Мы живём в среде, которая буквально нафарширована самыми разнообразными аллергенами, и выделить тот единственный, вызывающий патологическую реакцию, бывает нелегко. На помощь приходят аллергические пробы, лабораторные анализы на выявление в крови веществ, участвующих в формировании аллергической реакции.
Аллергические пробы – это попытка имитировать иммунную реакцию путём введения минимальных доз предполагаемого аллергена. Пробы проводятся в период ремиссии (улучшения состояния) и не ранее чем через 2-3 недели после перенесенной острой аллергической реакции. Все аллергические диагностические пробы делятся на 2 группы: кожные и провокационные.
Кожные пробы
В коже находится большое количество тучных клеток, которые быстро реагируют на введение аллергена высвобождением медиаторов воспаления — биологически активных веществ, вызывающих местную воспалительную реакцию, которую легко оценить визуально.
По технике выполнения различают следующие виды кожно-аллергических проб:
- Аппликационные: на участок кожи, не вовлечённый в аллергическое поражение, накладывают кусочек марли, смоченный в растворе аллергена, и закрепляют лейкопластырем. Оценку результата производят через 20 минут (так выявляется реакция немедленного типа), затем через 5-6 часов (максимальные проявления в этот период характерны для иммунокомплексного типа аллергической реакции) и через 1-2 дня (реакция замедленного типа).
- Скарификационные: на кожу в области предплечья наносят капли различных аллергенов, затем через каплю скарификатором слегка царапают поверхностный слой кожи, стараясь не повредить при этом кровеносные сосуды. Этот тест выявляет наличие только анафилактических реакций (I тип). Результат пробы оценивают через 12-18 минут. Вариантом скарификационной пробы является широко распространённый prick-тест: прокалывание иглой верхнего слоя кожи через каплю аллергена.
- Внутрикожные: аллерген вводится путём внутрикожной инъекции. Эти пробы более чувствительны, но могут вызвать общие аллергические реакции. Чаще всего используются при определении аллергии к инфекционным агентам (бактерии, грибки). Внутрикожными пробами выявляют аллергические реакции замедленного типа.
Подробнее про кожные пробы.
Врачи отмечают, что анализы на аллергены играют ключевую роль в диагностике аллергических заболеваний. Они позволяют точно определить, на какие вещества у пациента возникает реакция, что значительно облегчает процесс лечения и профилактики. Специалисты подчеркивают важность комплексного подхода: помимо лабораторных исследований, необходимо учитывать клинические проявления и историю болезни.
Некоторые врачи рекомендуют проводить анализы в период обострения симптомов, чтобы получить наиболее точные результаты. Однако важно помнить, что не все аллергены могут быть выявлены с помощью стандартных тестов, и иногда требуется индивидуальный подход. В целом, своевременная диагностика и правильная интерпретация результатов анализов помогают пациентам избежать контакта с аллергенами и улучшить качество жизни.
Реакция Прауснитца-Кюстнера
Эта проба стоит несколько обособленно в ряду кожных проб, так как это непрямая реакция. Не больному вводится аллерген, а здоровому человеку вводится внутрикожно сыворотка крови больного, а затем в место инъекции наносится аллерген. Появление реакции свидетельствует о наличии в сыворотке антител к исследуемому антигену. В современной практике от этой пробы чаще всего отказываются из-за возможности переноса возбудителей некоторых инфекций.
Провокационные пробы
Если результаты кожных проб не совпадают с данными анамнеза, прибегают к провокационным пробам, которые воспроизводят аллергическую реакцию непосредственно в органе-мишени аллергии. Выделяют следующие виды провокационных проб:
- Конъюнктивальная: закапывание раствора предполагаемого антигена в глаза;
- Назальная: аллерген вносится на слизистую оболочку полости носа;
- Ингаляционная: исследование реакции на вдыхание аллергена;
- Холодовая и тепловая: исследование реакции на воздействие высоких и низких температур;
- Экспозиционная: моделирование контакта больного с аллергеном в естественной среде;
- Элиминационная: противоположная предыдущей заключается в исключении контакта больного с предполагаемым аллергеном;
- Лейкоцитопеническая и тромбоцитопеническая пробы: исследование числа лейкоцитов и тромбоцитов в крови после введения аллергена. При наличии аллергии их число снижается.
Анализы на аллергены становятся все более популярными среди людей, страдающих от аллергий. Многие отмечают, что такие тесты помогают выявить конкретные вещества, вызывающие негативные реакции, что значительно упрощает жизнь. Некоторые пациенты делятся положительным опытом, когда, узнав о своих аллергенах, смогли изменить рацион или образ жизни, что привело к улучшению состояния. Однако есть и те, кто выражает недовольство, считая, что результаты анализов могут быть не всегда точными или вызывают дополнительные сомнения. Важно помнить, что интерпретировать результаты должен квалифицированный специалист, который поможет правильно понять и использовать полученные данные. В целом, анализы на аллергены воспринимаются как полезный инструмент для диагностики и управления аллергическими реакциями.
