Дефанс или защитное напряжение мышц брюшной стенки – это симптом, который зачастую указывает на серьезные проблемы в брюшной полости с вовлечением в воспалительный процесс париетальной или висцеральной брюшины и развитием перитонита. Перитонит является причиной защитного мышечного напряжения почти в 90% случаев.
Однако встречаются состояния и болезни не экстренного хирургического профиля, которые могут симулировать перитонит и перитонеальные симптомы.
Причины
Говоря простым языком, дефанс представляет собой напряжение мышц брюшной стенки (прямых и косых), не зависящее от желаний самого пациента, под рукой врача, производящего обследование.
Врачи отмечают, что напряжение мышц брюшной стенки может быть связано с различными факторами, включая стресс, физическую нагрузку и заболевания органов брюшной полости. Специалисты подчеркивают важность правильной диагностики, так как повышенное напряжение может указывать на наличие воспалительных процессов или других патологий. Врачами рекомендовано обращать внимание на симптомы, такие как боль, дискомфорт или изменения в пищеварении. Для снятия напряжения могут быть полезны методы релаксации, физические упражнения и массаж. Однако в случае стойкого дискомфорта необходимо обратиться к врачу для исключения серьезных заболеваний. Важно помнить, что здоровье брюшной стенки напрямую влияет на общее самочувствие пациента.
Перитонит — основная причина дефанса
Так как основной причиной мышечного защитного напряжения служит перитонит, следует детально остановиться на заболеваниях, приводящих к развитию этого опасного состояния. Все эти болезни достаточно тяжелы, требуют экстренного хирургического вмешательства.
Как правило, перитонит развивается в результате:
- воспалительных острых заболеваний органов брюшной полости;
- открытых и закрытых травм, разрывов полых органов с излитием их содержимого в полость;
- нарушений кровообращения в сосудах кишечника;
- операций на внутренних органах по поводу хронических болезней;
- без видимой причины или при инфицировании с кровью или лимфой;
- любого иного раздражения брюшины химическими, механическими и инфекционными агентами;
- воспалительных болезней органов забрюшинного пространства.
В зависимости от площади вовлеченной в перитонит брюшины, выделяют местный, распространенный и тотальный перитонит. Соответственно, в первом случае напряжение мышц живота будет локальным, в проекции расположения пораженного болезнью органа. В остальных случаях напряжение может захватывать большую часть брюшного пресса или всю переднюю брюшную стенку.
Раздражение с брюшины передается по нервным отросткам в спинной мозг, а оттуда назад на мышечные волокна, что приводит к их сокращению. Локализация напряжения примерно будет указывать на орган, а интенсивность – на степень поражения.
Самым ярким и показательным симптом напряжения мышц живота будет при прободении язвы желудка, 12-перстной кишки. Тогда после излития желудочного сока и остатков пищи в брюшную полость развивается «химический ожог» брюшины кислым содержимым желудка и шоковое состояние у пациента. При этом визуально живот напряжен, неподвижен, а при поверхностной пальпации (ощупывании) имеет вид «доскообразного». Напряжение мышц будет охватывать всю поверхность живота, реже только верхний отдел и правую половину. У лиц старческого возраста, за счет ослабления тонуса мышц, дефанс может быть не ярко выражен. Клиника прободной язвы достаточно типична, поэтому хирург сразу же назначит эзофагогастродуоденоскопию, после которой пациент в течение получаса окажется в операционной.
Другие заболевания, сопровождающиеся напряжением мышц живота
Перитонеальные симптомы часто сопровождают болезни панкреато-билиарной системы.
- Так, при остром гнойном холецистите врач обнаружит дефанс в правом подреберье, в районе расположения желчного пузыря.
- При панкреатите симптом защитного мышечного напряжения будет проявляться в верхних отделах живота. В помощь клиницисту будут данные обследования УЗИ или компьютерная томография органов брюшной полости. На них врач-функционалист обнаружит признаки воспаления в стенке желчного пузыря, камни, отек или некроз поджелудочной железы, жидкость.
- При гнойном или деструктивном аппендиците дефанс характерен в правой подвздошной области при классическом расположении отростка.
Следует отметить, что у пациентов детского возраста, пожилых людей или беременных женщин в связи с особенностями физиологии (недоразвитие мышечного корсета, слабость, перерастяжение) дефанс будет либо слабо выражен, либо отсутствовать.
Читайте также:
При перфорациях (прободениях) кишки на фоне НЯКа, дизентерии, болезни Крона, брюшного тифа, дивертикулита, ятрогенных разрывов (после колоноскопического исследования или удаления полипов), распада опухолей с образованием отверстия в кишке, равно как при гангрене желчного пузыря или червеобразного отростка, разрыве аневризмы аорты, клиническая картина и напряжение мышц будут схожи с таковыми при прободной язве. Здесь на инфекционную причину осложненного колита будут указывать повышение температуры, рвота, тошнота, частый жидкий стул, нередко с примесью гноя или крови. На опухоль кишки в запущенных стадиях – потеря веса за короткий срок, отсутствие аппетита, анемия (снижение уровня гемоглобина), большие цифры СОЭ в анализе крови, проблемы с кишечником в течение 6-12 месяцев. На ятрогенный характер разрыва кишки (в ходе медицинских манипуляций) будет наталкивать мысль о недавно выполненных эндоскопических процедурах. Пациенту с выше перечисленными состояниями однозначно требуется оперативное вмешательство.
