Всё больше врачей склоняется к мнению, что консервативное лечение желчнокаменной болезни неэффективно и в лучшем случае может только отсрочить необходимость операции. Однако многие пациенты не торопятся «ложиться под нож» и ищут возможности исправить ситуацию без хирургического вмешательства.
Консервативное лечение может быть оправдано при бессимптомном «камненосительстве», при отсутствии приступов печёночной колики. Оно включает в себя диетотерапию, медикаментозное лечение, фитотерапию и неинвазивные аппаратные методики.
Диетотерапия
В лечебном питании используются диеты № 5 и № 5а.
Питание при ЖКБ должно быть частым, дробным. Регулярный приём небольших порций пищи в одно и то же время регулирует отток желчи, «дисциплинирует» желчевыводящую систему. Мнение, что больной ЖКБ нуждается в ограничении жиров, ошибочно. Жиры стимулируют сокращение желчного пузыря, а потому необходимы пациентам с ЖКБ. Но следует отдавать предпочтение жирам растительного происхождения, а употребление животных жиров сократить до минимума. Пища больных ЖКБ должна быть богата магнием (он обладает спазмолитическим действием, стимулирует работу желчного пузыря и перистальтику кишечника), растительной клетчаткой, витаминами. Следует исключить из рациона продукты, богатые экстрактивными веществами (баранина, субпродукты, некоторые виды рыбы), овощи и фрукты, содержащие эфирные масла (лук, чеснок, редька, редис); ограничить употребление легкоусвояемых углеводов (сладости, макароны, выпечка).
Большое значение в лечении желчнокаменной болезни отводится применению лечебных минеральных вод внутрь. Ессентуки № 4 и № 17, Смирновская, Славяновская, Сульфатный нарзан (Кисловодск) назначают по 100—200 мл в теплом виде 3 раза в день за 30—60 мин до еды в течение 10—30 дней.
Врачи отмечают, что лечение желчнокаменной болезни требует индивидуального подхода, учитывающего состояние пациента и характер камней. Консервативные методы, такие как диета и медикаментозная терапия, могут быть эффективны на ранних стадиях заболевания. Однако при наличии крупных камней или частых приступов боли специалисты чаще рекомендуют хирургическое вмешательство. Лапароскопическая холецистэктомия зарекомендовала себя как минимально инвазивный и безопасный метод, позволяющий быстро восстановить качество жизни пациента. Важно, чтобы пациенты понимали необходимость регулярных обследований и соблюдения рекомендаций врачей для предотвращения рецидивов и осложнений.
Медикаментозное лечение
Спазмолитические и желчегонные препараты — вот основа лекарственной терапии желчнокаменной болезни. Они уменьшают воспалительный процесс, улучшают отток желчи, активизируют моторную функцию желчного пузыря и желчных протоков. При наличии признаков воспаления в желчном пузыре дополнительно назначаются антибиотики.
В некоторых случаях целесообразно назначение лекарственных препаратов для растворения камней, таких как Хенофалк, Литофальк, Хенхол и пр. Курс приема этих лекарств достаточно продолжителен – от 6 месяцев до двух лет, и должен производиться по назначению и под контролем врача.
В консервативном лечении желчнокаменной болезни используют фитотерапию. Список лекарственных растений, обладающих желчегонным действием, весьма обширен: одуванчик лекарственный, кукурузные рыльца, пижма обыкновенная, бессмертник песчаный, душица и др. Но и при лечении травами необходима осторожность и врачебный контроль. Например: бессмертник действительно стимулирует продукцию желчи и работу желчного пузыря, но при этом замедляет перистальтику кишечника, что может задерживать эвакуацию желчи и приводить к её застою. Считаются, что некоторые народные средства (отвар свеклы, сок лимона и пр.) при длительном применении могут растворить камни желчного пузыря, но научные данные не подтверждают эту информацию.
Экстракорпоральная литотрипсия
Этот метод основан на воздействии на желчный камень сфокусированной ударной волной, которая формируется в результате возбуждения пьезокристаллов. При этом происходит деформация желчного камня, которая превышает его прочность и дробит его на мелкие осколки. Осколки выводятся с током желчи в кишечник и покидают организм с калом.
Показаниями к проведению литотрипсии являются холестериновые камни диаметром до 3см без признаков обызвествления в количестве не превышающем 3 и при сохраненной сократимости желчного пузыря.
Читайте также:
Эффективность методики не превышает 50%. Кроме того, она не останавливает патологический процесс и не препятствует дальнейшему образованию новых камней.
Преимущество хирургических методов лечения перед консервативными налицо. Только хирургическое вмешательство может привести к полному излечению ЖКБ, свести кт нулю возможность рецидивов заболевания.
