пиелонефрит может быть следствием роста плода (увеличенная матка пережимает мочеточники), изменения в гормональном фоне, снижения иммунитета и перенесенных ранее заболеваний – практически все эти факторы имеют место в протекании любой беременности, что и объясняет большой риск возникновения болезни.

Такой диагноз сразу переводит женщину в группу риска и становится поводом для постоянного наблюдения у врачей.

Появляется (или обостряется в случае наличия до беременности) заболевание зачастую в период с 22 по 29 недели, когда наблюдается резкое изменение гормонального фона в организме за счет увеличения уровней половых гормонов и гормонов кортикостероидного типа.

Отдельная сложность заключается в ограниченности методов, которые можно использовать для диагностики заболевания.

Пальпация органов не даст желаемых результатов, так как матка сильно увеличена, а поэтому получить данные о состоянии органов извне становится невозможным, методы с использованием излучения также противопоказаны.

Диагноз матери ставится на основании лабораторного анализа мочи и ультразвукового исследования.

Важно следить за состоянием организма и отмечать все непривычные ощущения

Самое страшное последствие пиелонефрита – это  прерывание беременности, которое может произойти на любом сроке. Пиелонефрит может стать причиной преждевременных родов и несвоевременного выхода околоплодных вод. К осложнениям беременности и родов, вызванным пиелонефритом, также можно отнести:

• сильное кровотечение во время родовой деятельности;
• недостаточная сила схваток (другими словами слабость родовой деятельности);
• отслойка плаценты;
• анемия у матери во время вынашивания плода.

У половины женщин с диагнозом пиелонефрит во время беременности развивается сложное состояние позднего токсикоза (или гестоза), что в трети случаев приводит к завершению вынашивания ребенка преждевременными родами.

Причиной отёков могут быть и гестозы, и более серьёзные состояния

Поздний токсикоз, вызванный пиелонефритом, приводит к нарушению циркуляции крови во всем организме, она становится густой и плохо насыщенной кислородом, что отражается не только на состоянии матери, но и на питании плода.

Гестоз провоцирует активное появление отечностей (отеки становятся сильнее и появляются в нетипичных местах), повышение артериального давления, а в некоторых случаях негативно влияет на центральную нервную систему, провоцируя судороги.

Особые сложности возникают у пациенток с одной почкой – воспалительный процесс является прямым противопоказанием к беременности. Забеременеть такая женщина может только в том случае, если почка функционирует нормально, но при малейшем падении функции врачи прерывают беременность.

Как пиелонефрит у матери влияет на будущего ребенка?

Первая опасность для малыша – это вероятность передачи заболевания. Последствия внутриутробного инфицирования очень опасны – у ребенка могут развиться патологии органов (чаще всего страдают сердце и почки).

По сути, любое заболевание, которое перенес малыш, оказывает влияние на его будущее здоровье.

Так, пиелонефрит может стать причиной слабого иммунитета, что в дальнейшем будет создавать благоприятные условия для множества болезней.

Желтуха пониженная температура Слабый иммунитет Раздражительность

Заболевание может привести к гипоксии плода – недостатку кислорода, что тормозит развитие всех органов и систем ребенка (такое влияние наблюдается в 50% случаев). В результате, малыш может родиться с маленьким весом и очень слабым. Отмечают и другие последствия пиелонефрита для плода:

• гипотермия или низкая температура тела ребенка;
• асфиксия, сопровождающаяся поражениями центральной нервной системы;
• длительная желтуха.

Важно понимать, что наличие осложнений и риск их возникновения определяется совсем не сроком диагноза у женщины, а тем, как именно протекает воспалительный процесс и насколько ситуация запущена. Если будущая мать будет наблюдаться у врачей и  в полной мере, своевременно выполнять все их указания, то негативных последствий можно будет и вовсе избежать.

