Квашиоркор

Квашиоркор – истощение организма крайней степени, дистрофия, связанная с нарушением поступления в организм многих макро- и микроэлементов, но в основном белка.

Впервые квашиоркор был описан в первой половине прошлого века. Доктор с острова Ямайка С. Уильямс заинтересовали дети, которые имели большие животы, но при этом недоедали. Проведя некоторые исследования, доктор предположила, что нарушения в организме возникают в связи с отлучением ребенка от груди. На грудном вскармливании ребенок получает все необходимые микро- и макроэлементы. А после отлучения при нерациональном питании, что и наблюдается в бедных странах, метаболизм организма не может полноценно справляться со всеми задачами.

Дословно квашиоркор переводится как «отвергнутый». Такое название помогло отразить предполагаемую причину его возникновения. Ведь при рождении нового ребенка старшего «отвергают».

Квашиоркор – заболевание социальных бедствий. Возникает он при массовом голоде, во время войны, в бедных странах, где процветает безработица.

Подвержены болезни дети 1-4 лет. У детей более старшего возраста и взрослых встречается очень редко.

Причины развития

Квашиоркор развивается у детей, которые имеют проблемы с питанием. Проще говоря, дети, которые голодают, имеют риск получить дистрофию в виде этой болезни.

В основе развития квашиоркора лежит дефицит поступления следующих веществ:

1. Первое и основное место принадлежит белку. Именно резкое прекращение поступления молока после отлучения от груди имеет большое значение. С недостатком белка формируется и дефицит незаменимых аминокислот в организме.
2. Витамин С и Е – компоненты антиоксидантной системы.
3. Селен – участник некоторых процессов метаболизма в организме.
4. Йод – также элемент, который участвует в обмене веществ.
5. Железо и фолиевая кислота – ферменты и коферменты многих реакций в организме.

Предрасполагающие факторы:

• ожоги;
• наследственные болезни обмена веществ;
• поражения печени;
• хроническая почечная недостаточность и болезни почек;
• массивный гельминтоз.

Квашиоркор, как отмечают врачи, является серьезным заболеванием, возникающим в результате недостатка белка в рационе, особенно у детей. Специалисты подчеркивают, что это состояние часто наблюдается в регионах с высоким уровнем бедности и недостаточным доступом к полноценному питанию. Симптомы включают отеки, изменения кожи и волос, а также нарушения в работе иммунной системы. Врачи акцентируют внимание на важности своевременной диагностики и лечения, которые могут включать в себя не только коррекцию питания, но и медикаментозную терапию. Профилактика квашиоркора заключается в обеспечении разнообразного и сбалансированного рациона, что особенно актуально для детей в развивающихся странах. Врачи призывают к повышению осведомленности о данной проблеме и необходимости поддержки программ, направленных на улучшение питания уязвимых групп населения.

Патофизиология белково-энергетической недостаточности (БЭН). Квашиоркор, маразм.

Патогенез

В организме развивается гипогликемия не только из-за дефицита углеводов в питании. Она прогрессирует еще и потому, что углеводы не расщепляются в кишечнике до нужной степени. В итоге углеводы не всасываются в кровь, и наступает их дефицит.

Состояние ацидоза развивается из-за усиленной реабсорбции ионов водорода.

Симптомы

Квашиоркор не развивается за 1 день. Для этого нужны недели и месяцы.

1. Ребенок постепенно теряет массу тела. Анорексия становится выраженной – ребенок кажется очень худым. Мышечная масса едва заметна.
2. На этом фоне в глаза бросается несоразмерно большой живот ребенка.
3. Глаза кажутся большими и впавшими.
4. Большой родничок долго не закрывается. Зубы прорезываются поздно.
5. На коже развивается депигментация. Характерно ее появление в области крупных кожных складок – подмышечной впадины, паховой области.
6. Но в некоторых местах, наоборот, кожа гиперпигментирована. Такое наблюдается на задней поверхности верхних и нижних конечностей. На ногах пигментация затрагивает и ягодичную область.
7. Гиперпигментация развивается на фоне отечности кожи, эрозий и даже изъязвлений.
8. Губы кажутся пересохшими – отечные с множеством трещин, больше всего их в уголках губ. В ротовой полости язык ярко-красный и гладкий. Сосочки подвергнуты гипотрофии и уменьшаются в размере.
9. Ребенок не активен, вялый. Может подолгу смотреть в одну точку. Эмоционально нестабилен. Иногда не выражает никаких эмоций, в других ситуациях излишне капризен и плаксив.
10. Постепенно ребенок начинает отставать в физическом и психическом развитии.
11. В стуле обнаруживаются непереваренные элементы еды.
12. Лабораторно нарастают показатели ацидоза и анемии.

