Обструктивный бронхит

Обструктивный бронхит – хроническое неаллергическое воспаление бронхов, сопровождающееся нарушением вентиляция и газообмена за счет ухудшения проходимости бронхов. Может развиться и у детей, и у взрослых.

Причины развития обструктивного бронхита

Врачи отмечают, что обструктивный бронхит является серьезным заболеванием, которое требует внимательного подхода к диагностике и лечению. По их мнению, основными факторами риска являются курение, загрязнение воздуха и частые респираторные инфекции. Специалисты подчеркивают важность раннего выявления симптомов, таких как хронический кашель и одышка, для предотвращения осложнений. Лечение обычно включает бронхолитики и противовоспалительные препараты, однако врачи акцентируют внимание на необходимости комплексного подхода, включая изменения в образе жизни и физиотерапию. Регулярные осмотры и контроль состояния пациента играют ключевую роль в успешной терапии и улучшении качества жизни.

Как лечить обструктивный бронхит? / «Вопросы Доктору»

Факторы внешней среды

• Курение – у большинства табакокурильщиков через 15-20 лет курения развивается хронический бронхит. При пассивном курении (нахождении в прокуренном помещении) также повышается риск развития обструктивного бронхита.
• Неблагополучное состояние окружающей среды (в загрязненном воздухе содержатся поллютанты – агрессивные вещества химического происхождения, которые вызывают раздражение и повреждение дыхательных путей).
• Низкое социально-экономическое положение, злоупотребление алкоголем.
• Вирусные инфекции – роль этого фактора вторична.

Внутренние факторы

• врожденный дефицит альфа1-антитрипсина;
• низкий вес при рождении;
• генетическая предрасположенность (существует такая теория, что лица с ІІ группой крови предрасположены к развитию обструктивного бронхита; также обструктивный бронхит может развиться при отсутствии Ig A).

Обструктивный бронхит — это заболевание, которое вызывает много обсуждений среди пациентов и врачей. Многие люди, столкнувшиеся с этой проблемой, отмечают, что симптомы, такие как кашель и одышка, значительно ухудшают качество жизни. Некоторые пациенты делятся своим опытом, рассказывая о том, как важно вовремя обратиться к специалисту и начать лечение. В социальных сетях можно встретить множество рекомендаций по изменению образа жизни, включая отказ от курения и использование ингаляторов. Люди также обсуждают эффективность различных методов терапии, таких как физиотерапия и дыхательные упражнения. Несмотря на сложности, многие находят поддержку в сообществах, где делятся историями выздоровления и советами по управлению заболеванием.

Обструктивный бронхит

Клиническая картина, симптомы обструктивного бронхита

Основные жалобы больного с обструктивным бронхитом — одышка и кашель.

Одышка

• При одышке в основном затруднен выдох.
• В начале развития заболевания одышка возникает только после физической нагрузки или при обострении бронхита, однако со временем она приобретает постоянный характер.
• Сильнее всего одышка выражена в утреннее время. После отхождения мокроты выраженность одышки может уменьшаться.
• Одышка сопровождается свистящим дыханием.
• Выраженность одышки зависит от метеоусловий: влажности воздуха, перемены температурного режима.

Кашель

Кашель при обструктивном бронхите надсадный, с трудно отделяемой мокротой.

Для обструктивного бронхита характерен утренний кашель. После некоторого количества кашлевых толчков отделяется незначительное количество мокроты.

Обследование больных

Осмотр больных

При длительном течении заболевания вследствие развития эмфиземы легких можно обнаружить такие признаки:

• бочкообразную форму грудной клетки;
• короткую шею;
• горизонтальное расположение ребер;
• выбухание надключичных пространств.

Тяжелое течение обструктивного бронхита сопровождается набуханием шейных вен (во время выдоха).

Если обструктивный бронхит осложняется дыхательной и сердечной недостаточностью, тогда присутствуют следующие симптомы:

• отеки на нижних конечностях;
• акроцианоз — синюшная окраска кожи на наиболее отдаленных частях тела (кончике носа, губах, пальцах рук и ног, ушных раковинах);
• эпигастральная пульсация.

Чтобы улучшить выдох, больные занимают вынужденное сидячее положение тела (ортопноэ).

Исследование легких

При простукивании (перкуссии) грудной клетки определяется коробочный звук, уменьшение подвижности нижнего легочного края и расширение легких.

При аускультации (выслушивании) легких определяется жесткий оттенок везикулярного дыхания и удлинение выдоха.

Характерный аускультативный признак обструктивного бронхита – свистящие сухие хрипы.

Вместе с нарушениями со стороны дыхательной системы у пациентов с обструктивным бронхитом можно обнаружить тахикардию, повышенное артериальное давление, признаки гиперкапнии (избыточного содержания углекислого газа в крови).

Проявления гиперкапнии:

• бессонница;
• резкое снижение аппетита;
• мышечные подергивания;
• повышенная потливость;
• головная боль, усиливающаяся в ночное время суток.

Лабораторные методы исследования

Общий анализ крови, как правило, без изменений. Может быть незначительное увеличение лейкоцитов за счет нейтрофилов, умеренное увеличение СОЭ.

При обструктивном бронхите также назначают общий и бактериологический анализ мокроты.

Инструментальные методы исследования

Спирография, пневмотахометрия, пикфлоуметрия по непрямым показателям помогают оценить бронхиальную проходимость.

Электрокардиография помогает диагностировать увеличение правых отделов сердца.

При рентгенологическом исследовании определяют признаки эмфиземы легких. Данное обследование необходимо для исключения такого осложнения обструктивного бронхита, как пневмония.