В связи с анатомическим строением мочевыделительной системы, прекрасная половина человечества более подвержена заболеваниям почек. У беременных часто диагностируется пиелонефрит. Инфекцию внутри организма необходимо незамедлительно устранять. Последствия чреваты серьезными осложнениями для матери и плода.

Развитие почечных патологий для беременной является таким же распространенным явлением, как и заболевания сердечно-сосудистой системы. Процесс изменения в женском организме провоцирует возникновение латентно-протекающие болезни, которые со временем перерождаются в активную острую или хроническую стадию.

Почечная недостаточность активно разрушает нормальный процесс вынашивание здорового ребенка, угнетает материнское здоровье. Риски:

• самопроизвольные прерывания беременности;
• отслойка плаценты;
• роды на ранних сроках;
• инфекция заражает плод;
• рождение мертвых детей;
• тяжелые гестозы.

Если хронический пиелонефрит не обостряется и не вызывает почечную недостаточность, беременность вполне вероятна. Само по себе заболевание не является противопоказанием.

Но к вынашиванию малыша нужно подготовиться, так как существуют осложнения. Вследствие хронического пиелонефрита повышается АД. Гипертония влечет тяжелые последствия – гестоз и эклампсию.

Кроме того, беременная начинает ощущать анатомические изменения, матка растет и сдавливает мочевые каналы.

На стадии планирования беременности женщина должна пройти обследование. В него входит: развернутый и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, по Нечипоренко, посев мочи на стерильность. По результатам смотрят уровень белка, эритроцитов и определяют чувствительность к возбудителям инфекции. А также ультразвуковой диагностикой проводят обследование почек и мочеполовой системы.

В случае обострений урологи не дадут одобрения на беременность. Наличие мочекаменной болезни или почечной недостаточности приводят к выкидышам.

Перманентные патологические обострения для беременных не редкость. Пиелонефрит проявляется:

• головной болью;
• ноющей болью в пояснице;
• дискомфортом при физических нагрузках;
• плохим самочувствием и вялостью.

Наличие каких-либо признаков зависит от триместра. Для первого периода характерны сильные поясничные боли, которые отдают в низ живота. На более поздних сроках они стихают, однако, появляется отечь и перепады АД, увеличивается количество белка в моче.

Любое заболевание, спровоцированное микробами и бактериями, нуждается в приеме антибиотиков. Они убивают возбудителя, тем самым угнетают процесс воспаления. Нефрологи однозначно утверждают, что данные препараты необходимы. Без уничтожения бактерий, есть риск заражения малыша в утробе матери.

Воспаление почек на ранних сроках протекает очень тяжело. Женщина должна находиться под постоянным врачебным наблюдением. Болезненные ощущения в пояснице провоцируют тонус матки. Очень часто происходят выкидыши, инфицирование плода, дети рождаются с патологиями.

В первый триместр процесс лечения осложняется тем, что не вся группа препаратов разрешена беременной. Многие антибиотики представляют угрозу для плода. В этой ситуации врач должен подобрать грамотную тактику лечения, однако, далеко не каждому это удается. В основном используются природные пенициллины. При легком воспалении назначают ампициллин, для сложного течения – секуропен.

Начиная со 2 триместра, разрешаются препараты более широкого спектра действий. Плод уже сформирован, а защитную функцию на данном этапе выполняет плацента. Выбор группы лекарственных средств зависит от течения заболевания.

Пиелонефрит во всех его проявлениях негативно влияет на течение беременности. Зачастую развивается поздний гестоз у матери, а плод заражается внутриутробной инфекцией. Также могут возникнуть и более серьезные проблемы, такие как анафилактический шок.

Данное заболевание либо проявляет симптомы первичного возникновения, либо развивается сразу достаточно быстро и в острой форме. Пиелонефрит у беременной могут обнаружить на любом сроке беременности начиная с 12 недель. В таком случае больная должна быть немедленно госпитализирована.

