Гематурический гломерулонефрит

Гематурический гломерулонефрит — инфекционно-аллергическое заболевание, которое характеризуется поражением клубочков фильтрующей структуры почки и проявляется присутствием элементов крови в моче, артериальной гипертензией, отёчностью тканей. Заболевание протекает остро и заканчивается выздоровлением, либо принимает хроническую форму и имеет прогрессирующий характер течения, определяя развитие склероза и дистрофии нефронов, что делает прогноз неблагоприятным.

Причины развития болезни

Различают первичный процесс, который развивается изолированно в почечной паренхиме и вторичный, возникающий на фоне системных заболеваний соединительной ткани, васкулитов, хронических инфекций.

Основные факторы, провоцирующие старт гломерулонефрита:

• острые вирусные и бактериальные инфекции;
• наличие в организме хронических очагов, своевременно нелеченых тонзиллитов, отитов, синуситов, кариеса зубов;
• неблагополучный аллергический фон, бронхиальная астма, крапивница;
• сенсибилизация в процессе проведения прививок, переливания крови;
• общее переохлаждение;
• имеющиеся системные аутоиммунные болезни соединительной ткани, геморрагические диатезы;
• генетическая предрасположенность, хромосомные болезни.

Воспалению клубочков способствует наличие врождённых аномалий развития почек: нарушение строения паренхимы, тубулопатии, неправильная форма и расположение органа.

Изменённый обмен веществ, в частности — дисметаболические нефропатии, экзогенные интоксикации, лучевая болезнь, лучевая терапия также могут явиться фоном, на котором разовьётся заболевание.

Врачи отмечают, что гематурический гломерулонефрит представляет собой серьезное заболевание, требующее внимательного подхода к диагностике и лечению. Специалисты подчеркивают важность раннего выявления симптомов, таких как наличие крови в моче, отеки и повышение артериального давления. При этом, как отмечают нефрологи, основными причинами заболевания могут быть инфекции, аутоиммунные реакции и наследственные факторы. Лечение часто включает иммуносупрессивную терапию и контроль за состоянием почек. Врачи акцентируют внимание на необходимости регулярного мониторинга, чтобы предотвратить возможные осложнения, такие как хроническая почечная недостаточность. Комплексный подход к терапии и индивидуальный выбор методов лечения могут значительно улучшить прогноз для пациентов.

Гломерулонефрит. Что такое гломерулонефрит и как он влияет на организм. #shorts

Морфология процесса

При гломерулонефрите нарушается работа основной структурной единицы почечной ткани — нефрона. Нефрон состоит из сосудистого клубочка, капсулы вокруг него и системы канальцев.

В капиллярах клубочка нефрона кровоток замедляется, жидкая часть крови с растворёнными в ней органическими веществами, электролитами фильтруется в Боуменову капсулу, образуя первичную мочу. А клеточные элементы крови — эритроциты, лейкоциты вместе с остатком плазмы попадают в почечную вену.

Первичная моча кроме токсических продуктов обмена содержит белки, витамины, минеральные вещества. Далее происходит фильтрация этого раствора через специфическую систему трубочек, где происходит реабсорбция полезных для организма веществ. Протекая по петле Генле, извитым канальцам, моча приобретает свойства конечной, поступает в почечную лоханку, затем по мочеточнику — в мочевой пузырь, из которого и выводится наружу.

При нефрите нормальное течение этих процессов в почке нарушается:

• из-за воспаления стенок сосудов клубочка они становятся проницаемыми для форменных элементов. Эритроциты попадают в первичную мочу, закупоривают просвет капсулы и канальцев;
• в капиллярах образуются микротромбы, в результате ток крови по ним замедляется или вовсе прекращается;
• постепенно сосудистая и канальцевая система нефрона облитерируется и замещается соединительной тканью;
• сокращается число действующих нефронов, уменьшается способность почки выполнять свои функции, вследствие чего развивается почечная недостаточность.

Клиническая картина, симптомы гематурического гломерулонефрита

Клиника складывается из ренальных и экстраренальных симптомов. К почечным проявлениям относятся: изменение цвета мочи, боль в животе, области поясницы. Вследствие наличия в моче эритроцитов она темнеет, приобретая цвет чая, мясных помоев. Боль в пояснице, животе объясняется растяжением почечной капсулы.

Общие симптомы при гематурическом гломерулонефрите разнообразны: недомогание, слабость, отсутствие аппетита, тошнота, отёки, бледность кожных покровов, повышение температуры, головная боль, бессонница, повышение давления, тахикардия. Многие из них объясняются накоплением в организме токсических азотистых продуктов обмена.

Артериальная гитертензия появляется вследствие увеличения объёма циркулирующей крови, гипернатриемии, гиперренинемии. Кроме того, изменяется работа юкстагломерулярного аппарата почек, который участвует в синтезе ангиотензинов — белков, контролирующих тонус гладкой мускулатуры сосудов и стимулирующих секрецию альдостерона надпочечниками.

Сдвиг белкового состава крови в сторону глобулиновой фракции, изменение концентрации электролитов, развитие ацидоза, повышение проницаемости сосудов вследствие диффузного капиллярита определяют развитие отёков.

Причиной головной боли, бессонницы, повышения сухожильных рефлексов является спазм сосудов головного мозга, нарушение в них микроциркуляции крови.

