Легочное сердце — это патология миокарда, поражение правых отделов сердца за счет повышенного давления в нем. Обуславливается данное заболевание дисфункцией бронхов или легких, а также нарушениями в нормальной деятельности диафрагмы. Болезнь характеризуется усилением работы правого сердечного желудочка, его утолщением, развитием сердечной недостаточности.
Впервые данную патологию описал французский исследователь Лаэннек в 1819 году. В России проблеме легочного сердца повещены труды врачей Сокольского Г.И. и Боткина С.П. Свое название болезнь получила в начале 60-х годов.
Статистика заболеваемости легочным сердцем подтверждает рост патологии в мире. С 30-х годов до наших дней число пациентов с таким диагнозом увеличилось в 8 раз. Это связано с увеличением частоты и тяжести бронхолегочных болезней.
Виды легочного сердца
В зависимости от причины выделяют:
- Васкулярное, обусловленное поражением сосудов, снабжающих сердце кислородом.
- Бронхолегочное, возникающие за счет развития болезней легких и бронхов.
- Торакодиафрагмальное, являющиеся следствием нарушения деятельности диафрагмы и близлежащих органов.
В зависимости от течения процесса и его длительности выделяют острое, подострое и хроническое легочное сердце.
Заболевание развивается стадиально. На первом этапе болезнь носит компенсированный характер и проявляется только утолщением стенок правого желудочка. На этапе декомпенсации появляются и со временем усиливаются признаки сердечной и дыхательной недостаточности.
Врачи отмечают, что легочное сердце, или правожелудочковая недостаточность, является серьезным состоянием, возникающим в результате хронических заболеваний легких. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики, так как симптомы могут быть неявными и легко спутаны с другими заболеваниями. К основным признакам относятся одышка, усталость и отеки. Врачи рекомендуют регулярные обследования для пациентов с хроническими заболеваниями легких, такими как ХОБЛ или астма, чтобы предотвратить развитие легочного сердца. Лечение включает медикаментозную терапию, кислородотерапию и, в некоторых случаях, хирургические вмешательства. Важно также учитывать влияние образа жизни, включая отказ от курения и соблюдение диеты, что может значительно улучшить состояние пациентов.
Причины развития болезни
Развитие васкулярного легочного сердца, как правило, начинается остро. Причиной патологии могут стать процессы воспаления или тромбообразования в легочных артериях. В редких случаях недуг проявляется на фоне пневмоторакса, при обширных пневмониях и жировых эмболиях крупных сосудов.
Подострое легочное сердце появляется из-за небольших тромбоэмболий, при васкулитах, гипертензии легочных сосудов, бронхиолитах диффузного характера, бронхиальной астме, альвеолитах.
Болезнь принимает тяжелое и затяжное течение на фоне прогрессирования дыхательной патологии. Часто торокодиафрагмальный вариант болезни развивается у людей, имеющих пожизненные проблемы с позвоночником (выраженные кифозы, сколиозы). Недуг поражает пациентов с массивными формами фиброторакса, бронхолегочной обструкции, дистрофии дыхательных мышц при полиомиелите или миастении.
В основе развития легочного сердца лежат разные механизмы: снижение нормальной работы в сердце справа, усиление работы правого сердечного отдела и давления в нем. Гипоксия и нарушение деятельности в правой половине сердца может происходить из-за закупорки сосудов, кровоснабжающих орган. Они могут быть сужены за счет тромбов, опухолевых и склеротических процессов, обширных воспалений и дистрофий.
Читайте также:
Клиника болезни, симптомы легочного сердца
В острый период болезни симптоматика носит яркий характер. Пациенты поступают в стационар с бледными, синюшными или серыми (пепельными) кожными покровами, одутловатым лицом, тахипноэ (с дыханием до 40 в 1 минуту). Для внешнего вида таких больных характерно набухание вен на шее, печень может быть увеличена и болезненна. У них резко снижено давление, бывают обмороки и потери сознания. Пациенты предъявляют жалобы на нехватку воздуха и сильные разлитые боли в груди. Аускультативно могут выслушиваться экстрасистолы и мерцательная аритмия.
Подострая форма легочного сердца имеет более стертую симптоматику и медленное развитие.
Хроническое течение недуга может вообще долго не проявлять себя. Больные изредка ощущают приливы слабости, учащенное сердцебиение, дискомфорт и стеснение в груди. Они с трудом переносят физические нагрузки, плохо чувствуют себя после эмоциональных стрессов. В дальнейшем, при развитии гипертрофии правого желудочка, у пациентов учащаются приступы тахикардии и часто возникает чувство удушья, появляется «сердечный горб» (выбухание грудной клетки), появляется акроцианоз, увеличивается печень, набухают шейные сосуды, формируются отеки на лице и всем теле.
