Рассеянный склероз

Рассеянный склероз – хроническое прогрессирующее заболевание, характеризующееся множественными очагами поражения в центральной и периферической нервной системе.

Как правило, первые признаки рассеянного склероза появляются в возрасте от 20 до 40 лет. Болеют чаще женщины.

Причины развития рассеянного склероза

Развитие рассеянного склероза обусловлено взаимодействием наследственной предрасположенности и факторов внешней среды (экологических, географических факторов, влияния вирусов, бактерий и других микроорганизмов).

В зависимости от распространенности рассеянного склероза выделяют 3 географические зоны:

• зона высокой заболеваемости (рассеянный склероз встречается более чем у 50 человек на 100000 населения) – северные районы США, северная и центральная часть Европы, южная часть Канады и Австралии;
• зона средней заболеваемости (10-50 случаев на 100 тыс. населения) – южная Европа, юг США и север Австралии, Россия;
• зона низкой заболеваемости (менее 10 случаев на 100 тыс. населения) – Азия, Африка, Южная Америка.

У некоторых больных удается установить связь между перенесенной инфекцией и началом заболевания. Пока не удалось определить, какие конкретно вирусы запускают развитие рассеянного склероза. Предполагают, что это могут быть ретровирусы.

В 2-10% случаев удается установить наследственный характер развития заболевания. Наибольший риск заболеть рассеянным склерозом имеют родственники первой линии родства, прежде всего сестры и братья.

Врачи отмечают, что рассеянный склероз является сложным и многофакторным заболеванием, которое требует индивидуального подхода к каждому пациенту. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики, так как это может значительно улучшить качество жизни больных. Современные методы лечения, включая иммунотерапию, позволяют замедлить прогрессирование болезни и уменьшить частоту обострений. Врачи также акцентируют внимание на необходимости комплексного подхода, включающего не только медикаментозное лечение, но и реабилитацию, психологическую поддержку и изменение образа жизни. Правильное питание, физическая активность и управление стрессом играют ключевую роль в поддержании здоровья пациентов. Важно, чтобы больные не теряли надежду и активно участвовали в своем лечении, так как это может существенно повлиять на их состояние.

Рассеянный склероз: что это и как с ним бороться

Клиническая картина, симптомы рассеянного склероза

Заболевание может проявляться различными симптомами. Нет ни одного характерного для рассеянного склероза признака.

У некоторых пациентов заболевание начинается со слабости в ногах.

Также рассеянный склероз может начинаться с чувствительных и зрительных нарушений. Расстройства чувствительности проявляются в виде чувства онемения, ползанья мурашек в различных частях тела, ощущения прохождения тока по позвоночнику. Зрительные расстройства проявляются обратимым снижением зрения.

Иногда рассеянный склероз может начинаться с шаткой походки, головокружения, рвоты, нистагма.

У некоторых больных в начале заболевания поражаются глазодвигательные и отводящие нервы (развивается двоение в глазах), также могут поражаться лицевой и тройничный нервы.

В ряде случаев в начале заболевания нарушается функция тазовых органов – появляются задержки или частые позывы на мочеиспускание.

В развернутой стадии заболевания могут возникать симптомы поражения мозжечковых, пирамидных и чувствительных путей, отдельных черепно-мозговых нервов, нарушаться функция тазовых органов. Отдельные симптомы при рассеянном склерозе нестойкие, их выраженность может варьировать даже в течение нескольких часов.

