Пучеглазие (экзофтальм)

Научное название этой патологии – экзофтальм. Внешне болезнь проявляется появлением белого просвета между верхним и нижним веком, который хорошо визуализируется при взгляде человека вниз. Характеризуется пучеглазие выпячиванием глазного яблока наружу, за пределы глазницы. При этом больные отмечают затруднения при попытках перевести взгляд с одного предмета на другой, раздвоение изображения, чувство «песка», жжения, рези в глазах.

Что это такое

Впервые патология была обнаружена в конце 19-го столетия Р.Дж.Грейвсом, хирургом из Ирландии. Он связывал развитие пучеглазия с эндокринными нарушениями. А в 20-м веке советские ученые И.М.Иргер и Л.А.Корейшем опубликовали свое исследование о возможном развитии экзофтальма на фоне новообразований головного мозга.

В дальнейшем медики разных стран подтвердили, что пучеглазие, имеющее эндокринную природу, более характерно для женщин, травматическую и органическую – для мужчин.

Наука не относит экзофтальм к самостоятельным заболеваниям, она считает его симптомом различных органических, аутоиммунных или гормональных патологий.

Постановка диагноза осуществляется путем наблюдения, сбора жалоб и осмотра пациентов, лечение выбирается в зависимости от происхождения болезни. К терапии экзофтальма могут привлекаться не только офтальмологи, но и эндокринологи, травматологи, хирурги, онкологи.

Пучеглазие, или экзофтальм, вызывает значительное беспокойство у врачей, поскольку может быть признаком различных заболеваний. Специалисты отмечают, что чаще всего это состояние связано с болезнью Грейвса, которая приводит к увеличению щитовидной железы и изменению структуры глазных тканей. Врачи подчеркивают важность ранней диагностики, так как экзофтальм может влиять на зрение и качество жизни пациента. Кроме того, экзофтальм может быть следствием воспалительных процессов, опухолей или травм. Важно, чтобы пациенты не игнорировали симптомы и обращались за медицинской помощью, поскольку своевременное лечение может предотвратить серьезные осложнения. Врачи рекомендуют регулярные обследования и контроль состояния здоровья, особенно для людей с предрасположенностью к заболеваниям щитовидной железы.

Что такое экзофтальм

Причины

В зависимости от характера фонового заболевания выделяют следующие виды пучеглазия.

1. Экзофтальм как проявление гормональных нарушений. Проявляется дисфункцией иммунной системы, протекающей с отеком мягких тканей глазного аппарата. На начальных этапах данной патологии развитие пучеглазия можно приостановить и обратить к норме. Прогрессирование нарушений приводит к формированию рубцовой ткани и спаек, что провоцирует необратимые изменения.
2. Экзофтальм аутоиммунного происхождения наблюдается при болезни Грейвса. Данный процесс обусловлен способностью антител человеческих клеток активно реагировать на антигены, вырабатываемые щитовидной железой и тканями глазницы. Подтверждением данной этиологии пучеглазия выступает повышенный уровень антител к тиреотропным гормонам.
3. Экзофтальм на фоне местных аутоиммунных реакций. Развивается локализовано, то есть в отдельных зонах ретробульбарной системы. Антигены в этом случае вырабатываются на клетчатки глазницы, глазодвигательного аппарата. Их повышение в крови обнаруживается специальными тестами.
4. Экзофтальм как последствие механических поражений. Встречается при васкулите сосудов глазницы, дакриоадените, опухолях, ангиопатиях, ударах и ранениях. При этих патологиях из-за развившегося воспаления и выраженной отечности окружающих тканей глазное яблоко начинает выпирать наружу.

Согласно клинической картине заболевания выделяют перемежающийся постоянный, пульсирующий экзофтальм.

По месту локализации существует монокулярная (поражение одного глаза) и бинокулярная (поражение обоих глаз) форма пучеглазия.

По течению болезни выделяют не прогрессирующее, прогрессирующее или регрессирующее течение экзофтальма. При резком прогрессировании размеры пораженного глазного яблока увеличиваются на 2 и более миллиметров в течение одного месяца.

При медленном развитии заболевания выпячивание ограничивается размерами 1-2 мм в течение длительного периода времени.

Клинические проявления, симптомы экзофтальма

Симптоматика пучеглазия определяется степенью выпячивания глазного яблока. Когда в диаметре оно составляет 21-23 мм – это 1 степень, 24-26 – 2 степень, 27 и более – 3 степень.

• 1 степень чаще всего протекает скрыто, никаких жалоб больные не предъявляют. Выявить экзофтальм такого типа можно только при специальном обследовании.
• 2 степень характеризуется трудностями при движении глаз, раздваиванием изображения, усилением симптоматики при попытках задержать дыхание, подвигать головой.
• 3 степень экзофтальма проявляется несмыканием век, что приводит к нарушению процесса моргания, повышенной сухости конъюнктивальной оболочки, зуду, рези и жжению в глазах. Кроме этого, из-за сдавления зрительного нерва происходит потеря остроты зрения вплоть до полной его утраты, также пациенты жалуются на боль, иррадиирущую в область лба и бровей.

Пучеглазие, или экзофтальм, вызывает множество обсуждений и мнений среди людей. Многие воспринимают его как эстетическую проблему, которая может повлиять на самооценку и уверенность в себе. Некоторые отмечают, что это состояние часто ассоциируется с заболеваниями щитовидной железы, такими как болезнь Грейвса, и выражают обеспокоенность по поводу здоровья.