Квашиоркор — это заболевание, о котором говорят многие, но которое остается недостаточно известным широкой аудитории. Люди часто обсуждают его причины и последствия, связывая с ним недостаток белка в рационе. В основном это заболевание затрагивает детей в развивающихся странах, где доступ к полноценному питанию ограничен. Мнения о квашиоркоре варьируются: одни подчеркивают важность образования о питании, другие акцентируют внимание на необходимости улучшения социальной инфраструктуры. Многие родители, столкнувшиеся с этой проблемой, делятся личными историями, описывая, как болезнь влияет на их детей и семьи. В социальных сетях можно встретить призывы к помощи и поддержке, а также информацию о том, как предотвратить это заболевание. Важно помнить, что квашиоркор — это не просто медицинская проблема, но и социальная, требующая комплексного подхода и внимания со стороны общества.

61. КВАШИОРКОР: ПАТОГЕНЕЗ И ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

Диагностика

Обычно диагноз выставляют на основании анамнеза и клинической картины. Но чтобы достоверно оценить степень пораженности органов, проводится ряд исследований.

2. Исследование гормонов. Соматотропный гормон (гормон роста) выше нормы.
3. Общий анализ мочи показывает увеличение кетонов.
4. Эндоскопия пищевода, желудка и кишечника выявляет структурную патологию. Дополнительно при этом исследовании выполняется биопсия стенки кишечника для микроскопии и детального изучения поражения.
5. УЗИ органов брюшной полости визуально помогает оценить степень поражения печени и степень ее увеличения. Также можно рассмотреть поджелудочную железу, которая подвергается дистрофии.

Лечение

Проводится в стационаре. В среднем занимает около 1 месяца.

• Первым делом ребенку назначают специальную диету, в которой увеличено содержание белка животного происхождения, а количество углеводов снижено. Одновременно с этим еда должна быть калорийной. Расчет белка производится исходя из веса ребенка.
• При корректном подборе диеты ребенок должен начинать прибавлять вес с первого дня. Ежедневная прибавка составляет около 20-30 г.
• Постепенно ребенок становится более активным и нормализуется психическое состояние.
• В крови приходит в норму количество глюкозы, трансаминаз. Анемия становится меньше.
• Медикаментозно ребенку помогают восстановить ферментные составляющие кишечника.
• Также восполняется резерв витаминов – С, Е, А, РР, фолиевая кислота, витамины группы В. Инфузионная терапия включает пополнение организма микроэлементами.

Квашиоркор: Тихая беда детей Африки

Вопрос-ответ

Чем отличается квашиоркор от маразма?

У младенцев маразм вызывает чувство голода, потерю веса, задержку роста, потерю подкожной жировой клетчатки и мышечной массы. Выступают ребра и лицевые кости. Дряблая, тонкая кожа собирается в складки. Квашиоркор характеризуется периферическими и периорбитальными отеками из-за снижения уровня альбумина.

Что характерно для квашиоркора?

Для такого заболевания характерно нарушение функции кишечника и прекращение усвоения белка из пищи. В организме возникает атония мышц и замедление роста. При тяжелой форме патологии возникает шок и впоследствии летальный исход. Поэтому заболевание ни в коем случае нельзя оставлять без лечения.

Что такое квашиоркор?

Квашиоркор — это заболевание, характеризующееся тяжелой белковой недостаточностью и двусторонним отеком конечностей. Обычно это заболевание поражает младенцев и детей, чаще всего в возрасте отлучения от груди. Болезнь наблюдается в очень тяжелых случаях голода и в бедных регионах по всему миру.

Как лечить квашиоркор?

Неотъемлемой частью комплексного лечения квашиоркора является витаминотерапия. Назначают витамины группы В, С, PP, А, никотиновую кислоту, фолиевую кислоту, калий, магний в возрастной дозировке. Стимулирующая терапия заключается в проведении поочередных курсов элеутерококка, эхинацеи, женьшеня, дибазола.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на сбалансированное питание. Квашиоркор возникает из-за недостатка белка в рационе, поэтому важно включать в свое меню достаточное количество белковых продуктов, таких как мясо, рыба, яйца, бобовые и молочные изделия.

СОВЕТ №2

Следите за состоянием здоровья детей. Особенно уязвимы квашиоркором дети в возрасте до пяти лет. Регулярные медицинские осмотры помогут выявить недостаток питательных веществ и предотвратить развитие заболеваний.

СОВЕТ №3

Обучайте себя и своих близких основам правильного питания. Знание о том, какие продукты содержат необходимые витамины и минералы, поможет избежать дефицита питательных веществ и снизить риск возникновения квашиоркора.

СОВЕТ №4

При наличии симптомов квашиоркора, таких как отеки, изменения кожи или замедленный рост, немедленно обращайтесь к врачу. Ранняя диагностика и лечение помогут избежать серьезных последствий для здоровья.