Существует две формы заболевания: хроническая и мягко протекающая. Для острого пиелонефрита симптомы таковы:

• внезапное возникновение высокой температуры тела;
• повышается АД, что особенно опасно для беременности в 3 триместре;
• ноет поясница в области почек, появляются почечные колики;
• усталость, ломота в теле;
• головная боль и озноб, резко бросает в пот;
• гестоз первых месяцев выражен тошнотой и рвотой, на поздних сроках происходит интоксикация;
• выкидыш или замирание беременности. Эти проявления касаются второго триместра.

За все три триместра женщину может беспокоить несколько циклов обострения. Больную наблюдает врач, назначает пробы и анализы для выявления количества лейкоцитов. Увеличение белка показывает анализ крови на биохимию. При затяжном процессе, независимо от обострения, беременную беспокоят боли в пояснице.

Для беременных больных пиелонефритом проводят терапию по устранению воспалительного процесса, наблюдая за анализами в больничных условиях. Так как самолечение небезопасно. Врачи подбирают допустимый антибиотик. Возможные варианты:

• Ампициллин.
• Цефалоспорины.
• Оксациллин.
• Гентамицин.

В обязательном порядке назначают обезболивающие и спазмолитические препараты. В комплекс мероприятий входит сон в положении на боку. Таким образом, снижается давление на мочевые каналы.

Если данный вариант терапии не дает результатов может быть проведена катетеризация мочеточника или дренирование.

В особо сложных случаях, когда наблюдается нагноение, удаляют либо фиброзную капсулу, либо больной орган. Иногда доктор вынужден принять решение о прерывании беременности.

Кроме лечения, организм беременной нуждается в витаминной поддержке и успокоительных препаратах. Важно соблюдать специальную диету и режим питья. Необходимо выпивать не менее 2 литров в день при условии, что у женщины нет отеков. Для этого подходит не только обыкновенная чистая вода, но и соки, морсы, компоты. От мочегонных чаев и крепкого кофе нужно отказаться.

В период беременности в организме матери хозяйничает прогестерон. Данный гормон влияет на функции почек, в том числе. Осложнения могут настигнуть в любом триместре. Проявляется болезнь в острой и хронической форме. При появлении первых же симптомов необходимо, обратиться к врачу. Обязательно наблюдаться в стационаре, так как данная патология ведет к тяжелым последствиям.

Переход пиелонефрита в тяжелую стадию при беременности ведет к осложнениям. Для будущей мамы это выражается следующим образом:

• преждевременные роды;
• угроза выкидыша;
• кровотечение во время родового процесса и после него;
• токсичный шок;
• гестоз;
• плацентарная недостаточность;
• повышение АД;
• отслойка плаценты;
• общее недомогание;
• головные боли.

Вследствие влияния пиелонефрита на материнский организм, осложнения настигают и нерожденного малыша. Ранний гестоз действует на внутриутробное развитие плода. Самым опасным осложнением является его гибель из-за недостаточного количества питательных веществ и гипоксии.

Попадание инфекции еще в утробе ведет к патологиям при рождении. Таковыми являются:

1. Желтуха. Заболевание характерно для многих новорожденных. Оно возникает на 3-5 день жизни и вскоре проходит. Однако инфекция, окутавшая организм грудничка, убивает иммунитет, возникают проблемы на фоне распада токсических элементов. Ферменты печени не способны работать в полном объеме. Желтуха длится долго и с осложнениями.
2. Гнойно-септические болезни. Сепсис у новорожденных проявляется высокой температурой, характерной окраской кожи, слабостью, диспепсией. Очаг заболевания – попадание инфекции в кровь.
3. Острая дыхательная недостаточность. Первыми признаками заболевания являются: нехватка воздуха, цианоз, удушье. По мере прогрессирования наблюдаются судороги, потеря сознания и гипоксическая кома. Патология способна привести к смерти.

Своевременное лечение увеличивает шансы на выздоровление матери, и здоровое развитие дитя.

