Синдром Фелти

Синдром Фелти — редкое последствие ревматической болезни. Осложнение встречается в 1-3 случах из 100, поэтому в медицинской литературе редко встречается его описание. Впервые болезнь была открыта и выделена в отдельную форму английским ученым А.П.Фелти, поэтому она носит его имя.

У взрослых синдром диагностируется гораздо чаще, чем у детей. Обычно он проявляется после 5-10-летнего «стажа» ревматизма, но может и развиться наряду с первыми симптомами ревматоидного артрита. Мужчины страдают болезнью реже, чем женщины (1:3). Заболевание практически не встречается в африканских и азиатских регионах, оно наиболее распространено в европейских странах.

Симптом Фелти имеет триаду характерных признаков:

• наличие ревматоидного фактора в крови;
• увеличение размеров селезенки;
• снижение уровня лейкоцитов.

Кроме этого, люди с симптомом Фелти часто болеют инфекционными заболеваниями дыхательной системы, кожи, кишечника.

Суставные поражения при этой болезни ярко выражены, мелкие суставы (пальцы) практически теряют свое функциональное назначение, они сильно деформированные и обездвижены. Селезенка может достигать значительных размеров и давить на близлежащие органы, вызывая боли в области живота (справа).

Недуг быстро прогрессирует и приводит к инвалидности около 70% заболевших. Возможно бессимптомное или стертое (латентное) течение заболевания. Из-за этого статистические данные о случаях симптома Фелти и его распространенности считаются не совсем точными.

Причины

Происхождение (этиология) болезни до конца не изучено. Теоретически появление заболевания провоцирует сочетание многих факторов на фоне длительного течения ревматизма. Его развитие приводит к дегенеративным изменениям мягких и твердых тканей суставов и дистрофическим нарушениям в селезенке и костном мозге человека.

К провоцирующим факторам, способствующим появлению синдрома Фелти, относят:

• низкий иммунный статус пациентов;
• хронический полиартрит ревматоидного происхождения;
• генетические особенности;
• сопутствующие ревматизму болезни крови, суставов и (или) селезенки;
• длительные переохлаждения, чрезмерные физические нагрузки на суставы и нервные потрясения.

Патогенез болезни (механизм развития недуга) состоит в образовании специфических антител, разрушающих собственные ткани в костно-мышечной системе и нарушении нормального процесса кроветворения, что проявляется патологией костной ткани и связочного аппарата, изменениями в формуле крови и деятельности костного мозга.

Синдром Фелти представляет собой редкое, но серьезное заболевание, которое требует внимательного подхода со стороны медицинских специалистов. Врачи отмечают, что это состояние часто связано с ревматоидным артритом и проявляется в виде тройного симптомокомплекса: артрит, увеличенная селезенка и нейтропения. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики, так как запущенные случаи могут привести к серьезным осложнениям, включая инфекции. Лечение синдрома Фелти обычно включает иммуносупрессивные препараты и терапию, направленную на контроль симптомов. Врачи также акцентируют внимание на необходимости регулярного мониторинга состояния пациента, чтобы своевременно корректировать терапию и предотвращать возможные осложнения. Своевременное обращение к специалистам и комплексный подход к лечению могут существенно улучшить качество жизни пациентов с этим синдромом.

Синдром Фелти

Клиническая картина, симптомы синдрома Фелти

Признаки синдрома Фелти:

• висцеральные проявления: поражение мягких тканей суставов, увеличение селезенки и печени;
• дегенеративные изменения: появление узелковых образований, деформирование крупных суставов и потеря подвижности ими;
• сильные болевые ощущения в конечностях, которые беспокоят больных даже ночью, во время сна;
• нарушение лимфотока и нервной иннервации в пораженных конечностях (лимфаденопатия, полиневропатия), лимфадениты;
• нарушение кроветворной функции: лейкопения (отклонение от нормы в меньшую сторону уровня белых кровяных телец), гранулоцитопения и тромбоцитопения (падение гранулоцитов и тромбоцитов крови), анемия (низкие показатели гемоглобина);
• иммунные патологии: высокая восприимчивость к инфекциям и воспалительным заболеваниям;
• кожные и трофические проявления: патологическая пигментация, бурые пятна или синяки на руках и ногах, распространение эрозий и язв, фурункулез;
• падение массы тела, снижение аппетита, работоспособности, настроения;
• некротическое поражение тканей и органов в виде ангин, стоматитов, отитов, фарингитов, миокардитов, нефритов, бронхитов или пневмоний;
• склонность к кровотечениям.

К осложнениям болезни относят:

• выраженную деформацию конечностей (искривление, утолщение, костные наросты и т.д.);
• трофические поражения нижних конечностей (гноящиеся язвы, абсцессы, гангрены);
• выраженное ослабление защитных сил организма, частая заболеваемость респираторными или кишечными инфекциями;
• обширные внутренние кровотечения (желудочно-кишечные, мозговые и др.);
• разрыв селезенки;
• кахексию (прогрессирующее исхудание и выраженную слабость);
• общий сепсис организма.

