БЦЖ-остит

БЦЖ-остит не относится к распространенным заболеваниям, но оно способно принести существенный дискомфорт в жизнь пациента в силу трудностей в диагностике и подборе адекватной терапии. Своевременное обнаружение патологии имеет огромное значение, поскольку она может привести к серьезным осложнениям, которые снижают качество жизни больного.

Что это такое

БЦЖ-остит – воспаление костной ткани, обусловленное введением противотуберкулезной вакцины. Последняя производится из живой палочки Коха, которая выращивается в лабораторных условиях и благодаря биоинженерии практически полностью утратила вирулентные свойства.

Патология диагностируется главным образом у детей, не относится к распространенным заболеваниям – фиксируется, согласно официальной статистике, у 5-20 пациентов на 100 тысяч привитых. Надо, впрочем, учитывать, что в эту статистику попадают только безусловно доказанные случаи, когда нет ни малейших сомнений в том, что причиной развития заболевания стала именно прививка. По мнению ряда авторитетных исследователей, реальный уровень заболеваемости намного выше.

Резкий рост заболеваемости БЦЖ-оститами в РФ наблюдается с 2001 года. По мнению фтизиатров^[1], это связано с расширением календаря профилактических прививок: именно начиная с 2001 года детям еще в роддоме практически одновременно вводятся вакцины БЦЖ и от гепатита B.

Врачи отмечают, что БЦЖ-остит, как осложнение после вакцинации против туберкулеза, является редким, но серьезным состоянием. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики и своевременного лечения, чтобы предотвратить возможные последствия. В большинстве случаев заболевание проявляется в виде болей в костях и ограниченной подвижности. Врачи рекомендуют родителям внимательно следить за состоянием детей после вакцинации и при появлении подозрительных симптомов незамедлительно обращаться за медицинской помощью. Своевременное вмешательство может существенно улучшить прогноз и снизить риск хронических осложнений. Педиатры также акцентируют внимание на необходимости соблюдения всех рекомендаций по вакцинации, чтобы минимизировать вероятность возникновения подобных осложнений.

Костные осложнения после вакцинации БЦЖ у детей

Причины возникновения

БЦЖ-остит является поствакцинальным осложнением после соответствующей инъекции.

• Патология может развиться при нарушении техники проведения процедуры – например, несоблюдение дозировки, слишком глубокое введение иглы.
• Значение имеет качество самой вакцины. К сожалению, не так уж и редко случаются нарушения при транспортировке и хранении вакцин, что приводит к их порче.
• Риск развития БЦЖ-остита имеется при иммунодефицитных состояниях, тяжелых сопутствующих заболеваниях.

Симптомы, классификация, осложнения

Остит способен прогрессировать на протяжении многих лет, но чаще процесс занимает несколько недель или месяцев. Пациент поначалу не испытывает дискомфорта.

Поражаются чаще длинные трубчатые кости. Постепенно в месте поражения наблюдается отечность тканей, которая способна нарастать. После возникает болевой синдром, который по мере прогрессирования воспаления может становиться более выраженным, но обычно заболевание сопровождается легкими болями.

Повышение температуры тела наблюдается нечасто, как и изменения в мягких тканях в зоне патологии. В некоторых случаях происходит ограничение объема активных движений пораженной конечностью.

Другие симптомы:

• формирование «холодного» абсцесса, то есть ограниченного гнойного скопления, не проявляющегося общими и местными признаками;
• образование келоидного рубца;
• воспаление близлежащих лимфоузлов.

БЦЖ-остит протекает в острой и хронической форме. Вторая разновидность встречается намного чаще. Для заболевания характерно длительное течение патологических изменений.

Среди осложнений: развитие остеопороза, атрофия и деструкция суставов и костной ткани, флегмоны надкостницы.

Острая форма остита грозит деформацией пораженной конечности и последующим развитием остеопороза. Последний опасен высоким риском патологических переломов.

БЦЖ-остит — это воспаление костной ткани, которое возникает в результате инфекции, вызванной бактерией Mycobacterium bovis, содержащейся в вакцине БЦЖ против туберкулеза. Мнения людей о данном заболевании разнообразны. Некоторые пациенты отмечают, что симптомы, такие как боль и отек в области пораженной кости, могут быть довольно выраженными и вызывать значительный дискомфорт. Важно, что ранняя диагностика и лечение играют ключевую роль в успешном восстановлении.

Многие врачи подчеркивают, что несмотря на редкость БЦЖ-остита, он требует внимательного подхода и может быть успешно лечим с помощью антибиотиков и, в некоторых случаях, хирургического вмешательства. Однако некоторые пациенты выражают опасения по поводу возможных долгосрочных последствий и необходимости регулярного наблюдения. Обсуждения на форумах показывают, что информация о заболевании часто недостаточна, и многие ищут поддержки и советов у тех, кто столкнулся с подобной проблемой.

Нас всех спасёт прививка бцж….

Диагностика

Для правильного диагноза важен сбор анамнеза, общий осмотр и внимательное изучение места инъекции. Другие методы диагностики:

• Общий анализ крови и мочи.
• Проба Манту или диаскин-тест.
• Посев и гистологическое исследование патологического отделяемого для выявления возбудителя и определения его чувствительности.
• Исследование иммунного статуса организма.
• Рентгенография органов грудной клетки и места поражения.
• Сканирование с технецием. Метод помогает выявить точную локализацию зоны патологии.

С целью уточнения диагноза проводится КТ или МРТ костной ткани.

Для выявления заболевания требуется совокупность характерных признаков, в том числе установление даты введения вакцины. Риск развития БЦЖ-ассоциированного остита сохраняется в течение 4 лет от момента инъекции.