Среди людей, столкнувшихся с этой проблемой, можно услышать истории о том, как экзофтальм изменил их жизнь. Кто-то делится опытом поиска медицинской помощи и лечения, другие говорят о том, как научились принимать себя и находить красоту в своих особенностях. В социальных сетях можно встретить поддержку и советы от тех, кто прошел через подобные испытания, что помогает создать сообщество, где люди чувствуют себя понятыми и не одни.

Таким образом, пучеглазие становится не только медицинским, но и социальным феноменом, вызывающим интерес и обсуждение в обществе.

ПУЧЕГЛАЗИЕ или экзофтальм #пластическаяхирургия #пластическийхирург #допосле #офтальмолог

Диагностика

Обнаружить пучеглазие и подтвердить нарушение возможно тщательно собирая анамнез жизни пациентов, внимательно проводя первичный осмотр, изучая данные инструментальных исследований. Анамнестические данные позволяют выявить этиологию (причину) заболевания – перенесенные травмы, гормональные патологии, наследственные нарушения.

При наружном осмотре выявляется видимое выпячивание глазных яблок из глазницы, определяется характер поражения (односторонний или двухсторонний экзофтальм).

Назначаются инструментальные исследования.

• Офтальмоскопия. Позволяет увидеть компрессионные изменения в глазодвигательных нервах, отечность тканей, наличие кровоизлияний.
• Биомикроскопия. Способ выявления поверхностных кератопатий, обнаружения изъязвлений в зоне роговицы.
• Тонометрия. Показательна при прогрессировании заболевания, когда давление существенно отклоняется от нормальных показаний.
• Экзофтальмометрия. Это специальное обследование при помощи экзофтальмометра Гертеля. Эта техника используется для установления степени выраженности пучеглазия.
• Оптическая когерентная томография помогает различить на снимках новообразования или гематомы и определить их размеры.
• Эхография предназначена для оценки состояния окружающих тканей.
• УЗИ глаза применяется для мониторинга за динамикой болезни.

В случае, если экзофтальм является проявлением заболевания щитовидной железы, проводятся тестирование на уровень тироксина, трийодтиронина и обзорное ультразвуковое исследование.

Лечение пучеглазия

Терапия экзофтальма зависит от его происхождения, характера поражения и степени выраженности патологического процесса.

• При травматическом экзофтальме в случае отсутствия движения в глазном яблоке часто назначается кантотомия наружной спайки век, при ее проведении достигается декомпрессионный эффект.
• Экзофтальм у пациентов с эндокринной патологией корректируется длительным приемом гормональных средств.
• При аутоиммунной природе пучеглазия используются глюкокортикоидные и иммунодепрессивные лекарственные средства.

Эндокринная офтальмопатия до и после операции

Прогноз

Эффективное лечение экзофтальма зависит от первопричины болезни. При эндокринной этиологии развитие заболевания после коррекции гормонального фона благоприятное. Выпячивание глазного яблока при опухолях имеет неблагоприятное течение.

Профилактика

1. Коррекция гормонального фона.
2. Соблюдение техники безопасности в быту и на производстве.
3. Ведение здорового образа жизни.
4. Своевременное прохождение профилактических осмотров и лечение патологий глазного аппарата.

Вопрос-ответ

От чего может быть экзофтальм?

Наиболее распространенной причиной экзофтальма считается эндокринная офтальмопатия. При этом заболевании на фоне повышенной выработки тиреоидных гормонов щитовидной железой развивается аутоиммунная реакция, приводящая к отеку клетчатки и мышц, окружающих глазное яблоко.

Можно ли вылечить пучеглазие?

К причинам возникновения относят гипертиреоз и чрезмерную выработку гормонов щитовидной железы. Данный вид патологии чаще всего выявляется у женщин, может быть временным. Экзофтальм сопровождается учащенным сердцебиением и тремором. Восстановив гормональный фон, можно вылечить тиреотоксическое пучеглазие.

Каковы степени экзофтальма по КТ?

Выделил 3 степени тяжести ЭО в зависимости от степени выраженности экзофтальма и наличия поражений тканей орбиты: I степень — экзофтальм от 15,0 ± 0,2 мм, отек век; II степень — экзофтальм от 17,9 ± 0,2 мм, отек век, конъюнктивит, поражение мышц глаз; III степень — выраженный экзофтальм до 22,8 ± 1,1 мм, наличие.

Влияет ли экзофтальм на зрение?

Выпученные глаза (экзофтальм) могут быть признаком проблем с щитовидной железой. Это можно вылечить, но проверьтесь как можно скорее, так как это может повлиять на ваше зрение.

Советы

СОВЕТ №1

Если вы заметили изменения в положении глаз или их внешний вид, не откладывайте визит к врачу. Экзофтальм может быть симптомом серьезных заболеваний, таких как болезнь Грейвса или опухоли, и ранняя диагностика важна для эффективного лечения.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на другие симптомы, которые могут сопровождать пучеглазие, такие как изменение зрения, отечность век или дискомфорт в глазах. Ведение дневника симптомов поможет врачу быстрее установить диагноз.

СОВЕТ №3

Если у вас уже диагностирован экзофтальм, следуйте рекомендациям врача по лечению и контролю состояния. Это может включать медикаментозную терапию, радиотерапию или хирургическое вмешательство в зависимости от причины заболевания.

СОВЕТ №4

Поддерживайте здоровый образ жизни, включая сбалансированное питание и регулярные физические нагрузки. Это поможет укрепить иммунную систему и может снизить риск развития заболеваний, связанных с экзофтальмом.