Паранефрит

Паранефрит – это заболевание, представляющее собой деструктивно-воспалительный процесс в околопочечной жировой клетчатке. Патологию вызывают стафилококки, реже кишечная палочка, стрептококки.

Причины возникновения

Развитию заболевания предшествуют следующие факторы:

• операции на почках;
• пиелонефрит;
• задержка мочи;
• сахарный диабет;
• нейрогенное расстройство мочевого пузыря;
• травматические повреждения почек.

Врачи отмечают, что паранефрит, воспаление жировой клетчатки вокруг почки, является серьезным заболеванием, требующим своевременной диагностики и лечения. Специалисты подчеркивают, что основными причинами его возникновения могут быть инфекции мочевыводящих путей, травмы или осложнения после хирургических вмешательств. Симптомы, такие как высокая температура, боли в пояснице и общая слабость, должны насторожить пациента и побудить его обратиться за медицинской помощью. Врачи рекомендуют не заниматься самолечением, так как это может привести к серьезным осложнениям. Эффективное лечение включает антибиотикотерапию и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство для дренирования абсцесса. Профилактика заболевания заключается в поддержании здоровья мочевыводящей системы и своевременном лечении инфекций.

Князюк А.С. Паранефрит

Классификация

В зависимости от локализации очага воспаления паранефрит делится на:

• задний (воспаление локализуется на задней поверхности почки);
• передний (очаг расположен на передней поверхности);
• нижний (участок нижнего сегмента);
• верхний (поражен верхний сегмент);
• тотальный паранефрит (патологический процесс затрагивает все отделы околопочечной клетчатки).

Паранефрит бывает первичный и вторичный.

• Первичный – развивается на фоне заражения инфекцией околопочечной клетчатки, через кровоток из удаленных воспалительных очагов (ангина, остеомиелит).
• Вторичный – представляет собой осложнение гнойно-воспалительного процесса, который протекает в почке. Пути заражения через лимфу, кровь (при пиелонефрите), путем распространения гнойного содержимого из воспаленного участка почки (пионефроз, абсцесс). Инфекция может заноситься и из соседнего органа (параколит, параметрит).

По характеру течения паранефрит подразделяют на острый и хронический.

Клиническая картина, симптомы паранефрита

Паранефрит — это воспаление жировой клетчатки, окружающей почку, и многие люди, столкнувшиеся с этой проблемой, делятся своим опытом. Чаще всего пациенты описывают сильную боль в поясничной области, которая может отдавать в живот или ногу. Некоторые отмечают, что симптомы начинаются с повышения температуры и общего недомогания, что делает диагностику сложной. Многие говорят о том, как важно вовремя обратиться к врачу, так как запущенный паранефрит может привести к серьезным осложнениям. Лечение обычно включает антибиотики и иногда хирургическое вмешательство. Люди также подчеркивают значимость профилактики, включая здоровый образ жизни и регулярные медицинские осмотры. Опыт тех, кто уже прошел через это заболевание, служит напоминанием о важности заботы о своем здоровье.

Обнаружен ПАРАНЕФРИТ ПОЧКИ и абсцесс на повторной расшифровке МРТ брюшной полости

Острый паранефрит

Характеризуется тем, что начало болезни не отмечается специфической симптоматикой, он развивается как любой остроинфекционный процесс. У пациента отмечается гипертермия (температура 39-40 градусов), общая слабость, интоксикация организма.

По истечении 3-4 суток возникают местные симптомы, наблюдается болевой синдром разной интенсивности в пояснице. Отмечается болезненность при ощупывании в постовертебральном углу со стороны, где локализуется воспаление, пациент не может лечь на пораженную сторону.

Мышцы на стороне поражения сокращаются (защитное свойство), отмечается сколиоз поясничного отдела позвоночника. Больной принимает свойственную позу для болезни (прилипшей пятки) – приводит бедро к животу, при разгибании отмечает острый болевой синдром на стороне поражения.

На стороне, где присутствует воспалительный инфильтрат, может быть гиперемия, пастозность кожных покровов.

Острый период может состоять из стадий:

• Экссудативное воспаление, которое способно перейти в гнойную форму либо подвергается инволюции.
• Гнойная форма. Поражение достигает больших размеров, распространяясь за пределы клетчатки. Гнойный инфильтрат может сформировать флегмону, которая способна прорываться в абдоминальную, плевральную полость, мочевой пузырь.

Хронический паранефрит

Хроническая форма заболевания протекает с периодами ремиссии и обострения. Симптомы стертые, пациент отмечает глухую боль в районе поясницы со стороны локализации поражения. Болевой синдром при ощупывании, может присутствовать субфебрильная гипертермия (температура до 38 градусов).