Клинические проявления рассеянного склероза в развернутую стадию:

• У большинства больных определяется повышение сухожильных и надкостничных рефлексов. Кожные брюшные рефлексы отсутствуют или снижаются, а глубокие рефлексы повышаются. Также могут вызываться стопные патологические рефлексы сгибательного и разгибательного типов. У 30% больных определяются рефлексы орального автоматизма.
• При поражении мозжечка развивается статическая и динамическая атаксия, мимопопадание при выполнении координаторных проб, снижение мышечного тонуса, скандированная речь.
• Одним из самых распространенных признаков рассеянного склероза являются парезы. Выраженность спастичности зависит от позы больного. Повышенный мышечный тонус менее выражен в положении лежа, чем в вертикальной позе.
• У многих больных нарушается чувствительность. Прежде всего, снижается вибрационная и суставно-мышечная чувствительность (особенно в ногах), что в свою очередь усугубляет нарушения статики и координации.
• Часто у больных рассеянным склерозом встречаются патологии черепно-мозговых нервов: зрительного, глазодвигательного, лицевого, отводящего, тройничного.
• Может развиваться своеобразная реакция больных на тепло. Прием горячей пищи или горячей ванны усугубляет выраженность симптомов заболевания, однако эти изменения являются преходящими, проходят в течение получаса.
• На поздних стадиях заболевания в патологический процесс может вовлекаться периферическая нервная система, развиваются полиневропатии и радикулопатии.
• Симптомы расстройств функции тазовых органов – запоры, императивные позывы к мочеиспусканию или задержки мочеиспускания, половая слабость у мужчин, нарушения менструального цикла у женщин.
• При рассеянном склерозе могут появляться пароксизмальные симптомы: нистагм, нарколепсия, тонические судороги и спазмы, типичные эпилептические приступы, преходящие дизартрия и атаксия.
• При рассеянном склерозе могут возникать приступы боли (головная боль, мышечные спазмы, различные невралгии, боли корешкового характера, боли при артритах, обусловленные контрактурами).
• Могут диагностироваться нейропсихологические нарушения: астенический синдром, обсессивные нарушения, истерические реакции, депрессивный синдром и когнитивные нарушения.

Классификация рассеянного склероза

В зависимости от типа течения патологического процесса выделяют основные и редкие (доброкачественный, злокачественный) варианты развития заболевания.

Основные варианты течения рассеянного склероза:

• ремитирующее течение (встречается в 85-90% случаев) – периодически симптомы заболевания появляются, а затем практически полностью проходят, характерно для лиц молодого возраста;
• первично-прогрессирующее течение (наблюдается у 10-15% больных) – признаки поражения нервной системы неуклонно нарастают без обострений и ремиссий;
• вторично-прогрессирующее течение – приходит на смену ремитирующему течению, заболевание начинает неустанно прогрессировать с периодами обострения и стабилизации.

Рассеянный склероз (РС) — это заболевание, которое вызывает множество вопросов и опасений как у пациентов, так и у их близких. Многие люди, столкнувшиеся с этой болезнью, отмечают, что первое время испытывают шок и недоумение. Часто они делятся своими переживаниями о том, как изменяется их жизнь: физические ограничения, необходимость адаптации к новым условиям и постоянная борьба с усталостью.

Среди пациентов распространены мнения о важности поддержки со стороны семьи и друзей. Многие подчеркивают, что открытое общение о болезни помогает справляться с психологическими трудностями. Также часто звучит мнение о том, что ранняя диагностика и лечение могут значительно улучшить качество жизни.

Кроме того, люди говорят о необходимости повышения осведомленности общества о РС, чтобы развеять мифы и стереотипы, связанные с этим заболеванием. Важно, чтобы окружающие понимали, что пациенты с РС могут вести активную жизнь и достигать своих целей, несмотря на вызовы, которые ставит перед ними болезнь.

Болезнь молодых. Как проявляется рассеянный склероз и чем он опасен?

Диагностика рассеянного склероза

Признаки, на которые ориентируются, выставляя диагноз рассеянный склероз:

• имеются симптомы многоочагового поражения центральной нервной системы, преимущественно белого вещества;
• различные симптомы болезни появляются постепенно, могут быть нестойкими;
• заболевание имеет ремитирующее (выставляют после 2 и более обострений) или прогрессирующее (должно пройти не менее 1 года) течение;
• также принимают во внимание результаты дополнительных исследований.

Ведущим диагностическим методом при рассеянном склерозе является МРТ. Это исследование позволяет выявить распределение предполагаемых и «немых» очагов демиелинизации, а также судить об этапах их эволюции.

