Пузырно-мочеточниковый рефлюкс

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс чаще встречается как врожденное заболевание, но может диагностироваться и у взрослых. Доля пациентов мужского пола среди больных детского возраста выше, но, чем старше возрастная группа, тем больше среди них встречается людей женского пола.

Что это такое

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР) – патология, характеризующаяся нарушением мочевого оттока. При данном заболевании происходит обратный заброс жидкости из мочевого пузыря. Она способна достигать мочеточник и другие структуры почки.

В организме человека имеется пузырно-мочеточниковое соединение, нарушение функционирования которого является непосредственной причиной ПМР. Факторов, приводящих к данному состоянию, немало, и они рассмотрены ниже.

Заболевание опасно своими осложнениями, многие из которых способны приводить к значительному снижению качества и продолжительности жизни.

Сегодня медицина позволяет либо добиться полного выздоровления, либо существенно улучшить протекание патологии. Важно своевременное обращение за медицинской помощью и ранняя диагностика.

Врачи отмечают, что пузырно-мочеточниковый рефлюкс является серьезным заболеванием, которое требует внимательного подхода к диагностике и лечению. Это состояние, при котором моча из мочевого пузыря возвращается в мочеточники, может привести к различным осложнениям, включая инфекции мочевых путей и повреждение почек. Специалисты подчеркивают важность раннего выявления рефлюкса, особенно у детей, так как это может предотвратить развитие хронических заболеваний. Врачи рекомендуют проводить регулярные обследования и использовать современные методы визуализации для диагностики. Лечение может варьироваться от наблюдения до хирургического вмешательства, в зависимости от степени тяжести состояния. Важно, чтобы пациенты следовали рекомендациям врачей и не игнорировали симптомы, такие как частые инфекции или боли в области поясницы.

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР). Что это? Как заподозрить болезнь? Как лечить?

Причины возникновения

Патология чаще диагностируется у детей, связана она с аномалиями, развивающимися еще во время беременности. Этот вид пузырно-мочеточникового рефлюкса называется первичным.

Вторичная форма развивается в течение жизни человека, чаще у взрослых пациентов. Предрасполагающие факторы следующие: инфекционные патологии органов малого таза, опухолевые заболевания, гиперплазия простаты, нейрогенный или сморщенный мочевой пузырь, обструкция мочеиспускательного канала. Также ко вторичному пузырно-мочеточниковому рефлюксу могут привести перенесенные операции на этой области.

Классификация

• Как указывалось выше, выделяют первичную и вторичную формы ПМР.
• Также поражение делится на одно- и двустороннее.
• Помимо этого, пузырно-мочеточниковый рефлюкс делится на 5 степеней в зависимости от того, до какого уровня доходит заброс жидкости:
  1. при первой степени она достигает мочеточник;
  2. при второй – лоханку почки;
  3. при третьей стадии происходит расширение мочеточника;
  4. при четвертой – извитость;
  5. пятая степень характеризуется расширением не только мочеточника, но и почечной лоханки.

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс — это состояние, которое вызывает много обсуждений среди пациентов и врачей. Многие люди, столкнувшиеся с этой проблемой, отмечают, что симптомы могут быть весьма неприятными и влиять на качество жизни. Частые инфекции мочевыводящих путей, боли и дискомфорт становятся повседневной реальностью. Важно, что многие пациенты подчеркивают необходимость ранней диагностики и лечения, чтобы избежать осложнений.

Некоторые делятся положительным опытом после хирургического вмешательства, которое помогло устранить рефлюкс и улучшить общее состояние. В то же время другие выражают опасения по поводу возможных рисков операций и долгосрочных последствий. Важно, чтобы люди знали о существующих методах лечения и могли обсуждать свои переживания с врачами, что помогает снизить уровень тревожности и лучше понять свое состояние.

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Что это? Советы родителям.

Возможные осложнения

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс опасен своими осложнениями. Одно из них – артериальная гипертензия, не устраняющаяся лекарственными препаратами. Другие возможные осложнения:

• Нарушение выделительной функции почек, что приводит к хронической почечной недостаточности.
• Длительная интоксикация организма.
• Перерождение ткани почек, что также приводит к недостаточности их функции.

У пациентов с данным диагнозом имеется высокий риск развития пиелонефрита. Дети с ПМР могут отставать в физическом и в умственном развитии.

Симптомы, диагностика

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс способен долго либо никак не проявляться, либо протекать скрыто. У пациентов могут быть следующие симптомы:

• Общая слабость, снижение трудоспособности.
• Апатия, эмоциональная лабильность.
• Скачки температуры тела.
• Боли в поясничном отделе позвоночника, боковых отделах и внизу живота. Также беспокоят боли при мочеиспускании.

По мере прогрессирования заболевания данные симптомы нарастают, к ним часто присоединяется артериальная гипертензия, анемия, хроническая интоксикация организма.

