Атрофический дуоденит

Атрофическим дуоденитом называют хронический воспалительный процесс в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки, который сопровождается ее изменениями – истончением и ухудшением кровоснабжения и, как результат, развитием недостаточности органа.

Чаще дуоденитом страдает мужское население, примерно в соотношении 2-3:1. А в структуре болезней ЖКТ хроническое воспаление 12-перстной кишки составляет до 20-25%.

Классификация и причины

Выделяют два типа дуоденитов – первичный и вторичный.

• Для первого характерно развитие без совместной патологии других органов пищеварения. Такой тип болезни наблюдается у четверти пациентов. Это инфекционный, алиментарный (при злоупотреблении вредной пищей и алкоголем, кофе и т.п.), иммунный, аллергический, идиопатический (без видимой причины), наследственный, токсико-химический, эндокринный виды.
• Но чаще первопричиной становятся те или иные патологии ЖКТ, реже других систем организма: болезни желчных и печеночных путей, протоков поджелудочной железы, язвенная болезнь 12-перстной кишки, гастрит, хеликобактерная инфекция, болезни печени, сердца и сосудов, соединительной ткани, почек. Эти заболевания провоцируют возникновение вторичного дуоденита и преимущественное нарушение проводимости пищевого комка по кишке.

Как и другие болезни ЖКТ, дуоденит возникает при несоответствии факторов защиты (клетки слизистой оболочки и кровообращение в стенке) и агрессии (ферменты и кислоты желудка) в 12-перстной кишке. Последние повреждают слизистую кишки, вызывая в ней дегенерацию структур.

Виды дуоденитов по распространенности воспаления:

• диффузный (задействована вся двенадцатиперстная кишка или большая ее часть);
• ограниченный (один из отделов – проксимальный и дистальный дуоденит или папиллит (воспаление дуоденального сосочка)). Чаще страдает луковица 12-перстной кишки, то есть имеет место проксимальный дуоденит или бульбит, как ближайший к желудку отдел кишки.

Редко встречающиеся формы болезни – это:

• туберкулезный дуоденит;
• при болезни Крона и Уиппла;
• грибковый;
• иммунодефицитный;
• дуоденит на фоне амилоидоза.

Дуоденит часто сопровождается гастритом или энтеритом, дуоденостазом (нарушением эвакуации пищи по 12-перстной кишки) или отдельным воспалением большого дуоденального соска или дивертикула в области БДС.

Врачи отмечают, что атрофический дуоденит представляет собой серьезное заболевание, требующее внимательного подхода к диагностике и лечению. Специалисты подчеркивают, что атрофия слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки может привести к нарушению пищеварительных процессов и усвоению питательных веществ. Врачи рекомендуют проводить комплексное обследование, включая эндоскопию и биопсию, чтобы определить степень поражения и исключить другие патологии. Лечение обычно включает диетотерапию, препараты, восстанавливающие слизистую, а также средства, улучшающие моторику кишечника. Важно, чтобы пациенты следовали рекомендациям врачей и регулярно проходили контрольные обследования, чтобы предотвратить возможные осложнения.

Почему важно лечить хронический дуоденит? #медицина #вопросответ

Клиническая картина, симптомы атрофического дуоденита

По преимущественному комплексу симптомов можно выделить следующие варианты заболевания.

• Нервно-вегетативный вариант характеризуется появлением после приема пищи дрожания конечностей, сердцебиения, диареи, одышки, потливости, слабости. Все вышеперечисленное, как правило, связано с гормональной дисфункцией 12-перстной кишки и превалирует у женского населения.
• Язвенноподобный вариант сопровождает острые дуодениты с эрозиями и язвами 12-перстной кишки. Для атрофического дуоденита не актуален.
• Более частым типом дуоденита будет гастритоподобный. При этой форме заболевания возникшие боли локализуются в эпигастрии (в подложечной области) и правом подреберье, нередки тошнота и тяжесть в желудке, отрыжка и другие признаки нарушенной проходимости 12-перстной кишки, метеоризм и диарея, потеря в весе пациента.
• Также частые случаи дуоденитов, похожие по клинической картине на воспаление желчных путей и поджелудочной железы – холецисто- и панкреатоподобный. При них на первый план будут выступать симптомы поражения печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы. Это горечь во рту, печеночная колика, рвота с примесью желчи, тошнота, болевой синдром в области печени или панкреас, метеоризм, вздутие живота, чередование различных нарушений дефекации, желтушность кожного покрова и обесцвечивание каловых масс. Все симптомы тут связаны с забросом пищи в желчные пути, нарушением оттока соков и желчи, спазмом сфинктера Одди.
• При сочетании дуоденита и энтерита преимущество будет у кишечных симптомов, т.е. диспепсии, нарушении стула и дуоденостаза (вздутие и боли в правом подреберьи, задержка газов).

Из вышеописанного следует, что клиническая картина атрофического дуоденита неспецифична и имеет множество проявлений, чаще под маской других болезней. Поэтому выделяют еще смешанную и латентную формы болезни, когда выделить какой-то определенный комплекс симптомов невозможно или клиническая картина крайне скудна.

