Говоря о дивертикулярной болезни, в первую очередь следует обозначить понятия «дивертикул», «дивертикулез» и «дивертикулит».
Что такое дивертикулез и дивертикулит
Дивертикул – это ограниченное выпячивание полого или трубчатого органа, в данном случае стенки кишки. Выделяют два вида дивертикулов – ложный и истинный.
- Первый представляет собой выпячивание слизистой и подслизистой оболочки через мышечную пластинку. Встречается часто и в основном у людей после 65 лет.
- Второй – редкий вид дивертикулов, характеризующийся выпячиванием всех слоев стенки кишки, врожденный, как правило, не встречается в повседневной практике. Таким образом, рассматривая этот вопрос, мы будем иметь в виду ложные дивертикулы.
Дивертикулярная болезнь, в свою очередь, определяется наличием дивертикулов в каком-либо отделе толстой кишки или тотально во всех отделах с клиническими проявлениями болезни. Если существующие дивертикулы не беспокоят пациента, такое состояние будет называться дивертикулезом. Выделяют дивертикулез левых отделов толстой кишки (до 95%), правых отделов (до 4%) и тотальный (до 1% всех случаев) – поражены все отделы ободочной кишки.
Примерно в 75% случаев имеющиеся у пациентов дивертикулы никак не проявляют себя. Если же имеются клинические проявления, то говорят про дивертикулит.
Врачи отмечают, что дивертикулярная болезнь кишечника становится все более распространенной, особенно среди пожилых людей. Основной причиной возникновения дивертикулов является недостаток клетчатки в рационе, что приводит к повышенному давлению в кишечнике. Специалисты подчеркивают важность профилактики, включая увеличение потребления растительной пищи и регулярные физические нагрузки. При наличии симптомов, таких как боль в животе или изменения в стуле, необходимо обратиться к врачу для диагностики и возможного лечения. Врачебное сообщество также акцентирует внимание на том, что своевременное вмешательство может предотвратить осложнения, такие как воспаление или перфорация дивертикулов. В целом, грамотный подход к питанию и образу жизни способен значительно снизить риск развития данной патологии.
Стадии дивертикулярной болезни
Выделяют следующие стадии дивертикулярной болезни:
- 0 – Дивертикулез (без клинических проявлений).
- 1 – Острый дивертикулит неосложненный (локальное воспаление стенки дивертикула).
- 2 – Острый дивертикулит осложненный.
- 2а – Перидивертикулит (воспаление окружающих дивертикул тканей).
- 2в – Абсцесс брюшной полости, свищ кишечника, прикрытая перфорация.
- 2с – Клиника острых болей в животе.
- 3 – Хронический дивертикулит с рецидивами.
Из выше описанного следует, что дивертикулит – это осложнение болезни, которое относят к тяжелым и угрожающим жизни пациента. Возникает он почти в 48% случаев.
Причины возникновения дивертикулярной болезни и ее осложнений в виде дивертикулита
Основную роль в формировании дивертикулов в стенке кишки играет недостаток клетчатки в пище пациента, переизбыток «животной» пищи и легкоусвояемых углеводов, изменения в тканях по мере старения, нарушения двигательной функции кишечника, генетические факторы, а также нарушение со стороны нервной регуляции. В результате задержки каловых масс в дивертикулах, присоединения инфекции развивается воспаление кишки – дивертикулит.
Риски возникновения болезни возрастают при систематическом курении, при ожирении, в старших возрастных группах, при малой двигательной активности, злоупотреблении лекарственными препаратами (стероидами, ибупрофеном, напроксеном и другими) и питании с недостатком овощей и фруктов.
Дивертикулярная болезнь кишечника вызывает множество обсуждений среди пациентов и медицинских специалистов. Многие люди, столкнувшиеся с этой проблемой, отмечают, что симптомы могут быть довольно разнообразными: от легкого дискомфорта до серьезных болей в животе. Часто пациенты делятся своими переживаниями о том, как болезнь влияет на их повседневную жизнь и привычки в питании. Некоторые утверждают, что изменение рациона, включая больше клетчатки, значительно улучшило их состояние. Однако есть и те, кто сталкивается с осложнениями, такими как воспаление или инфекция, что требует более серьезного медицинского вмешательства. Важно отметить, что многие люди чувствуют себя более уверенно, когда получают поддержку от врачей и близких, а также находят полезные советы в сообществах, посвященных этой болезни.
Симптомы
Как уже было сказано выше, симптомы дивертикулярной болезни пациент ощущает только на стадии дивертикулита. Клиническая картина заболевания включает:
- боли внизу живота в левых отделах кишечника;
- триаду симптомов в виде лейкоцитоза (повышения лейкоцитов в крови), повышенной температуры тела и наличия плотного валика, который нащупывается чаще в области расположения сигмовидной кишки.
Иногда говорят о так называемом «левостороннем аппендиците».