Диагностика начинается со сбора анамнеза, общего осмотра. Назначается общий анализ крови и мочи, биохимия крови. Обязательно проведение УЗИ органов малого таза и органов брюшной полости. Точный диагноз ПМР помогает выставить ретроградная цистоуретрография.

Также важно выяснить степень заброса мочи из мочевого пузыря в мочеточник, определить кровоток. С этой целью проводится допплерография, цистометрия, экскреторная урография, радиоизотопная ренография.

Также для уточнения диагноза или дифференциальной диагностики могут использоваться цистоскопия, компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Педиатр Плюс — Пузырно-мочеточниковый рефлюкс

Лечение

Лечение проводится стационарно и амбулаторно.

1. Пациентам назначается антибиотикотерапия: цефалоспорины (цефиксим, цефуроксим, цефаклор), амоксициллин, аугментин, налидиксовая кислота, нитроксолин. Дозировка, длительность лечения устанавливаются врачом. Данные препараты не только борются с бактериями, но и оказывают уросептический эффект.
2. Помимо этого, для лечения используются антигистаминные средства (Тавегил, Лоратадин), витамины А, Е и группы В, фитопрепараты (Фитолизин, Канефрон, Уролесан).
3. Применяются инстилляции глюкокортикоидов или хлоргексидина внутрь мочевого пузыря.
4. Широко используется физиотерапия – электрофорез, электростимуляция, ультразвук, магнитотерапия, солевые ванны.
5. Пациентам с ПМР важно следить за работой кишечника, необходимо не допускать запоров.
6. При частом мочеиспускании назначаются следующие лекарства: Детрол, Спазмекс, Оксибутинин, Десмопрессин. При задержке оттока жидкости могут прибегать к режиму принудительных мочеиспусканий.

При 4 и 5 степени заболевания и неэффективности консервативного лечения, а также при появлении осложнений принимается решение о хирургическом лечении. Пациентам могут проводить коллагенизацию мочеточника, различные манипуляции по коррекции соединения мочеточника и мочевого пузыря.

Первая помощь

При пузырно-мочеточниковом рефлюксе главное – вовремя выявить болезнь и определить ее степень. Первая помощь может понадобиться при появлении пиелонефрита или хронической недостаточности функции почек. При ПМР эти осложнения развиваются не остро, а постепенно, поэтому также важно вовремя их распознать и назначить терапию.

Профилактика

Меры профилактики врожденного пузырно-мочеточникового рефлюкса не разработаны. Что касается вторичного ПМР, то следует вовремя лечить заболевания органов мочевыделения. Также важно следить, чтобы не обострялись хронические патологии органов малого таза. При появлении признаков заболевания нужно как можно раньше посетить специалиста.

Вопрос-ответ

Чем опасен пузырно-мочеточниковый рефлюкс?

Осложнения нарушения. Главное и наиболее опасное осложнение пузырно-мочеточникового рефлюкса — это хроническая почечная недостаточность.

Как лечится рефлюкс мочи?

До настоящего времени в большинстве урологических отделений проводится хирургическое лечение пузырно-мочеточникового рефлюкса. Операции выполняются на открытом мочевом пузыре. Задачей антирефлюксных операций является создание туннеля под слизистой оболочкой мочевого пузыря, в который помещается участок мочеточника.

Можно ли вылечить ПМР?

Прогноз и профилактика пузырно-мочеточникового рефлюкса. Прогноз зависит от стадии заболевания и степени повреждения почек. По статистике, выздоровление после консервативного лечения ПМР на ранних стадиях достигается в 60–70% случаев у взрослых и детей старшего школьного возраста, а у детей раннего возраста — до 90%.

Какое обследование необходимо провести для выявления пузырно-мочеточникового рефлюкса?

Для оценки степени пузырно-мочеточникового рефлюкса проводится микционная цистоуретрография. При выявлении двухстороннего рефлюксирующего мегауретера необходимо проведение цистоуретроскопии для исключения порока развития задней уретры (клапан) и визуализации расположения и конфигурации устьев мочеточников.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс может быть асимптомным, поэтому важно регулярно проверять здоровье мочевыводящих путей, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям почек или мочевого пузыря.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на симптомы. Если вы замечаете частые инфекции мочевыводящих путей, боли при мочеиспускании или изменения в моче, не откладывайте визит к врачу. Ранняя диагностика может предотвратить серьезные осложнения.

СОВЕТ №3

Следите за гигиеной. Правильная гигиена половых органов может помочь снизить риск инфекций, которые могут усугубить пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Используйте мягкие моющие средства и избегайте агрессивных химикатов.

СОВЕТ №4

Обсудите с врачом возможные методы лечения. Если у вас диагностирован пузырно-мочеточниковый рефлюкс, важно обсудить с врачом все доступные варианты лечения, включая медикаментозную терапию и хирургические вмешательства, если это необходимо.