Легочное сердце, или правожелудочковая недостаточность, вызывает много обсуждений среди пациентов и медицинских специалистов. Многие люди, страдающие от хронических заболеваний легких, отмечают, что это состояние значительно ухудшает качество их жизни. Они жалуются на одышку, усталость и отеки, что делает повседневные дела сложными. Врачебные комментарии часто подчеркивают важность ранней диагностики и комплексного подхода к лечению. Некоторые пациенты делятся положительным опытом, когда изменения в образе жизни и медикаментозная терапия помогли улучшить их состояние. Однако, несмотря на достижения медицины, многие все еще испытывают страх перед осложнениями, связанными с легочным сердцем. Обсуждения в медицинских кругах акцентируют внимание на необходимости повышения осведомленности о данном состоянии и его влиянии на здоровье.
Диагностика
Острое легочное сердце имеет ряд характерных признаков и не представляет труда для диагностики. Если процесс развивается постепенно, болезнь можно определить с помощью инструментальных исследований. В таких случаях проводят электрокардиографию, УЗИ, рентген сердца. Эти методы позволяют установить наличие легочной гипертензии, дистрофии и увеличение сердечных границ, а также утолщение стенок желудочков сердца. При постановке диагноза особого внимания требует сбор анамнеза у пациентов, наличие хронических болезней легочной системы.
Для определения давления в легочных сосудах применяют кинето-, вектор- и эхокардиографию, реографию. Эти исследования хорошо показывают распределение нагрузки в сердце, усиление его работы и повышение давления в легочных сосудах.
Лечение легочного сердца
Больных с легочным сердцем лечат стационарно под наблюдением врача-кардиолога. Пациентам предписывается положение покоя и длительный постельный режим.
К неотложным мерам относят устранение дыхательного спазма, сердечной недостаточности, снижение давления в легочных сосудах. С этой целью применяются папаверин или теофиллин и другие бронхолитические средства. В дальнейшем консервативная терапия предписывает больным средства, улучшающие доставку кислорода к миокарду (антагонисты кальция, рибоксин, АТФ, фосфаден), обезболивающие и по показаниям мочегонные препараты.
Главным принципом в лечении легочного сердца являются мероприятия, направленные на терапию основных заболеваний. Своевременно принятые меры позволяют снять остроту патологических процессов в бронхолегочной системе и тем самым остановить или затормозить прогрессирование легочного сердца. Так, при воспалительных заболеваниях легких и бронхов проводят антибактериальную терапию, бронхиальная астма требует применения средств, расширяющих бронхи и употребление антигистаминных, противоотечных и гормональных средств, при склонности к тромбообразованию назначают длительный прием гепарина или антикоагулянтов.
Хирургические операции назначают больным с прогрессирующими сужениями сердечных клапанов, при тромбоэмболиях, выраженных воспалительных и склерозирующих процессах, опухолях.
-
Читайте также:
Вопрос-ответ
Что такое легочное сердце?
Легочное сердце – состояние, при котором заболевания дыхательной системы приводят к осложнениям со стороны миокарда из-за вторичного поражения его правого желудочка. Оно может влиять на продолжительность жизни, поэтому требует обращения к врачу и лечения.
Каковы симптомы острого легочного сердца?
Симптомы острого легочного сердца могут включать одышку, учащенное сердцебиение, боли в груди, цианоз (посинение кожи и слизистых), отеки ног и общее чувство тревоги или беспокойства. Также могут наблюдаться признаки сердечной недостаточности, такие как увеличение вен шеи и хрипы при дыхании.
Можно ли вылечить легочное сердце?
Многие пациенты даже не знают, что это такое – легочное сердце, хотя от этого нарушения после его развития уже невозможно избавиться, только вывести в компенсированное состояние.
Как проявляется легочно-сердечная недостаточность?
Затрудненное дыхание, синюшность в области носа и губ, подбородка и кончиков пальцев, отеки конечностей, боли в области груди.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть факторы риска, такие как хронические заболевания легких или сердечно-сосудистые заболевания. Раннее выявление проблем с легочным сердцем может значительно улучшить прогноз и качество жизни.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на свое питание. Употребление пищи, богатой антиоксидантами, витаминами и минералами, может помочь поддерживать здоровье сердца и легких. Избегайте избыточного потребления соли и жиров, что может негативно сказаться на состоянии сердечно-сосудистой системы.
СОВЕТ №3
Занимайтесь физической активностью, подходящей для вашего состояния. Умеренные физические нагрузки, такие как прогулки или легкая гимнастика, могут улучшить работу сердца и легких. Проконсультируйтесь с врачом о подходящих для вас упражнениях.
СОВЕТ №4
Избегайте курения и воздействия пассивного курения. Курение является одним из основных факторов риска для развития легочного сердца. Если вы курите, постарайтесь бросить, а если нет — избегайте мест, где курят другие.