Профилактические мероприятия пиелонефрита заключаются в следующем:

• выпивать столько воды, сколько назначил врач;
• проветривать комнату. Гулять на свежем воздухе, когда погода позволяет;
• в домашних условиях выполнять лечебные физические упражнения;
• следить за регулярным мочеиспусканием;
• соблюдать режим дня, питания;
• пропить комплекс витаминов для повышения иммунитета и общего укрепления организма. Выбирая препараты обязательно консультироваться с врачом.

Всегда нужно следить за своим состоянием. Одеваться по погоде, не перемерзать, не нагружать организм большой физической активностью. При появлении любых симптомов незамедлительно обращаться в поликлинику.

Диета при пиелонефрите, которая основана на ограничении приема соли и выпитой жидкости. Это связывают с возможным повышением давления и появлением отеков.

Однако такой метод неправильный. При данном заболевании не происходит задержки воды и соли в организме, поэтому ограничивать потребление не стоит. В острой форме заболевания нужно выпивать более 2 литров воды.

Важно следить за нормальной работой кишечника. Запоры влияют на функционирование почек. Для предотвращения неприятных ситуаций необходимо включать в рацион чернослив, сухофрукты, свеклу и другие слабительные продукты. Белок из мясных и рыбных изделий желательно подавать в вареном виде.

1. Первые блюда нужно употреблять небольшими порциями. Ограничить супы с крупами и молочными продуктами. В состав включать больше овощей, заправлять нежирной сметаной.
2. Мучные изделия разрешены в виде несдобной выпечки. Сухарики из белого и серого хлеба, блинчики и оладьи.
3. Мясо и рыбу кушать не более 200 грамм в день. Это должны быть диетические сорта, желательно мясо птицы или кролика, телятина. Блюда употреблять в вареном, запеченном и тушеном виде. Фрикадельки на пару, заливное, рулеты и так далее подойдут к столу.
4. Разрешены яйца 1-2 раза в неделю, потребление любых масел, круп, макаронных изделий.
5. К сладостям лучше отнестись с особой осторожностью. Набор веса нежелателен.

Продукты питания, которые являются абсолютным противопоказанием:

• любые крема, свежий хлеб и изделия из слоеного теста;
• все бульоны кроме овощных;
• консервы, колбасные изделия;
• сыры, грибы;
• заправки из майонеза, кетчупа и горчицы;
• кофеин, шоколад;
• хрен, редька, редис, лук, чеснок, шпинат, соленья;
• консервация;
• минеральные и алкогольные напитки.

Иногда можно разнообразить свой рацион. Съесть докторскую колбасу, но обязательно в отварном виде. Для заправки салатов прекрасно подойдет бешамель на основе сметаны и сливочного масла.

Если вы планируете беременность, но наблюдаются вероятные проблемы с почками, будьте внимательны. Пройдите диагностику, дополнительно проконсультируйтесь с врачом. Будучи в положении, тактика лечения изменится, а вероятность того, что плод не пострадает – минимален.

Пиелонефрит – воспалительный процесс в почечной ткани – нередко впервые диагностируется именно с наступлением беременности. Патология почек может проявиться даже у тех женщин, которые ранее никогда не предъявляли жалоб со стороны органов системы мочевыделения.

Воспаление почек у беременных по-другому еще называют гестационным пиелонефритом. По разным данным, от этого недуга страдают от 1% до 12% всех забеременевших женщин.

Почему именно будущие мамы склонны к болезням мочевыводящих путей  и чем опасен пиелонефрит при беременности? Попробуем разобраться.

Причины гестационного пиелонефрита Чем опасен пиелонефрит при беременности Симптомы гестационного пиелонефрита Диагностика гестационного пиелонефрита Лечение пиелонефрита у беременных Профилактика пиелонефрита при беременности

Причины гестационного пиелонефрита

Даже при совершенно нормальном протекании беременности увеличивающаяся матка постепенно сдавливает рядом расположенные органы. Усиленное давление испытывают и мочеточники – тоненькие канальцы, по которым образовавшаяся моча поступает из почек в сторону мочевого пузыря.