Читайте также:
Непостоянными симптомами могут быть поносы и запоры, неустойчивый стул, выделения крови или гноя после опорожнения кишечника, тошнота и рвота, отсутствие аппетита, апатия, вялость, вздутие по ходу кишечника, изменения привычных болевых ощущений при развитии осложненных форм дивертикулита или перитонита.
Осложнения
Сюда относятся все вышеописанные формы дивертикулита (абсцесс, внутренний или наружный кишечный свищ, разрыв дивертикула), а также острая кишечная непроходимость из-за нагноения, локального спаечного процесса, перитонита, и кишечное кровотечение из-за аррозии («прогнивания») сосудов в стенке дивертикула.
Обследования для уточнения диагноза
Как правило, диагноз устанавливается уже только на основании данных опроса и осмотра пациента, клиники и лабораторных признаков воспаления (лейкоцитоза, повышенного СОЭ и температурной реакции). Женщинам следует исключить заболевания малого таза путем осмотра гинекологом.
Кроме того, обязательными будут анализы крови, мочи и кала, биохимический анализ крови, УЗИ органов брюшной полости, сонография, обзорная рентгенография. Иногда используют компьютерную томографию.
Эндоскопическое исследование толстой кишки при подозрении на дивертикулит не показано, так как его выполнение чревато разрывом стенки кишки в месте воспаления. Колоноскопию, как правило, выполняют после утихания процесса. При затруднении в постановке диагноза может быть использована лапароскопия (малоинвазивная операция для осмотра всех органов брюшной полости).
Лечение
Если заболевание затрагивает только стенку кишки (неосложненный дивертикулит), тогда лечение ограничивается применением антибактериальных препаратов и диеты для пациентов с болезнями толстой кишки. Диетическое питание при дивертикулярной болезни предполагает стол №3 (для хронических колитов с запорами).
Если же возникли осложнения в виде абсцесса, свища, перфорации кишки, однозначно потребуется экстренное оперативное вмешательство. Его целью будет дренирование гнойника, санация, ушивание стенки кишки или свищевого хода, иногда резекция (удаление) участка кишки с дефектом или наложение колостомы при развитии острой кишечной непроходимости.
Народных способов лечения дивертикулита нет. Более того, применение этих методов способно затянуть и хронизировать процесс, а также неизбежно приведет к осложнениям, требующим хирургического лечения.
Профилактика
Прежде всего, все пациенты в возрасте 50-60 лет должны быть обследованы эндоскопически. Колоноскопия является в этом случае «золотым стандартом», так как позволяет со 100%-й точностью выявить все виды дивертикулов.
-
Читайте также:
В этих возрастных группах во избежание осложнений следует пересмотреть рацион питания. Употреблять в пищу больше грубых волокон в составе овощей, фруктов, злаков. Методом выбора приготовления еды сделать паровую обработку или тушение. Наладить питьевой режим – количество выпиваемой жидкости за сутки до 1,5 литра. Приоритет отдавать рассыпчатым кашам, молочным продуктам, нежирным сортам мяса, избегать дрожжевых видов хлебо-булочных изделий.
Для нормализации процессов пищеварения и моторики ЖКТ обязательна дозированная физическая нагрузка, а также соблюдение всех канонов здорового образа жизни.
Вопрос-ответ
Как лечится дивертикулярная болезнь кишечника?
Для лечения дивертикулярной болезни толстой кишки применяются антибиотики. Они направлены на подавление роста и распространения болезнетворных бактерий. Медикаменты позволяют остановить воспалительный процесс, при этом дивертикулы самопроизвольно очищаются.
Чем опасна дивертикулярная болезнь?
Без своевременного лечения дивертикулез может приводить к опасным осложнениям. В таких случаях появляются кровотечения, перфорация стенки кишечника, развитие перитонита, кишечной непроходимости.
Можно ли жить с дивертикулом?
Дивертикулит иногда разрешается без лечения, но часто требует назначения антибиотиков. В некоторых случаях дивертикулит протекает настолько серьезно, что требует госпитализации для внутривенного введения антибиотиков и другой поддерживающей терапии.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно включайте в свой рацион продукты, богатые клетчаткой, такие как фрукты, овощи, бобовые и цельнозерновые. Клетчатка помогает улучшить пищеварение и снижает риск развития дивертикулярной болезни.
СОВЕТ №2
Пейте достаточное количество воды в течение дня. Гидратация способствует нормальному функционированию кишечника и помогает предотвратить запоры, которые могут усугубить состояние при дивертикулярной болезни.
СОВЕТ №3
Избегайте чрезмерного потребления красного мяса и обработанных продуктов, так как они могут увеличивать риск воспаления и ухудшения состояния кишечника. Старайтесь выбирать более здоровые источники белка, такие как рыба и птица.
СОВЕТ №4
Регулярно занимайтесь физической активностью. Умеренные физические нагрузки помогают поддерживать нормальную работу кишечника и могут снизить риск развития дивертикулярной болезни.
-
Читайте также:
