Бластомикоз

Бластомикоз относят к группе глубоких системных микозов, поражающих не только кожные покровы, но и внутренние органы с образованием в них язвенных дефектов и гнойных гранулем. Первоначально патологический процесс начинается в коже и легких, далее, распространяясь по организму, затрагивает надпочечники, мочеполовую систему, печень, оболочки мозга, кости.

При правильной диагностике и лечении заболевание протекает без серьезных последствий. Риск смертельного исхода в случае несвоевременной терапии или ее отсутствии крайне велик.

Этиология и эпидемиология

Возбудителем заболевания является дрожжеподобный грибок Blastomyces dermatitidis, небольшой, округлой формы, с прочной, устойчивой к воздействиям капсулой. Размножается почкованием. Накапливается во влажной почве, водоемах, искусственных коллекторах.

В организме человека распространяется с лимфой и кровью. Основной путь заражения – воздушно-капельный, споры возбудителя попадают в организм человека при их вдыхании, а также при контакте с зараженными предметами (контактный путь). Характерен и половой путь передачи от человека к человеку в случае бластомикоза мочеполовых органов.

Заболевание встречается преимущественно в районах с влажным теплым климатом, особенно распространено оно в Африке и Северной Америке. Среди заболевших заметно преобладают молодые мужчины, женщины болеют в 10 раз реже.

Факторами риска развития заболевания являются:

• Иммунодефицитное состояние, спровоцированное врожденными дефектами иммунитета либо приобретенными (нередко бластомикоз встречается при терминальной стадии ВИЧ);
• Иммунодефицит на фоне химиотерапии по поводу опухолей либо фармакологической иммуносупрессии;
• Эндокринные расстройства (сахарный диабет, гипотиреоз);
• Хронические заболевания и вялотекущие скрытые инфекции;
• Туберкулез, саркоидоз;
• Профессиональная принадлежность (значительно чаще болеют трудящиеся в сельском хозяйстве, охотники, рыболовы);
• Проживание на территории, эндемичной по данному заболеванию.

Врачи отмечают, что бластомикоз, вызванный грибами рода Blastomyces, представляет собой серьезную инфекцию, которая может затрагивать легкие и другие органы. Специалисты подчеркивают, что заболевание чаще всего встречается в определенных географических регионах, таких как северо-восток США и некоторые части Канады. Симптомы могут варьироваться от легких респираторных проявлений до тяжелых системных нарушений, что затрудняет диагностику на ранних стадиях. Врачи рекомендуют обращать внимание на возможные факторы риска, такие как работа на открытом воздухе и контакт с почвой. Лечение обычно включает противогрибковые препараты, однако своевременная диагностика и начало терапии играют ключевую роль в успешном исходе. Специалисты также подчеркивают важность профилактических мер, таких как использование защитной одежды и соблюдение гигиенических норм, особенно для людей, работающих в эндемичных районах.

Грибок. Грибок кожи. Бластомикоз.

Классификация бластомикоза

В зависимости от возбудителя, вызвавшего заболевание, выделяют:

• Североамериканский бластомикоз (Гилкриста) – возбудитель Blastomyces dermatitidis.
• Келоидный бластомикоз (Лобо) – Blastomyces loboi.
• Южноамериканский бластомикоз (паракокцидиоз) – Paracoccidiodes brasiliensis.
• Европейский бластомикоз (криптококкоз) – Cryptococcus neoformans.

По характеру течения бластомикоз классифицируют:

• острый;
• хронический.

По степени тяжести:

• легкой степени;
• средней;
• тяжелой.

Клиника, симптомы бластомикоза

В клинической картине острого бластомикоза преобладают общие симптомы интоксикации — гипертермия (от субфебрилитета до высоких фебрильных цифр), боли в мышцах и суставах, кашель с отхождением мокроты, в которой возможна примесь крови. В остальном симптоматика крайне разнообразна, зависит от активности процесса и занятой им системы организма.