При замедлении оттока мочи из-за сдавливания мочеточников происходит застой жидкости, сопровождающийся расширением почек. Это увеличивает риск бактериального загрязнения почечной ткани и развития в этом органе инфекции.

Гестационным пиелонефритом в большей степени рискуют заболеть женщины, беременные впервые. У таких будущих мам передняя стенка живота более упруга, так как они еще не рожали ни разу.

При этом матка испытывает большее сопротивление со стороны брюшной стенки, а мочеточники сдавливаются сильнее.

Почки испытывают значительную нагрузку, что создает условия для развития воспалительного процесса в них.

Риск развития гестационного пиелонефрита увеличивают также следующие факторы:

• ранее перенесенный цистит или пиелонефрит;
• переохлаждение женщины, особенно купание в прохладной воде или хождение босиком;
• сахарный диабет;
• уже имеющиеся патологии почек, в том числе их расширение;
• повышенное давление крови;
• отсутствие одной почки.

Таким образом, в наибольшей степени риск появления гестационного диабета увеличивают уже имеющиеся болезни почек или других органов будущей мамы.

Чем опасен пиелонефрит при беременности

Воспалительный процесс при гестационном пиелонефрите обычно протекает в обеих почках. При своевременном начале лечения патологический процесс довольно быстро угасает благодаря проведению антибактериальной терапии.

Тем не менее, далеко не все будущие мамы обращаются к врачу даже при наличии симптомов воспаления почек. В первые недели после зачатия повышенную температуру и боли в пояснице или спине женщины «списывают» на характерные проявления беременности. И действительно, такие симптомы довольно часто появляются в первом триместре.

Важно! Если же пропустить начало заболевания или отказаться от приема назначенных антибактериальных медикаментов, то в обеих почках могут произойти патологические деструктивные изменения. В результате возникают опасные осложнения беременности, такие как гестоз.

При гестозе не только повреждаются почки, но и аномально повышается давление крови, от чего страдает не только женщина, но и развивающийся плод. В почках может начаться гнойный процесс, требующий не только медикаментозного, но в ряде случаев и хирургического вмешательства.

Будущей маме во избежание таких осложнений рекомендуется следить за своим самочувствием и контролировать работу почек. При появлении подозрительных болей или изменения цвета мочи следует немедленно обратиться к специалисту. Это позволит быстро остановить процесс воспаления почек на начальной стадии с минимальным воздействием лекарств на организм женщины.

Симптомы гестационного пиелонефрита

Проявления гестационного пиелонефрита, как правило, нарастают внезапно.

Наиболее часто появляются такие симптомы:

• повышение температуры до 38 градусов или больше, а также озноб;
• боль в пояснице в области почек;
• болевые ощущения при мочеиспускании (если пиелонефрит осложняется циститом из-за попадания бактерий из почек через мочеточники в мочевой пузырь);
• изменение цвета мочи и ее объема;
• учащение позывов помочиться;
• слабость и общее ухудшение состояния.

Характер проявлений в значительной мере зависит от срока беременности. Так, в первом триместре обычно наблюдаются сильные боли в пояснице, иррадирующие в нижнюю часть живота. Во второй половине срока вынашивания плода болевые ощущения менее выраженные, но поражение почек может быть более опасным.

В отдельных случаях гестационный пиелонефрит может протекать почти бессимптомно. В этом случае обнаружить болезнь можно только после сдачи анализов или прохождения УЗИ.

Диагностика гестационного пиелонефрита

Для диагностики пиелонефрита будущим мамам назначают такие обследования:

1. Анализ мочи. О воспалении почек свидетельствует патологическое увеличение числа лейкоцитов в образце мочи, обнаружение белка и бактерий.
2. Анализ крови. Гестационный пиелонефрит сопровождается возрастанием числа лейкоцитов в крови и изменением СОЭ.
3. УЗИ. Ультразвук поможет оценить состояние почек, обнаружить признаки расширения почечных лоханок и другие проявления пиелонефрита.