Лечение БЦЖ-остита

Лечение, как правило, осуществляется амбулаторно, но при показаниях проводится госпитализация пациентов (для хирургического вмешательства). Стационарный этап требуется при:

• острой форме остита;
• осложнениях;
• наличии тяжелых сопутствующих заболеваний.

Во время терапии необходимо регулярно находиться под наблюдением врача.

Консервативное лечение непосредственно направлено против бактерий туберкулеза. Пациентам назначаются антибиотики, обладающие активностью против палочки Коха – рифампицин, стрептомицин, моксифлоксацин. Также используются противотуберкулезные средства – изониазид, пиразинамид, ПАСК, бедаквилин. Схема терапии подбирается и корректируется врачом, тактика зависит от чувствительности возбудителя.

В качестве дополнительных средств применяют иммуномодуляторы (Глутоксим, Тубосан), поливитамины, гепатопротекторы (Гепамерц). Обязательны курсы физиотерапии и массажа.

В случае неэффективности консервативного лечения врачи проводят хирургическое вмешательство. Пациентам показана некрэктомия, то есть иссечение пораженных оститом тканей с последующей санацией места поражения.

При далеко зашедших случаях может встать вопрос о проведении резекции кости – сегментарной или продольной (зависит от площади поражения). До заживления пациентам назначают дренирование и лечение ультразвуком.

После оперативного вмешательства проводят антибактериальную терапию препаратами широкого спектра действия, иммуностимуляторами, витаминными комплексами.

После хирургического лечения обязательно назначают иммобилизацию пораженной конечности, при консервативной терапии она также может понадобиться для предохранения руки от нагрузки. Пациентам назначают физиолечение (прогревания, электрофорез, водные процедуры), массаж.

BCG VACCINE

Первая помощь

Остит редко проявляется остро, обычно на его развитие необходимо время. Заболевание не требует неотложной помощи, важно вовремя обратиться к врачу.

В случае развития острой формы необходима срочная госпитализация, но угрозы для жизни пациентов нет. Необходимо вызвать скорую помощь или самостоятельно добраться до больницы. Врачи в таких ситуациях запрещают самолечение, оно только ухудшит состояние больного.

Профилактика

Предупредить возникновение БЦЖ-остита возможно при строгом соблюдении техники выполнения вакцинации. Введение вакцины запрещено при наличии противопоказаний для этой манипуляции. Вакцины должны правильно храниться и транспортироваться, при обнаружении таких нарушений их использование категорически запрещено (но, увы, в наших реалиях иногда случается). При соблюдении всех рекомендаций и требований риск развития данного осложнения сведен к минимуму.

Литература:

• 1. Н. Г. Камаева, Ю. П. Чугаев, Л. М. Гринберг, Н. А. Анисимова, Т. В. Голубева, Е. Ю. Камаев. ФГУ Уральский НИИ фтизиопульмонологии Росмедтехнологий, ГОУ ВПО Уральская государственная медицинская академия, Екатеринбург. Клинико-эпидемиологические особенности туберкулезных оститов у детей, вакцинированных БЦЖ. Проблемы туберкулеза и болезней легких: М., 2009, 1, стр. 16-20.
• 2. Аксенова В. А. Туберкулез у детей и подростков: Учебное пособие. — 2007.
• 3. Леви Д. Т., Аксенова В. А., Закирова Н. Р., Александрова Н. В. Вакцинация БЦЖ: характеристика препаратов и причины поствакцинальных осложнений // Пробл. туб. — М., 1999. — No4. — С. 4-7.

Вопрос-ответ

Почему БЦЖ оставляет шрам?

Через 5-6 месяцев у большинства детей остается нежный поверхностный рубчик длиной 3-10 мм, который к году принимает свой окончательный вид. Появление рубца свидетельствует о состоявшейся прививке (о перенесенном локальном кожном туберкулезе) и о выработке организмом специфической защиты против микобактерии туберкулеза.

Что такое БЦЖ-остит?

Таким образом, БЦЖ-остит является редким осложнением вакцинации БЦЖ. Более легкие осложнения, такие как местный отек и абсцесс, а также регионарный лимфаденит, встречаются часто и часто даже не регистрируются.

Какие могут быть осложнения после прививки БЦЖ?

Ввод вакцины может спровоцировать заболевание, от которого она предназначена. Тяжелые осложнения может спровоцировать иммунодефицит у детей: менингит, вакциноассоциированный полиомиелит или энцефалит, БЦЖ-остеомиелит, БЦЖ-инфекция. К счастью, даже при ослабленном иммунитете такие осложнения крайне редки.

Что делать, если БЦЖ воспалилась?

Если же вокруг нагноившейся БЦЖ имеется краснота и отечность, то необходимо обратиться к врачу, поскольку может иметь место инфицирование ранки, которое следует лечить.

Советы

СОВЕТ №1

При подозрении на БЦЖ-остит обязательно проконсультируйтесь с врачом. Ранняя диагностика и правильное лечение могут значительно улучшить прогноз и предотвратить осложнения.

СОВЕТ №2

Следите за состоянием своего здоровья и обращайте внимание на любые необычные симптомы, такие как боль в костях, отеки или изменения в движении. Чем раньше вы заметите изменения, тем быстрее сможете получить помощь.

СОВЕТ №3

Обсудите с врачом возможность вакцинации против туберкулеза, особенно если вы находитесь в группе риска. Это может помочь предотвратить развитие БЦЖ-остита и других связанных заболеваний.

СОВЕТ №4

Поддерживайте здоровый образ жизни: правильно питайтесь, занимайтесь физической активностью и избегайте стрессов. Это поможет укрепить вашу иммунную систему и снизить риск инфекций.