• Лёгочная форма бластомикоза встречается чаще всего. Сопровождается общим недомоганием, больных беспокоит кашель, кровохарканье, похудение, боли в грудной клетке, появляющиеся за счет поражения плевры, тахипноэ. Аускультативно выслушиваются рассеянные хрипы над легочными полями, шум трения плевры. На рентгенограмме в верхних долях легких определяются очаговые инфильтративные образования или даже полости в легочной ткани. Признаки выраженной дыхательной недостаточности крайне редки.
• Кожная форма характеризуется полиморфной сыпью (папулы, везикулы, пустулы, язвы). В процесс также вовлекаются слизистые оболочки, иногда регионарные лимфоузлы. В качестве осложнений в подкожно-жировой клетчатке образуются множественные абсцессы.
• Костная форма проявляется поражением костей конечностей, позвоночника, грудной клетки. Патологические очаги размягчения кости отграничены, однако могут формироваться свищи и абсцессы в окружающих кость тканях, а как отдаленное последствие остеомиелита – артрит суставов.
• Мочеполовая форма – передается половым путем. У мужчин поражаются яички, придатки, предстательная железа, свойственна задержка мочи, боли и половая дисфункция. Женщины страдают редко.
• Другие формы – встречаются гораздо реже. При вовлечении в патологический процесс центральной нервной системы возникает воспаление оболочек и вещества головного и спинного мозга, осложняющееся абсцессами. Также поражаются надпочечники, печень, желудочно-кишечный тракт, щитовидная железа и другие органы.

Бластомикоз — это грибковая инфекция, вызываемая грибом Blastomyces dermatitidis, и мнения о ней среди людей варьируются. Многие пациенты отмечают, что симптомы, такие как кашель, лихорадка и усталость, могут быть схожи с другими заболеваниями, что затрудняет диагностику. Некоторые рассказывают о своих трудностях в поиске квалифицированной медицинской помощи, так как болезнь не так распространена и может быть незаметной для врачей.

Среди тех, кто столкнулся с бластомикозом, есть и положительные отзывы о процессе лечения. Люди делятся историями о том, как они смогли преодолеть болезнь благодаря своевременному обращению к врачу и правильной терапии. Однако многие подчеркивают важность осведомленности о заболевании, чтобы избежать запущенных форм. В целом, бластомикоз остается темой, вызывающей интерес и беспокойство, особенно в регионах, где гриб активно распространен.

39: Blastomycosis infection | ANALOG IAS

Диагностика

Постановка диагноза проводится квалифицированным специалистом на основании осмотра и выявления возбудителя в биологическом материале пациента. Для исследования (в зависимости от клинической формы бластомикоза) подходит отделяемое из уретры, биоптат мягких тканей, моча, мокрота, кровь, гнойное отделяемое и т.д. Для изучения полученного материала используют различные методы.

Лабораторные методы диагностики:

• Полный лабораторный контроль (общий анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ мочи, гемостазиограмма).
• Исследование под микроскопом (микроскопия): выявляет дрожжевые клетки, находящиеся в процессе почкования.
• Посев материала на питательные среды (например, агар Сабуро). По окончании срока инкубации получают кремового цвета микроколонии грибов.
• Метод радиальной иммунодиффузии способен дать положительный ответ в течение двух недель в случае присутствия в исследуемом материале возбудителя.
• Серологические методы – ПЦР (полимеразная цепная реакция) и ИФА (иммунофлюоресцентный анализ), в настоящее время все более доступны и высокоинформативны.
• Проба с бластомицином, основанная на выявлении кожной аллергической реакции замедленного типа, слабоэффективна для постановки диагноза.

Инструментальные методы диагностики:

• Нейровизуализация – КТ, МРТ головного и спинного мозга (при бластомикозе ЦНС).
• Диагностическая спинномозговая пункция.
• Остеосцинциграфия – выполняют при подозрении на костную форму бластомикоза.
• Рентгенографического исследования органов грудной клетки – при легочной форме.
• Бронхоскопия.
• Пункция и биопсия с последующим гистологическим исследованием биоптата, в некоторых случаях данные методы используют в качестве способа забора материала для микробиологического исследования и посева.
• Лапароскопия – под контролем лапароскопа производят забор материала внутренних органов (печень, селезенка).

Лечение бластомикоза

Консервативная терапия противогрибковыми препаратами проводится всем пациентам с внелегочными и острыми легочными формами при условии отсутствия осложнений. Больные с острым легочным бластомикозом могут проходить лечение в амбулаторных условиях, однако в некоторых случаях возникает необходимость госпитализации. К ним относят: внелегочные формы заболевания, хроническое его течение, развитие осложнений (пневмония, абсцесс легкого).

Базовыми препаратами для лечения при легкой форме бластомикоза являются интраконазол, кетоконазол. Тяжелая форма требует внутривенного применения амфотерицина. При назначении препарата необходим регулярный контроль показателей биохимического анализа крови на протяжении всего курса терапии.

Симптоматическая терапия включает обезболивание, борьбу с гипертермией, антибиотикотерапию, противосудорожные препараты, антигистаминные, мочегонные, витаминотерапию.

Оперативное вмешательство может понадобиться в случае осложнений: глубокие абсцессы мягких тканей, большие очаги остеолиза костей, абсцедирование легких и головного мозга, эмпиема плевры.

Let’s Talk … Blastomycosis

Профилактика

В целях профилактики рекомендуется:

• избегать посещения регионов, эндемичных по данному заболеванию, лицам с иммунодефицитом;
• тщательно соблюдать правила личной гигиены;
• защищать органы дыхания при работе с землей;
• при случайных половых контактах использовать презервативы.

Вопрос-ответ

Что вызывает бластомикоз?

Бластомикоз – болезнь легких, вызванная вдыханием спор диморфного гриба Blastomyces dermatitidis. Иногда грибы распространяются гематогенно, вызывая поражение легких. Симптоматика обусловлена пневмонией или метастазами в различные органы, обычно в кожу.

Как лечить бластомикоз у людей?

Лечение/Управление. Хотя спонтанная ремиссия может иметь место, рекомендуется лечить всех пациентов с легкой или средней степенью заболевания, чтобы избежать распространения и рецидива. Итраконазол является предпочтительным средством лечения для всех форм заболевания, за исключением тяжелых, угрожающих жизни случаев.

Какое животное вызывает бластомикоз?

Бластомикоз — это серьезное грибковое заболевание собак, людей и иногда других млекопитающих, вызываемое географически ограниченными, термически диморфными видами Blastomyces. Бластомикоз — это в первую очередь собачье заболевание; при этом на каждый случай заболевания человека приходится примерно десять собак.

Бластомицес — это плесень или дрожжи?

Бластомикоз — инфекция, вызываемая термодиморфными грибами рода Blastomyces. Эти организмы существуют в окружающей среде в виде плесени, но в тканях при температуре тела — в виде дрожжей.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы. Бластомикоз может проявляться различными признаками, такими как кашель, лихорадка, потливость и усталость. Если вы заметили у себя эти симптомы, особенно после контакта с потенциально зараженной средой, обратитесь к врачу для диагностики.

СОВЕТ №2

Избегайте контакта с потенциальными источниками инфекции. Бластомикоз чаще всего встречается в определенных географических областях, особенно в районах с влажным климатом. Если вы находитесь в таких местах, старайтесь избегать работы с почвой или пылью, которые могут содержать споры грибка.

СОВЕТ №3

Следите за своим иммунитетом. Люди с ослабленной иммунной системой более подвержены инфекциям, включая бластомикоз. Убедитесь, что вы ведете здоровый образ жизни, включая правильное питание, физическую активность и достаточный сон, чтобы поддерживать свою иммунную систему в хорошем состоянии.

СОВЕТ №4

Регулярно проходите медицинские обследования. Если вы находитесь в группе риска или часто путешествуете в районы, где распространен бластомикоз, регулярные медицинские осмотры помогут выявить заболевание на ранней стадии и начать своевременное лечение.