Лечение желчнокаменной болезни вызывает множество обсуждений среди пациентов и врачей. Многие люди отмечают, что консервативные методы, такие как диета и медикаменты, помогают облегчить симптомы и предотвратить обострения. Однако, по словам некоторых пациентов, эти методы не всегда эффективны, и в итоге они вынуждены прибегать к хирургическому вмешательству. Операция, как правило, вызывает страх, но многие отмечают, что после удаления камней качество жизни значительно улучшается. Важно также, что после операции требуется соблюдать определенные рекомендации по питанию и образу жизни, чтобы избежать рецидивов. В целом, мнения о лечении варьируются, но большинство согласны, что своевременная диагностика и консультация специалиста играют ключевую роль в успешном лечении.
Хирургическое лечение
Суть всех хирургических методов лечения ЖКБ сводится к одному — удаление желчного пузыря. Только такое радикальное решение избавит больного от вероятности мучительных колик и опасных осложнений. Широко используются 2 способа удаления желчного пузыря:
1. Традиционная хирургическая холецистэктомия — это удаление желчного пузыря через широкий разрез брюшной стенки.
Сегодня к этой операции прибегают только в случае острой необходимости вмешательства и при осложнённом течении ЖКБ. Это достаточно травматичная операция с высоким риском развития послеоперационных осложнений, но дающая 100% излечение от ЖКБ. В настоящее время отдают преимущество хирургическим методикам малого доступа.
2. Лапароскопическая холецистэктомия.
Эта операция проводится через разрез шириной всего 1,5-2см. Через это отверстие в брюшную полость нагнетается воздух и вводятся эндоскоп и троакары –инструменты для эндоскопической хирургии. Лечебные манипуляции производятся под контролем эндоскопической оптики.
При том, что этот метод лечения стал применяться не так давно, всего 20 лет назад, но на сегодняшний день эта операция стала вытеснять обычную холецистэктомию ввиду множества преимуществ, которые заключаются в следующем:
- малая травматичность и высокая скорость заживления небольших кожных дефектов от этой операции по сравнению с достаточно большим послеоперационным разрезом при обычной открытой холецистэктомии;
- быстрое восстановление больных после операции и сокращение сроков их пребывания в стационаре до 2—3 дней;
- отсутствие послеоперационных осложнений, таких как нагноение послеоперационной раны или расхождение ее краев, исключение таких поздних осложнений, как послеоперационная грыжа в области операционного шва, образование обширных спаек брюшной полости;
- отсутствие грубых косметических дефектов передней брюшной стенки.
После операции холецистэктомии рекомендуется диспансерное наблюдение больных у гастроэнтеролога поликлиники.
Вопрос-ответ
Как лечить желчнокаменную болезнь без операции?
Лечение ЖКБ без операции возможно инвазивным способом, благодаря ударно-волновой экстракорпоральной литотрипсии. Данный метод подходит для пациентов, у которых сократимость желчного пузыря активна, а камень в желчном пузыре не больше 2 см.
Чем лечится желчнокаменная болезнь?
Эффективное лечение ЖКБ только оперативное. При наличии выраженных симптомов или рисков осложнений показано удаление желчного пузыря. Консервативная терапия препаратами применяется, но не способствует выздоровлению. Назначаемая урсодезоксихолевая кислота снижает риск образования новых камней.
-
Читайте также:
Какие таблетки надо пить при желчнокаменной болезни?
При желчнокаменной болезни назначение таблеток зависит от конкретной ситуации и состояния пациента. Обычно могут быть рекомендованы препараты, способствующие растворению камней, такие как урсодезоксихолевая кислота (например, Урсосан). Однако важно помнить, что лечение должно назначаться врачом после тщательной диагностики, так как в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.
Какое лекарство рассасывает камни в желчном пузыре?
Для растворения камней применяются желчные кислоты. В качестве лекарств используются две из них – хенодезоксихолевая и урсодезоксихолевая кислота. Эти препараты выпускаются многими фирмами под разными названиями. Одни из наиболее известных – Хенофальк и Урсофальк.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские обследования. Раннее выявление желчнокаменной болезни может значительно упростить лечение и предотвратить осложнения. Обсуждайте с врачом необходимость ультразвукового исследования и других диагностических процедур.
СОВЕТ №2
Следите за своим питанием. Избегайте жирной и жареной пищи, а также продуктов, способствующих образованию камней, таких как шоколад и орехи. Включите в рацион больше клетчатки, овощей и фруктов, чтобы поддерживать здоровье желчного пузыря.
СОВЕТ №3
Поддерживайте оптимальный уровень физической активности. Регулярные физические нагрузки помогают улучшить обмен веществ и снизить риск образования камней в желчном пузыре. Стремитесь к минимуму 150 минутам умеренной физической активности в неделю.
СОВЕТ №4
Обратите внимание на симптомы и не игнорируйте их. Боль в правом подреберье, тошнота или желтуха могут указывать на наличие камней. При появлении таких симптомов немедленно обращайтесь к врачу для получения квалифицированной помощи.