Следует обозначить, что повреждения печени, селезенки, почки, мочевого пузыря с кровотечением в брюшную полость, воспаление органов малого таза и забрюшинного пространства более трудны в диагностике, так как не так ярко проявляются при осмотре и ощупывании живота. Здесь уточняющими моментами будут указания на недавнюю травму, гинекологический и урологический осмотры, УЗИ почек, матки и придатков, мочевые анализы и пробы, рентгенологические исследования.
Для разрывов селезенки наиболее типичным служит симптом «Ваньки-встаньки», когда из-за болевых ощущений пациент при попытке прилечь тут же поднимается с кушетки. Женщинам с симптомами напряжения брюшных мышц обязательно исключение диагноза внематочной беременности.
Напряжение мышц брюшной стенки — тема, вызывающая интерес у многих. Люди часто обсуждают, как это состояние может влиять на общее самочувствие и здоровье. Некоторые отмечают, что повышенное напряжение может быть связано со стрессом или физическими нагрузками, что приводит к дискомфорту и болям в животе. Другие делятся опытом, как регулярные упражнения и растяжка помогают снизить напряжение, улучшая гибкость и тонус мышц.
Многие также говорят о важности осознания своего тела: умение распознавать сигналы, которые оно посылает, может помочь избежать серьезных проблем. Некоторые отмечают, что правильное дыхание и релаксация играют ключевую роль в снижении напряжения. В целом, обсуждение этой темы подчеркивает важность заботы о своем теле и внимательного отношения к его потребностям.
Лечение
Все рассмотренные травмы органов с кровотечением требуют экстренной его остановки хирургическими способами. Воспалительные заболевания без абсцедирования — массивной антибактериальной терапии. Сформированные гнойные очаги также подлежат оперативному лечению.
Не определяться дефанс может в случаях кишечной непроходимости, ущемленной грыжи, тромбозах кишечных сосудов с отмиранием (некрозом) участка кишки, у стариков и много рожавших женщин, на фоне сахарного диабета, при огнестрельном ранении мышц живота или травме спинного мозга, после лучевого лечения, токсического воздействия, в коллапсе или шоковом состоянии. Это связано с изначально резко выраженным вздутием кишечника или значительной потерей мышцами тонуса.
Также мышечное напряжение может возникать вне болезни у лиц, злоупотребляющих алкоголем, в стрессовой ситуации, после интенсивных тренировок с нагрузкой на пресс или при переносе тяжестей.
Защитное напряжение мышц передней брюшной стенки – патологическое состояние, которое определяется только врачом при неглубоком прощупывании живота и сопровождает ряд болевых ощущений. Как правило, указывает на болезни, требующие оперативного лечения. Самостоятельно пациент его определить и трактовать не может. Поэтому логично в случае любых сомнительных симптомов со стороны живота обращаться к профессионалу. После исключения серьезных болезней можно применить спазмолитические средства.
Вопрос-ответ
Что может быть причиной напряжения мышц живота?
Этот симптом может быть вызван спазмом мышц брюшной полости, вздутием кишечника, воспалительными процессами или функциональными расстройствами. Основные причины включают синдром раздраженного кишечника, гастрит, язвенную болезнь, панкреатит, заболевания печени и желчного пузыря, а также гинекологические проблемы.
Как расслабить мышцы брюшной полости?
Для максимального расслабления мышц живота (брюшного пресса) необходимо ноги согнуть в коленях. Самомассаж живота начинают выполнять с лёгких поглаживаний. При таком массажном воздействии мышцы живота расслабляются, и рефлекторно возбуждается перистальтика кишечника.
-
Читайте также:
Почему происходит спазм мышц живота?
Возможные причины спазмов кишечника: гастроэнтерит – воспаление желудка и кишечника, часто вызванное инфекцией. Воспалительные заболевания кишечника – болезнь Крона и язвенный колит. Аллергическая реакция или непереносимость определенных продуктов (например, лактозы или глютена). Задержка стула (запоры).
Почему сводит мышцы брюшной полости?
Судороги живота чаще всего вызваны: внезапным скручиванием или быстрым движением, интенсивными и чрезмерными физическими нагрузками, неправильным отдыхом перегруженных мышц.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно выполняйте упражнения для укрепления мышц брюшной стенки, такие как планка, скручивания и подъемы ног. Это поможет улучшить тонус мышц и поддерживать правильную осанку.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на свою диету. Употребление достаточного количества белка и клетчатки поможет поддерживать здоровье мышц и предотвратить избыточное накопление жира в области живота.
СОВЕТ №3
Следите за уровнем стресса, так как напряжение может негативно сказываться на состоянии мышц брюшной стенки. Практикуйте методы релаксации, такие как медитация или йога, чтобы снизить уровень стресса.
СОВЕТ №4
Не забывайте о важности разминки перед физической активностью и заминки после. Это поможет избежать травм и улучшить гибкость мышц брюшной стенки.