Проявления болезни могут быть яркими, многообразными или стёртыми, замаскированными. Тогда в диагностике помогают лабораторные и инструментальные методы обследования. По степени выраженности симптомов, длительности их присутствия, наличия или отсутствия остаточных анатомических и функциональных изменений в почках, рецидивов выставляется диагноз острого или хронического гематурического гломерулонефрита.

Гематурический гломерулонефрит вызывает множество обсуждений среди пациентов и врачей. Многие отмечают, что это заболевание может проявляться неожиданно, часто после перенесенной инфекции. Симптомы, такие как наличие крови в моче и отеки, заставляют людей обращаться за медицинской помощью. Важно отметить, что диагноз требует комплексного подхода, включая анализы и, возможно, биопсию почки. Пациенты делятся своим опытом лечения, которое может включать иммуносупрессивные препараты и строгий контроль за состоянием. Некоторые подчеркивают важность раннего выявления и своевременного лечения, чтобы избежать осложнений. Обсуждения на форумах показывают, что поддержка со стороны близких и врачей играет ключевую роль в процессе восстановления.

Что такое гломерулонефрит

Диагностика

Необходимые обследования включают в себя:

• анализ мочи клинический;
• анализ мочи по Нечипоренко для определения клеточного состава;
• анализ мочи по Зимницкому с целью контроля за плотностью и объёмом;
• анализ крови клинический;
• анализ крови биохимический с исследованием азотистых составляющих, белковых фракций, холестерина, электролитов, коагулограммы;
• контроль за артериальным давлением;
• осмотр глазного дна окулистом;
• ЭКГ;
• УЗИ почек, ренография, урография, биопсия.

Лечение гематурического гломерулонефрита

В каждом конкретном случае объём, длительность и состав терапии определяет доктор. Лечение комплексное, включает в себя патогенетические и симптоматические средства.

• Для санации имеющихся очагов инфекции используют антибиотики.
• С целью снижения воспаления, уменьшения разрушения структур нефрона могут назначаться иммунодепрессанты, кортикостероиды, нестероидные противовоспалительные средства.
• Включаются средства, укрепляющие сосудистую стенку, улучшающие текучесть крови, микроциркуляцию в тканях.
• При необходимости используются гипотензивные, мочегонные, обезболивающие препараты.

Обязательно соблюдение диеты № 7 с ограничением соли, белков, жиров, острых, копчёных, консервированных, маринованных продуктов.

В периоды стихания процесса применяется фитотерапия. Показаны растения, обладающие противовоспалительными, антиаллергическими, мочегонными свойствами: толокнянка, крапива, листья берёзы, брусники, цветы календулы, плоды шиповника, можжевельника. Состав сборов подбирает врач.

В состоянии ремиссии рекомендуется санаторно-курортное лечение в регионах с сухим, тёплым климатом.

Острый гломерулонефрит. Анонс лекции

Профилактика

Профилактические мероприятия подразумевают своевременное лечение острых и хронических инфекционных заболеваний, рациональный подход к терапии аллергических, системных болезней, закаливание.

Вопрос-ответ

Какая гематурия при гломерулонефрите?

Гематурия. Примерно в 30-50% случаев при гломерулонефрите возникает гематурия — появление крови в моче. Это происходит из-за повреждения почки. Если следы крови в моче визуально не видны (а обнаружить их можно только при помощи лабораторного анализа мочи), то в таком случае говорят о микрогематурии.

Почему гломерулонефрит вызывает гематурию?

Клубочки действуют как фильтр для отделения отходов и лишней жидкости от крови. Когда они воспаляются, почка не может должным образом фильтровать кровь, вызывая гематурию (кровь в моче) и протеинурию (избыточный уровень белка в моче).

Какие симптомы характерны для гломерулонефрита?

Для острого гломерулонефрита характерны синдромы: мочевой (уменьшение объема, изменение цвета мочи, наличие в ней эритроцитов, цилиндрического эпителия, белка), отечный (отек лица и конечностей, особенно в первой половине дня), гипертонический (незначительное, умеренное или выраженное повышение артериального давления).

Можно ли вылечить гломерулонефрит?

Можно ли вылечить хронический гломерулонефрит? Нет. Это хроническое заболевание, которое характеризуется периодами ремиссии и обострения. При благоприятном течении болезни клинические симптомы могут отсутствовать на протяжении 10–15 лет и не беспокоить больного.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу при первых симптомах. Если вы заметили кровь в моче или другие изменения в мочеиспускании, не откладывайте визит к специалисту. Ранняя диагностика гематурического гломерулонефрита может значительно улучшить прогноз и помочь избежать осложнений.

СОВЕТ №2

Следите за своим артериальным давлением. Гломерулонефрит может влиять на уровень давления, поэтому регулярное его измерение поможет контролировать состояние и предотвратить возможные осложнения. Если у вас уже есть проблемы с давлением, обсудите с врачом оптимальные способы его контроля.

СОВЕТ №3

Соблюдайте диету, богатую питательными веществами. Правильное питание может помочь поддерживать здоровье почек. Увеличьте потребление фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов, а также ограничьте соль и белок, если это рекомендовано вашим врачом.

СОВЕТ №4

Регулярно проходите обследования. Если у вас уже диагностирован гематурический гломерулонефрит, важно регулярно посещать врача для контроля состояния и корректировки лечения. Это поможет избежать прогрессирования заболевания и поддерживать качество жизни на высоком уровне.