При подтверждении диагноза воспаления почек проводят также дополнительные анализы.

Для определения разновидности патогенных бактерий выполняют посев мочи на флору и на чувствительность к некоторым антибиотикам.

По результатам анализа врач сможет назначить наиболее эффективный антибактериальный препарат, что особенно важно при беременности, ведь для будущей мамы излишний прием лекарств небезопасен.

В некоторых случаях у беременных диагностируется бессимптомная бактериурия. В этом случае анализы показывают наличие бактерий в моче, но никакие симптомы не проявляются. Подобное состояние также требует обязательного лечения, ведь в противном случае возможно инфицирование плода с появлением сопутствующих тяжелых осложнений.

Лечение пиелонефрита у беременных

Для борьбы с гестационным пиелонефритом используются следующие методы:

1. Назначение тщательно подобранных антибиотиков для борьбы с бактериями, обусловившими пиелонефрит. Утверждение, что беременным любые антибиотики противопоказаны, неверно. Врач подберет наиболее безопасные для плода средства, а отсутствие лечение намного губительнее, чем действие лекарств. В первом триместре чаще назначают полусинтетические или природные пенициллины, на более позднем сроке перечень разрешенных препаратов расширяется.
2. Назначение вспомогательных препаратов: мочегонных, дезинтоксикационных, седативных средств.
3. Применение препаратов, содержащих только растительных компоненты, для восстановления работы почек. Обычно назначают Лекран 500, фитолизин, канефрон и другие натуральные средства.
4. Соблюдение диеты: в частности, исключение из меню приправ, маринадов, грибов, кофе, чрезмерно соленой пищи. Разрешаются молочные продукты, куриное филе, нежирная морская рыба, морсы.
5. Проведение процедуры плазмафереза с целью детоксикации организма женщины.
6. Катетеризация мочеточников – при нарушении оттока мочи.
7. Хирургическое лечение. Показано при наличии гнойных и других осложнений. Могут быть выполнены декапсуляция почки, нефростомия, иссечение некротических участков почечной ткани.

Важно! Острый пиелонефрит лечат только в стационаре. При наличии бессимптомной бактериурии возможно проведение терапевтических мероприятий на дому.

Если лечение проведено успешно, последующие роды проходят обычно без осложнений. При развитии позднего токсикоза с нарушениями работы почек может быть рекомендовано кесарево сечение.

Профилактика пиелонефрита при беременности

Разумеется, лучше не допустить появления гестационного пиелонефрита, чем всю беременность бороться с его последствиями.

Предупредить появление опасных симптомов помогут такие действия:

• недопущение переохлаждения тела, особенно области живота и поясницы, а также ног. Именно поэтому будущим мамам следует забыть о тонких колготках в холодную погоду, о хождении босиком по прохладному кафелю в квартире;
• значительно ограничение в меню острой пищи, пряных приправ, чеснока, уксуса, маринованных овощей, грибов, кофе;
• отказ от даже минимальных доз алкоголя и любых сигарет;
• ограничение соли в готовой пище;
• отказ от потребления чипсов, сухариков и прочих пересоленных магазинных продуктов;
• соблюдение нормы потребления воды. Не следует томить себя жаждой, но и пить воду литрами тоже нежелательно. Поступление жидкости должно быть дозированным: лучше выпивать по несколько глотков воды или сока каждый час, чем позволять себе одну-две чашки подряд после длительного перерыва;
• поддержание интимной гигиены, чтобы не допустить бактериального обсеменения мочевыводящих путей;
• соблюдение принципа регулярности посещения туалета «по-маленькому», чтобы не допустить задержки мочи в организме и развития в мочевом пузыре патогенных бактерий;
• профилактическая регулярная сдача анализов для возможного выявления признаков начинающегося пиелонефрита.

Наиболее разумным выбором будет соблюдение вышеуказанных советов не только при вынашивании плода, но и задолго до начала беременности. Отсутствие каких-либо заболеваний почек до наступления зачатия и общее хорошее состояние здоровья – довольно надежная гарантия отличного самочувствия будущей мамы и рождения крепкого малыша.