Кроме того, при рассеянном склерозе необходимо обследование окулиста.

Лечение рассеянного склероза

Чтобы купировать (приостановить) рецидив рассеянного склероза, применяют пульс-терапию метилпреднизолоном (внутривенное введение больших доз глюкокортикоидов короткими курсами).

При неэффективности пульс-терапии или тяжелом течении заболевания могут прибегать к плазмаферезу.

Для стабилизации состояния больного, предотвращения развития обострений применяют иммуномодуляторы (интерфероны бета, копаксон) и иммуносупрессоры (митоксантрон).

С целью уменьшения отдельных симптомов заболевания могут применяться различные лекарственные средства:

• для купирования хронической усталости применяют амантадин и антидепрессанты;
• уменьшить спастичность помогают баклофен, диазепам, габапентин;
• при выборе препараты для ликвидации пароксизмальных симптомов отдают предпочтение карбамазепину;
• уменьшить выраженность тремора (дрожания) помогают бета-адреноблокаторы (пропранолол), клоназепам, карбамазепин;
• купировать депрессию помогают трициклические антидепрессанты (амитриптилин);
• для снятия боли назначают нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, парацетамол).

Как сегодня лечат рассеянный склероз? Врач-невролог #рассеянный склероз #здоровье #рекомендации

Профилактика рассеянного склероза

Так как на данный момент не известны точные причины развития рассеянного склероза, то и методы предупреждения развития данного заболевания (первичной профилактики) не разработаны.

Вторичная профилактика заключается в предупреждении развития обострений заболевания, замедлении темпов прогрессирования патологического процесса. С этой целью длительно назначают иммуномодулирующие препараты. Также необходимо избегать инфекций, переутомления, весной и осенью получать инъекционные курсы витаминов группы В и биостимуляторов.

Вопрос-ответ

Как ведёт себя человек при рассеянном склерозе?

Чаще всего начинают неметь пальцы ног, щеки, снижается чувствительность ног – от лодыжек до рёбер. Беспокоит «ползание мурашек» и покалывания тела. Возможны лжеощущения удара электротоком в области спины, рук. Особенно часто это происходит при сгибании головы, при резких поворотах.

Сколько живут с рассеянным склерозом?

Этот вопрос также изучался специалистами. Рассеянный склероз – хроническое, пожизненное заболевание. Средняя продолжительность жизни у заболевших меньше примерно на 7 лет, чем популяционный показатель. Но сама по себе эта болезнь не является летальной.

Что такое рассеянный склероз и чем он опасен?

Что такое рассеянный склероз? Рассеянный склероз — это хроническое заболевание, при котором иммунная система человека, в норме защищающая его от патогенов (например, вирусов, бактерий, грибка), по ошибке начинает атаковать и разрушать миелиновые оболочки нейронов головного и спинного мозга.

Как проверить, есть ли у тебя рассеянный склероз?

Наиболее эффективным в настоящий момент считается проведение электромагнитного суперпозиционного сканирования мозговых структур (СПЭМС) или электроэнцефалограмма. Сканирование позволяет диагностировать рассеянный склероз на ранней стадии развития, когда отсутствуют или слабо выражены неврологические признаки.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования и консультации у невролога. Это поможет вам отслеживать прогресс заболевания и корректировать лечение в зависимости от изменений в состоянии здоровья.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свой образ жизни. Здоровое питание, регулярные физические нагрузки и достаточный сон могут существенно улучшить общее состояние и качество жизни при рассеянном склерозе.

СОВЕТ №3

Поддерживайте связь с другими людьми, страдающими от рассеянного склероза. Участие в группах поддержки или онлайн-сообществах может помочь вам получить эмоциональную поддержку и полезную информацию от людей с похожими переживаниями.

СОВЕТ №4

Изучите методы управления стрессом, такие как медитация, йога или дыхательные практики. Стресс может усугублять симптомы рассеянного склероза, поэтому важно находить способы расслабления и восстановления.