Анализы крови на аллергены
IgE — это антитела, от которых напрямую зависит развитие аллергии. Количество IgE в норме обычно невелико, но повышено у человека, склонного к аллергическим реакциям. Но в выявлении аллергии важно знать не только общий уровень IgE, но и количество специфических иммуноглобулинов, являющихся антителами к тому или иному аллергену. Для этого проводят следующие пробы:
PACT (радиоаллергосорбентный тест)
Этот тест даёт возможность выявить специфические иммуноглобулины класса Е к определённым аллергенам. В небольшую порцию венозной крови больного вводится радиоактивная метка, связывающаяся с IgE. Затем каплю этой крови помещают на бумажный диск, пропитанный раствором аллергена. Если кровь содержит специфические антитела, то будет происходить реакция связывания антигена с антителом. Затем в этот образец добавляют радиоактивный изотоп, который связывается с комплексом антиген+антитело. С помощью специального аппарата можно определить количество такого связанного IgЕ.
Метод этот очень чувствителен, способен зафиксировать самые низкие концентрации уровня IgE в крови больного. Но при этом он достаточно затратен. Поэтому PACT используют вместе с кожными пробами, если результат последних сомнителен. Или же в тех случаях, когда кожные пробы противопоказаны (детям до 5 лет, пациентам с тяжёлым острым аллергическим процессом).
Читайте также:
МАСТ (множественный аллергосорбентный тест)
Для связывания lgE используется не радиоактивная метка, а фермент, который реагируя с антителом вызывает люминесценцию — свечение, которое можно зафиксировать, сфотографировав на специальную плёнку. Один такой тест даёт возможность выявить более 30 антигенов.
Определение уровня IgG в периферической крови может иметь важное диагностическое значение в выявлении аллергии. Ведь аллергические реакции II (цитотоксические) и III типа (иммунокомплексные) протекают с повышенной выработкой иммуноглобулинов этого класса.
В развитии многих аллергических реакций ключевую роль играет IgG, который, как и IgE, может вызывать дегрануляцию базофилов и активировать систему комплемента. IgG-опосредованные аллергические реакции возникают в тех случаях, когда аллерген (как правило, пищевой) поступал в организм в течение длительного времени.
Пациенты с IgE-опосредованным типом пищевой аллергии обычно хорошо осведомлены о продуктах, которые вызывают у них аллергические реакции, так как реакция выявляется немедленно после приёма аллергена. А пациенты с аллергией IgG-типа не могут самостоятельно определить продукты питания, которые необходимо исключить из рациона. Они годами пытаются справиться с хроническими заболеваниями, не подозревая, что проблема кроется в том, что они ежедневно употребляют в пищу аллергенный продукт.
Специальные лабораторные тесты позволяют выявить специфические антитела к десяткам пищевых аллергенов. В зависимости от того, повышение какого специфического IgG выявлено, пациенту рекомендуется исключить из рациона тот продукт, который вызывает выработку этих антител.
Комбинация проб на специфические G и E иммуноглобулины более надёжно и точно идентифицирует вид пищевой аллергии. При IgG опосредованной реакции уровень IgE остаётся нормальным или слегка снижается, а количество специфического IgG резко возрастает. Такая особенность характерна для аллергических реакций замедленного типа.
При интерпретации результатов теста на специфические IgG следует учитывать тот факт, что антитела этого класса могут быть выполнять функцию блокирующих антител, смягчающих проявления IgE-опосредованных аллергических реакций, а также то, что уровень IgG может быть врождённо повышенным. Поэтому для точной диагностики аллергий необходима комплексная оценка анамнеза, проб и лабораторных показателей.
Вопрос-ответ
Какие анализы сдают, чтобы выявить аллергены?
Для выявления конкретных аллергенов определяются специфические иммуноглобулины E. Для анализа берется сыворотка крови детей старше 10 лет и взрослых. Распространены комплексные исследования по группам антигенов, например, пищевая или респираторная панель.
На какие аллергены можно сдать анализы по ОМС?
По ОМС можно сдать два вида аллергопроб: анализ крови на аллергены, определяющий аллергию на растения, шерсть животных и продукты, а также кожные пробы, выявляющие реакцию на лекарства, бытовую химию, ионы металлов и косметику.
-
Читайте также:
Что сдавать на аллергию IgE или IgG?
Таким образом, наличие IgE показывает непосредственный риск развития аллергии, в отличие от IgG. Антитела IgG ничего не делают, они могут защитить нас, но антитела IgE являются основой для диагностики. Риск аллергии распознаётся с помощью антител IgE.
Как проверить, на что у тебя аллергия?
Как выявляют аллергию? Единственный верный способ определить наличие у человека повышенной чувствительности к тому или другому аллергену — это анализ. Условно анализы на аллергию можно разделить на две группы: «In vivo» — внедрение аллергена в ткани организма (например, кожные пробы).
Советы
СОВЕТ №1
Перед проведением анализов на аллергены, проконсультируйтесь с аллергологом. Специалист поможет определить, какие именно тесты вам необходимы, и объяснит, как правильно подготовиться к процедуре.
СОВЕТ №2
Записывайте свои симптомы и возможные триггеры аллергии в течение нескольких недель. Это поможет врачу лучше понять вашу ситуацию и выбрать наиболее подходящие анализы для диагностики.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на типы анализов: кожные пробы и анализы крови имеют свои особенности. Кожные пробы могут дать более быстрые результаты, но анализы крови могут быть более информативными для некоторых типов аллергий.
СОВЕТ №4
После получения результатов анализов, не спешите с выводами. Обсудите их с врачом, чтобы понять, какие шаги следует предпринять для управления аллергией и какие меры предосторожности необходимо соблюдать в будущем.