Осложнения обструктивного бронхита

• Пневмонии за счет присоединения вторичной инфекции.
• Острая дыхательная недостаточность, обусловленная бактериальной, вирусной инфекцией, тромбоэмболией легочной артерии.
• Хроническое легочное сердце.

Лечение обструктивного бронхита

По возможности необходимо устранить факторы, способствующие развитию бронхита (бросить курить, поменять работу при наличии производственных вредностей и т.д.).

При наличии выраженной гиперкапнии больным показана низкокалорийная диета с ограничением углеводов.

В период обострения бронхита проводится антибактериальная терапия (лекарственные препараты подбирают индивидуально, учитывая результаты анализа мокроты).

Огромное значение в лечении обструктивного бронхита принадлежит отхаркивающим средствам, которые способствуют отхождению мокроты, улучшают бронхиальную проходимость. С этой целью назначают средства, стимулирующие отхаркивание (мукалтин, настой корня солодки), разжижающие мокроту препараты (химотрипсин, ацетилцистеин), мукорегуляторы (амброксол, бромгексин).

При обструктивном бронхите для ликвидации бронхоспазма назначают бронходилататоры (препараты, расширяющие бронхи). К этой группе препаратов относится теофедрин, сальметерол, эуфиллин.

Холинолитические средства – еще одна группа препаратов, способствующих расширению бронхов. Самые распространенные ингаляционные препараты этой группы – атровент, беродуал.

При обструктивном бронхите также назначают ингаляционные формы глюкокортикоидов (ингакорт, бекотид).

Бронхорасслабляющим действием обладает массаж (классический, точечный, сегментарный).

При обструктивном бронхите показано физиотерапевтическое лечение. Применяют ингаляции отхаркивающих препаратов, электрофорез калия йодида и спазмолитиков, синусоидальные модулированные токи.

Санаторно-курортное лечение помогает улучшить качество жизни, продлить период ремиссии многим больным. Из курортов больным обструктивным бронхитом рекомендуются курорты с приморским климатом (Анапа, Южный берег Крыма), курорты с горным климатом (Кисловодск). Отправляться на курорт нужно только в период ремиссии.

Профилактика обструктивного бронхита

Предупреждение развития обструктивного бронхита заключается в ликвидации факторов риска.

Необходимо бросить курить, избегать нахождения в прокуренных местах.

Если работа связана с наличием неблагоприятных производственных условий, негативным образом влияющих на дыхательную систему, необходимо рациональное трудоустройство.

Обструктивный бронхит у детей

В связи с анатомическими особенностями и неразвитостью иммунной системы у детей обструктивный бронхит возникает чаще, чем у взрослых. Основной причиной, вызывающей его появление, является аллергическая предрасположенность организма ребенка, а толчком, провоцирующим его обострение, чаще всего становятся острые респираторные инфекции.

Еще одной распространенной причиной является пассивное курение. Причем для развития обструкции у ребенка даже не обязательно, чтобы его родители дымили прямо в квартире. Часто хватает дыма, проникающего от соседей, курящих на своем балконе или в подъезде.

Читайте подробнее про обструктивный бронхит у детей.

Вопрос-ответ

Чем страшен обструктивный бронхит?

Обструктивный бронхит — очень распространенное и серьезное заболевание дыхательной системы. Опасен он тем, что может часто вновь возникать и приводить к развитию бронхиальной астмы у детей. Именно из-за этого к обструктивному бронхиту нужно относиться крайне серьезно.

Какой основной симптом обструктивного бронхита?

Обструктивный бронхит развивается при воспалении, отёке слизистой оболочки бронхов и их спазме. Заболевание проявляется одышкой, ощущением нехватки воздуха и приступообразным кашлем, который не облегчает дыхание.

В чем разница между бронхитом и обструктивным бронхитом?

Термин «обструкция» означает нарушение проходимости бронхов, из-за чего воздух не может свободно войти в легкие. Анатомически обструктивный бронхит отличается от обычного изменением во всей толще бронха, что приводит к его сужению, отеку и поражению всего бронхиального дерева.

Как понять, есть ли обструкция?

Чтобы понять, есть ли обструкция, следует обратить внимание на симптомы, такие как затрудненное дыхание, свистящие звуки при дыхании, кашель, особенно с выделением мокроты, а также на наличие болей в груди. Важно также провести медицинское обследование, включая рентгенографию или бронхоскопию, чтобы подтвердить наличие обструкции дыхательных путей или других органов.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно консультируйтесь с врачом. Обструктивный бронхит может иметь различные причины и проявления, поэтому важно проходить медицинские осмотры и следить за состоянием легких. Это поможет вовремя выявить ухудшение и скорректировать лечение.

СОВЕТ №2

Избегайте курения и пассивного курения. Табачный дым является одним из основных факторов, способствующих развитию обструктивного бронхита. Если вы курите, постарайтесь бросить, а также старайтесь избегать мест, где курят другие.

СОВЕТ №3

Поддерживайте чистоту воздуха в помещении. Используйте увлажнители и очистители воздуха, чтобы снизить уровень пыли, аллергенов и других раздражителей, которые могут усугубить симптомы бронхита. Регулярно проветривайте помещения и избегайте использования аэрозолей и химических средств.

СОВЕТ №4

Следите за своим питанием и физической активностью. Здоровая диета, богатая витаминами и минералами, а также регулярные физические упражнения помогут укрепить иммунную систему и улучшить общее состояние организма, что может положительно сказаться на состоянии легких.