Пиелонефрит и его осложнения

Диагностика

Заключение ставят на основании жалоб пациента, сборе анамнеза (что предшествовало заболеванию, наличие сопутствующих болезней). Проводят осмотр больного – пальпацию, лабораторные исследования.

Клинические исследования для диагностики паранефрита:

• Клинический анализ крови – увеличение СОЭ, лейкоцитов, смещение лейкоцитарной формулы влево.
• Клинический анализ мочи – альбуминурия, обнаруживают лейкоциты, почечный эпителий, цилиндры. Уменьшается количество мочи, она становится мутной, имеет осадок, большое количество хлопьев. При отстаивании в ней образуются три слоя – почечный детрит (первый слой), гнойный детрит (второй), собственно моча (третий).
• Пункция околоплодной клетчатки — обнаруживают гной.
• Рентгенография поясницы – искривление на сторону поражения, отсутствуют края контура поясничной мускулатуры. Контуры почки могут быть нормальные, сровненные либо полностью отсутствовать.
• Экскреторная урограмма – деформация чашек и лоханок.
• Радиоизотопное обследование (внутривенное введение контрастного вещества) – изменение функциональности почек.
• УЗИ – определяет наличие инфильтрата.
• КТ – послойное изображение для более точного определения локализации очага воспаления, его размеров.

Методы лечения паранефрита

При острой форме пациент находится на стационарном лечении. Назначают постельный режим, медикаментозную терапию:

• сульфаниламидные препараты;
• антибактериальные средства;
• дезинтоксикационную терапию;
• уроантисептики;
• витаминотерапию;
• по показаниям переливание крови.

При неэффективности консервативного лечения, если имеются гнойные очаги, проводят их дренирование, через кожную пункцию под ультразвуковым контролем.

При хирургическом вмешательстве производят вскрытие паранферального пространства – освобождают от гнойного содержимого, осуществляют постановку дренажной трубки.

После операции назначают ударные дозы антибиотиков, для предотвращения появления новых очагов.

При хронической форме паранефрита в лечении применяются:

• противовоспалительные препараты;
• антибактериальные средства;
• диатермия;
• общеукрепляющие средства;
• горячие ванны;
• грязевые аппликации;
• электрофорез с алоэ, гиалуронидазой.

Хирургическое вмешательство: резекция пораженной паранефральной клетчатки с постановкой дренажа в брюшную полость. После операции антибактериальные препараты.

Народные средства

При этом патологическом процессе не применяют какие-либо народные средства, так как фитотерапия, растительные экстракты не оказывают выраженного лечебного эффекта.

Осложнения

Может произойти вскрытие гнойника в абдоминальную полость – перитонит, в плевру – плеврит. Вскрытие в кишечник либо в поясничную область (наружу) – сепсис.

Профилактика, исход болезни

Профилактическими мерами для предупреждения развития паранефрита являются:

• постоянное наблюдение у врача при заболевании почек, в частности, при пиелонефрите;
• санация всех очагов воспаления;
• укрепление иммунитета.

Хронический и острый паранефрит в большинстве случаев имеет благоприятный прогноз, если диагноз изначально поставлен точно, своевременно начата терапия.

Вопрос-ответ

Что такое паранефрит почки?

Паранефрит – это гнойное воспаление жировой клетчатки, которая окружает почку. Она выполняет амортизирующую функцию, препятствуя травматизации органа при ходьбе, беге или прыжках. При проникновении в ткань болезнетворных микроорганизмов начинается инфильтрация тканей.

Что означает «тяжистая паранефральная клетчатка»?

Паранефральная клетчатка тяжистая. Слой паренхимы достаточный. На границе верхнего и среднего сегментов почки между верхними и средними группами чашечек определяется округлое образование диаметром 18 мм, несколько выступающее в синус почки и имеющее контрастное усиление, сходное с таковой паренхимы почки.

Как называется воспаление околопочечной клетчатки?

Воспаление околопочечной клетчатки называется паранефрит.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы. Паранефрит может проявляться болями в пояснице, повышенной температурой и общим недомоганием. При появлении этих признаков не откладывайте визит к врачу для диагностики и назначения лечения.

СОВЕТ №2

Следите за состоянием мочевыводящих путей. Профилактика инфекций, таких как цистит, может помочь предотвратить развитие паранефрита. Пейте достаточное количество воды и избегайте задержки мочи.

СОВЕТ №3

Не занимайтесь самолечением. При подозрении на паранефрит важно обратиться к специалисту. Лечение может включать антибиотики и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство, которое должен назначить врач.

СОВЕТ №4

Поддерживайте здоровый образ жизни. Правильное питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек помогут укрепить иммунную систему и снизить риск развития заболеваний почек.