Диагностика

Обязательными для постановки достоверного диагноза будут следующие обследования:

• анализы крови, мочи, копроцитограмма;
• биохимическое исследование крови на белковые фракции, аминотрансферазы и печеночные ферменты, сахара, электролиты, ферменты поджелудочной железы;
• исследование на Helicobacter pylori;
• фиброгастродуоденоскопия с обязательной щипцовой биопсией участка слизистой и дальнейшим гистологическим исследованием;
• рентгенконтрастное исследование ЖКТ;
• УЗИ органов брюшной полости для осмотра печени и поджелудочной железы.

Решающее значение будет иметь гистологическое исследование, на котором при атрофическом дуодените в препаратах слизистой врач-гистолог увидит обедненный сосудистый рисунок, бледность и матовый тусклый оттенок тканей, уменьшение количества железистых структур 12-перстной кишки, укорочение ворсин и практически полное сглаживание рельефа.

Дифференцировать симптомы дуоденита следует с заболеваниями поджелудочной железы, желчевыводящих путей, печени, желудка, кишечника.

Атрофический дуоденит — это заболевание, которое вызывает множество обсуждений среди пациентов и врачей. Многие люди отмечают, что симптомы, такие как боли в животе, тошнота и расстройства пищеварения, значительно ухудшают качество жизни. Некоторые пациенты делятся своим опытом, рассказывая о том, как долго искали правильный диагноз, поскольку симптомы часто путают с другими заболеваниями. Важным аспектом является необходимость диеты и изменения образа жизни, что вызывает как положительные, так и отрицательные отзывы. Некоторые отмечают, что соблюдение рекомендаций врача помогает улучшить состояние, в то время как другие сталкиваются с трудностями в адаптации к новым привычкам. В целом, обсуждения вокруг атрофического дуоденита подчеркивают важность своевременной диагностики и индивидуального подхода к лечению.

#дуоденит #хроническийдуоденит #дуоденитлечение — Гастроэнтеролог Сергей Вялов

Лечение атрофического дуоденита

В основном такие пациенты лечатся амбулаторно, за исключением тяжелых случаев. Основу лечения будет составлять диетическое питание и устранение причины болезни.

Пища при атрофическом дуодените должна быть максимально щадящая, пюреобразной консистенции, в меру теплой, не кислой, не острой, с отсутствием закаток, маринадов, копченостей, алкоголя, кофе и крепкого чая. Употребляется еда малыми порциями по 5-6 раз в день, в течение 1-2 недель. Рекомендуется питание кашами на воде, паровыми и отварными блюдами (котлетами, овощами, омлетами), запеканками, молочными продуктами, нежирными сортами мяса. Желательно не употреблять соленья, свежую сдобу, блины, бобовые, пшено, перловку, жирные мясо и рыбу, высокой жирности молочные продукты, крепкие и газированные напитки.

Лекарственная терапия назначается гастроэнтерологом, преимущественно симптоматическая с применением спазмолитических и обволакивающих препаратов, витаминов А, Е, группы В, прокинетиков (средств усиливающих перистальтику – итоприд гидрохлорид, сульпирид), урсодезоксихолевой кислоты. При выявлении инфекционного агента, в том числе Helicobacter pylori, широко используется антибиотикотерапия в соответствии с Маастрихтстким соглашением. Вне обострения процесса можно дополнить лечение физиопроцедурами (УВЧ, озокерит, парафинотерапия).

Вопрос-ответ

Хронический гастродуоденит

Можно ли вылечить атрофический дуоденит?

Выраженный атрофический дуоденит лечится амбулаторно, за исключением тяжелых случаев. Основа терапии – устранение причины, вызвавшей воспаление, и диетическое питание.

Чем опасен дуоденит?

Дуоденит — это острое или хроническое воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, которое без лечения может привести к образованию эрозий и язв, кишечным кровотечениям, прободению (перфорации) стенки кишки, а также к острому панкреатиту.

Что такое дуоденит простыми словами?

Дуоденит — воспалительный процесс, развивающийся в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки. Поражение верхних отделов органа вызывает симптомы, ошибочно принимаемые пациентами за проявления язвенной болезни желудка. Воспаление в нижних отделах кишки схоже с острым течением панкреатита или холецистита.

Как можно вылечить дуоденит?

Лечение дуоденита. Дуоденит инфекционной природы требует приема антибиотиков – препарат подбирают индивидуально для снятия воспалительного процесса. Врач также назначает лекарства для снижения выработки желудочного сока и обволакивающие препараты для защиты слизистой. Восстановить пищеварение помогают ферменты.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования. Атрофический дуоденит может быть связан с другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, поэтому важно своевременно выявлять и лечить сопутствующие патологии.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свое питание. Избегайте острой, жирной и жареной пищи, а также продуктов, которые могут раздражать слизистую оболочку кишечника. Включите в рацион больше овощей, фруктов и нежирных белков.

СОВЕТ №3

Управляйте стрессом. Психоэмоциональное состояние может влиять на здоровье желудочно-кишечного тракта. Практикуйте методы релаксации, такие как йога или медитация, чтобы снизить уровень стресса.

СОВЕТ №4

Следите за гидратацией. Убедитесь, что вы пьете достаточное количество воды в течение дня. Это поможет поддерживать нормальную работу пищеварительной системы и предотвратит обезвоживание.