Диагностика

1. Сбор жалоб (выяснение начала заболевания, хода и темпов его развития, характера болей и общего состояния), выяснение фоновых хронических заболеваний суставов и внутренних органов, болезней крови и костного мозга, восприимчивости к инфекциям.
2. Осмотр больных с тщательной пальпацией селезенки и печени (у страдающих синдромом Фелти эти органы увеличены и болезненны при ощупывании).
3. Обследование суставов на наличие ревматоидных узелков, утолщений, отека подкожной клетчатки, ограничений амплитуды движений в конечностях, наличия кожных проявлений.
4. Лабораторные исследования крови:
   • на ревматоидный фактор с целью установления наличия ревматизма;
   • на изменения количества форменных элементов для изучения уровня лейкоцитов, гранулоцитов, тромбоцитов, гемоглобина, эритроцитов;
   • на свертываемость крови с целью обследования склонности к кровотечению;
   • на титр антител для определения выраженности болезни (это исследование не всегда информативно).
5. Инструментальные методики (УЗИ, МРТ, рентген) для изучения степени поражения суставов, селезенки, печени и других внутренних органов.

Синдром Фелти — это редкое заболевание, которое вызывает много вопросов и обсуждений среди пациентов и врачей. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, часто делятся своими переживаниями на форумах и в социальных сетях. Многие отмечают, что синдром сопровождается не только физическими симптомами, такими как увеличение селезенки и снижение уровня лейкоцитов, но и эмоциональными трудностями. Пациенты рассказывают о том, как сложно порой справляться с хронической усталостью и болью, а также о необходимости постоянного контроля состояния здоровья. Важно отметить, что поддержка со стороны близких и медицинских специалистов играет ключевую роль в жизни людей с этим синдромом. Некоторые пользователи делятся полезными советами по управлению симптомами и рассказывают о своем опыте лечения, что помогает другим не чувствовать себя одинокими в этой борьбе.

Felty Syndrome | The infamous Triad | Rheumatology

Лечение синдрома Фелти

Терапия болезни проводится комплексно. Основой лечебных мероприятий являются антиревматические средства:

• негормональные противовоспалительные препараты (Ортофен, Диклофенак, Нурофен), которые уменьшают реакцию воспаления в суставах;
• глюкокортикостероиды (Преднизолон, Гидрокортизон), призваны стабилизировать состояние тканей и препятствовать развитию глубоких реакций (атрофии или некроза);
• иммунодепрессанты (Метотриксат, Пеницилламин и их аналоги), угнетают чрезмерные реакции нарушенной иммунной системы;
• лекарства, подавляющие активность антигенов (Сульфаты золота);
• инъекции гранулоцитостимулирующего фактора (для повышения иммунитета).

Последние применяется редко, так как могут вызвать обострение ревматоидного артрита из-за стимуляции выработки «ошибочных» (дефектных) антител, которые направляют свою деятельность на уничтожение клеток собственного организма.

Оперативным лечением является удаление селезенки, оно применяется в крайних случаях при ее прогрессирующем увеличении и угрозе разрыва. Также возможно проведение эндопротезирования суставов при их выраженной деформации.

Симптоматическое лечение предполагает применение обезболивающих, антигистаминных, противоотечных и седативных препаратов.

Профилактика

Специфических мер предохранения от синдрома Фелти нет. Для уменьшения его выраженности и риска осложнений людям с ревматизмом необходимо:

• хорошо питаться, полноценно отдыхать и вести здоровый образ жизни для стимулирования защитных сил;
• проходить курсы лечения по назначению врача с соблюдением всех его рекомендаций;
• беречься от переохлаждений и стрессов.

Синдромы Стилла, Фелти, Каплана, Шегрена, карпального канала при ревматоидном артрите

Вопрос-ответ

Что характерно для синдрома Фелти?

Синдром Фелти был впервые описан американским ревматологом Томасом Фелти. Он определил три основных критерия для диагностики синдрома Фелти: наличие ревматоидного артрита, снижение уровня лейкоцитов в периферической крови и наличие увеличенной селезёнки или лимфатических узлов.

Что характерно для синдрома Стиллы?

Болезнь Стилла — это одна из редко встречающихся форм ревматоидного артрита. Для болезни характерно сочетание разноплановых симптомов: воспаления суставов, сыпи, боли в горле, циклической лихорадки. Синдром опасен осложнениями, но имеет хороший прогноз при своевременном начале лечения.

Что такое синдром локтя Фелти?

Признаки и симптомы синдрома Фелти аналогичны признакам РА, например, боль или скованность в нескольких суставах, повышение температуры или покраснение суставов, а также бугристые разрастания вокруг некоторых суставов, например, локтей, рук или ног.

Какой синдром является внесуставным проявлением ревматоидного артрита?

К внесуставным системным проявлениям относятся серозиты, подкожные узелки, лимфаденопатия, васкулиты, периферическая нейропатия. Диагностика включает оценку клинических, биохимических, рентгенологических маркеров.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу для точной диагностики. Синдром Фелти может проявляться различными симптомами, поэтому важно получить профессиональную оценку и исключить другие заболевания, которые могут иметь схожие проявления.

СОВЕТ №2

Следите за своим состоянием и ведите дневник симптомов. Записывайте, когда и какие симптомы возникают, чтобы помочь врачу в диагностике и выборе наиболее эффективного лечения.

СОВЕТ №3

Обсудите с врачом возможность изменения образа жизни. Здоровое питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек могут значительно улучшить общее состояние и снизить проявления синдрома.

СОВЕТ №4

Ищите поддержку у других людей с синдромом Фелти. Присоединение к группам поддержки или форумам может помочь вам обмениваться опытом и получать эмоциональную поддержку от тех, кто сталкивается с аналогичными проблемами.