Пиелонефрит – воспалительный процесс в чашечно-лоханочной системе почек, вызванный бактериями. Когда пиелонефрет возникает у беременной женщины, его принято называть – гестационным пиелонефритом. Данное заболевание диагностируют примерно у 10% беременных женщин. Будущих мам волнует множество вопросов, какие последствия пиелонефрита при беременности, как их избежать и как лечить?

Основную угрозу для здоровья матери (а значит и для ребенка), представляет   несвоевременное или неправильное лечение пиелонефрита. Поэтому так важно выполнять все назначения акушера гинеколога и вовремя сдавать все предписанные анализы и проходить назначенные обследования.

Кто же является виновником этой неприятной ситуации? В подавляющем количестве случаев(около 90%)  причина  воспалительного процесса  –  кишечная палочка, намного реже возбудителем болезни становятся стрептококки, стафилококки и другие бактерии. В норме они постоянно присутствуют на коже и внутри организма, поэтому избавиться от них навсегда не представляется возможным, да и не нужно. Для человека с крепким иммунитетом они не представляют никакой угрозы.

Пик развития пиелонефрита  приходится на второй и третий триместр (до 80% от общего количества заболевания у беременных). Причина этого кроется в анатомических особенностях  тела беременной женщины.

Матка на протяжении всей беременности увеличивается в своих размерах, начиная со 2 триместра, она может сдавливать близлежащие органы (чаще всего страдает мочевыделительная система).

Зачастую этот процесс может давать сбой в соотношении гормонов (эстрогена и прогестерона), что приводит к ухудшению работы мочеточников и застою мочи. Не стоит забывать, что иммунитет беременной женщины снижен, что также способствует проникновению бактерий в мочевыделительную систему и активному размножению.

Выбор редакции:   Во сколько уходят в декрет будущие мамы?Интересно знать! Лучшей профилактикой в этом случае является частое мочеиспускание (примерно каждые  2 часа).

опасность пиелонефрита заключается в том, что при отсутствии адекватного лечения, он может стать причиной выкидыша или преждевременных родов. Также повышается риск  внутриутробной инфекции для плода, что может стать причиной конъюнктивита при рождении, в тяжелых случаях – поражение жизненно важных органов ребенка.

Гестационный пиелонефрит провоцирует внутриутробную гипоксию, анемию –  в этом случае ребенок не дополучает нужное количество кислорода, что может сказаться на его развитии.

Также  опасным осложнением пиелонефрита может стать развитие гипертонии у женщины и появление гестоза. Это увеличивает нагрузку на работу мочевыделительной и кровеносной систем.

При длительном течении болезни и отсутствии лечения у женщины может развиться острая почечная недостаточность или бактериальный шок, которые представляют прямую угрозу для жизни женщины.

Симптомы пиелонефрита зависят от характера его протекания.

Острый пиелонефрит   возникает внезапно  с характерными признаками болезни:

1. Боль в пояснице;
2. Температура тела выше 38;
3. Мутная моча;
4. Учащенное мочеиспускание;
5. Боль при мочеиспускании;

Хронический  пиелонефрит может протекать по-тихому, практически без симптомов. Только во время обострения  могут проявиться характерные признаки заболевания.

Для своевременной диагностики пиелонефрита используются следующие способы:

• Анализ мочи (общий, по Ничипоренко, по Зимницкому);
• Микробиологическое исследование мочи;
• Анализ крови (общий, биохимический);
• Узи почек;

Однако следует учитывать характер протекания заболевания при анализе мочи. При остром  пиелонефрите (при наличии симптомов) количество бактерий больше 100  в 1 мл. мочи.

Когда речь идет о бессимптомном течении заболевания, количество бактерий должно превышать 100 000 в 1 мл мочи в двух отдельно взятых образцах мочи.

Поделиться: