Гнойные формы пиелонефрита возникают чаще всего как осложнение острого пиелонефрита при его несвоевременном или неграмотном лечении, а также в результате заноса инфекции из других органов.
Гнойничковый пиелонефрит
Апостематозный пиелонефрит (гнойничковый пиелонефрит) – гнойно-воспалительный процесс, при котором в почке образуются многочисленные мелкие гнойнички (апостемы).
Гнойничковый пиелонефрит представляет собой осложнение или стадию вторичного острого пиелонефрита. Намного реже апостематозный пиелонефрит развивается при ненарушенном оттоке мочи. При этом инфекция в почку попадает с током крови из гнойных очагов в других органах, а микроорганизмы оседают в сосудах почки, являясь источником мелких гнойничков.
Для гнойничкового пиелонефрита характерна высокая температура тела (до 39-40°С) с повторяющимися ознобами и проливными потами. Выраженная интоксикация развивается очень быстро, проявляется она общей слабостью, головной болью, сухостью во рту, тошнотой, рвотой, учащенным сердцебиением, может развиваться желтушность склер. Длительность озноба, как правило, составляет от 10 минут до 1 часа. Такие ознобы могут развиваться несколько раз в сутки после приступа почечной колики. После этого возникает обильное потоотделение, температура тела снижается до нормального или почти нормального значения (до 36,6-37,5 °С), уменьшаются боли в поясничной области. Появление таких симптомов связано с периодическим забросом гнойной мочи, в которой содержится большое количество микроорганизмов, токсичных веществ, из лоханки в кровеносное русло.
Осложнениями гнойничкового пиелонефрита являются хронический пиелонефрит, нефрогенная артериальная гипертензия, бактериемический шок, который может привести к летальному исходу.
При прощупывании области пораженной почки определяется болезненность, защитное напряжение мышц передней брюшной стенки и спины, может прощупываться увеличенная и резко болезненная почка.
Из дополнительных методов диагностики могут использоваться рентгенологическое и ультразвуковое исследования.
Лечение гнойничкового пиелонефрита заключается в срочном удалении капсулы почки, вскрытии гнойничков. При наличии вторичного острого пиелонефрита одновременно дренируют почку. В послеоперационном периоде проводят массивное дезинтоксикационное лечение (внутривенное введение физиологического раствора, растворов глюкозы, витаминов), назначают мочегонные препараты (лазикс). При выраженной гнойной интоксикации прибегают к особым методам очищения крови — гемосорбции, плазмаферезу.
Врачи отмечают, что острый гнойный пиелонефрит представляет собой серьезное инфекционное заболевание почек, требующее немедленного медицинского вмешательства. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики, так как запущенные случаи могут привести к тяжелым осложнениям, включая сепсис и почечную недостаточность. Основными симптомами являются высокая температура, озноб, боли в поясничной области и нарушения мочеиспускания. Врачи рекомендуют проводить комплексное лечение, которое включает антибиотикотерапию и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство для удаления гнойных образований. Профилактика заболевания также имеет ключевое значение и включает в себя соблюдение правил личной гигиены и своевременное лечение инфекций мочевыводящих путей.
Карбункул почки
Карбункул почки – гнойный процесс в почке, сопровождающийся образованием ограниченного уплотнения (инфильтрата) в коре почки.
В 40% случаев карбункул почки сочетается с гнойничковым пиелонефритом.
Читайте также:
Чаще всего возбудителями карбункула почки являются белый и золотистый стафилококки, протей и кишечная палочка.
Карбункул почки может развиваться как первичное заболевание вследствие попадания инфекции из отдаленного гнойного очага и образования бактериального тромба в кровеносном сосуде почки.
При гнойном расплавлении карбункул может перейти на мозговой слой почки и вскрыться либо в лоханку почки, либо в околопочечную клетчатку (гнойный паранефрит). Если карбункул почки расположен в верхнем участке, то воспалительный процесс может перейти на надпочечник и осложниться снижением функции надпочечника (гипофункцией). Еще одно возможное осложнение карбункула почки – реактивный плеврит.
Клиническая картина карбункула почки, возможные осложнения аналогичны таковым при гнойничковом пиелонефрите.
При карбункуле почки в общем анализе мочи может определяться массивная лейкоцитурия. Диагностировать заболевание помогает тест на выявление активированных лимфоцитов в периферической крови. В норме их количество не превышает 0,5-1%. Если в почке появляется гнойный очаг, то их содержание может достигать 7-10%.
Наиболее характерные признаки карбункула почки определяют при рентгенологических и радиоизотопных методах исследования, может также применяться ультразвуковое исследование.
Лечение карбункула почки заключается в неотложном оперативном вмешательстве, в ходе которого отделяют почечную капсулу, крестообразно рассекают или иссекают карбункул, обеспечивают отток гнойного содержимого из околопочечной клетчатки. В послеоперационный период назначают антибактериальные препараты, проводят дезинтоксикацию.
После оперативного вмешательства больные не менее 1 года должны наблюдаться у уролога.
Острый гнойный пиелонефрит — это серьезное воспалительное заболевание почек, о котором многие люди имеют разные мнения. Некоторые отмечают, что симптомы, такие как высокая температура, сильная боль в пояснице и общее недомогание, могут внезапно проявиться и вызвать панические настроения. Многие пациенты делятся опытом, что своевременное обращение к врачу и правильная диагностика играют ключевую роль в успешном лечении.
Некоторые рассказывают о том, как важно следовать рекомендациям врача, принимать назначенные антибиотики и соблюдать режим питья. В то же время, существует мнение, что профилактика, включая здоровый образ жизни и регулярные обследования, может значительно снизить риск заболевания. Люди также подчеркивают важность осведомленности о симптомах, чтобы не упустить момент обращения за медицинской помощью. В целом, обсуждение о заболевании подчеркивает необходимость внимательного отношения к своему здоровью и важность ранней диагностики.
Абсцесс почки
Абсцесс почки представляет собой ограниченное гнойное воспаление с расплавлением тканей почки и образованием полости.
-
Читайте также:
Абсцесс почки – довольно редкая форма острого гнойного пиелонефрита.
Данная патология может развиваться при гнойном расплавлении тканей на месте обширного инфильтрата. Иногда абсцесс почки возникает при слиянии группы гнойничков при гнойничковом пиелонефрите. Также абсцесс почки может развиваться при заносе инфекции из других (внепочечных) очагов – при деструктивной пневмонии, септическом эндокардите.
Общие симптомы абсцесса почки – высокая температура тела (39-41°С) с небольшими суточными колебаниями в пределах 1°С, потрясающие ознобы, частый пульс, общая слабость, головная боль, жажда, пожелтение склер. Также больные жалуются на выраженные боли в области почек, которые усиливаются при прощупывании почки или при поколачивании по поясничной области.
Для абсцесса почки характерно выраженное защитное напряжение поясничных мышц и передней брюшной стенки, могут определяться симптомы раздражения брюшины.
Выраженные изменения в общем анализе мочи (бактериурия и лейкоцитурия), как правило, появляются только в поздние сроки заболевания, когда абсцесс прорывается в чашечно-лоханочную систему. Абсцесс почки также может осложняться гнойным паранефритом, почечно-печеночной недостаточностью.
Окончательная диагностика абсцесса почки основывается на данных рентгенологических методов исследования (обзорной урографии, экскреторной урографии, компьютерной томографии), ультразвукового исследования.
Лечение абсцесса почки заключается во вскрытии почечной капсулы и абсцесса, дренировании полости абсцесса и околопочечной клетчатки.
Вопрос-ответ
Чем опасен гнойный пиелонефрит?
Пиелонефрит – заболевание, которое необходимо вовремя лечить. Отсутствие лечения может привести к состояниям, опасным для жизни: абсцессу почек, необратимым процессам в почках (отмирание тканей), почечной недостаточности и даже к заражению крови.
Можно ли вылечить острый пиелонефрит?
Острый пиелонефрит — одно из наиболее распространённых заболеваний почек. Болезни подвержены люди любого возраста и пола. Острый пиелонефрит полностью излечим.
-
Читайте также:
Когда госпитализируют при пиелонефрите?
Показания к госпитализации при остром пиелонефрите. У больного одна функционирующая почка. Заболевание развилось на фоне сахарного диабета, почечной недостаточности, иммунодефицитного состояния. Антибактериальная терапия, проводимая амбулаторно, не даёт результата.
От чего появляется гной в почках?
Основная причина развития абсцесса почки – это попадание патогенной микрофлоры в ткани органа с током крови, лимфы или восходящим путем (из нижних отделов мочевыводящих путей). Как правило, это стафилококки, кишечная палочка, протеи, клебсиелы, а также смешанная флора.
Советы
СОВЕТ №1
Обязательно обращайтесь к врачу при первых симптомах, таких как высокая температура, боли в пояснице и частое мочеиспускание. Ранняя диагностика и лечение помогут избежать осложнений.
СОВЕТ №2
Следите за своим питьевым режимом. Увеличение потребления жидкости помогает промывать почки и способствует выведению бактерий из организма. Рекомендуется пить не менее 2 литров воды в день, если нет противопоказаний.
СОВЕТ №3
Соблюдайте рекомендации по лечению, которые назначит ваш врач. Это может включать прием антибиотиков и противовоспалительных средств. Не прекращайте лечение самостоятельно, даже если симптомы исчезли.
СОВЕТ №4
Обратите внимание на профилактику. Избегайте переохлаждения, следите за гигиеной, особенно в области половых органов, и старайтесь не допускать запоров, так как это может способствовать развитию инфекций мочевыводящих путей.
