Гигантоклеточный артериит (болезнь Хортона)

Гигантоклеточный артериит — воспалительное заболевание артерий. Оно носит еще одно название — болезнь Хортона, которое происходит от имени ученого, изучившего и описавшего симптомы болезни.

Часто гигантоклеточный артериит появляется в пожилом и старческом возрасте (от 50 до 90 лет). Крайне редко болезнь поражает сорокалетних. В среднем заболевание диагностируется у 15-20 человек на сто тысяч населения. У женщин подобная форма артериита обнаруживается в три раза чаще, чем у мужчин. Самые высокие показатели по этому заболеванию встречаются у скандинавских народностей, на юге Европы таких больных единицы. В медицине описаны случаи, когда болезнь Хортона наблюдалась докторами в одной семье на протяжении нескольких поколений.

Гигантоклеточный темпоральный (височный) артериит (ГТА) характеризуется воспалением одной или нескольких артерий среднего или крупного диаметра (сонных или височных).

Механизм развития заболевания и его причины

Воспалительные процессы в артериальных сосудах при болезни Хортона приводят к изменениям тканевой структуры артерии. Нормальные клетки со временем начинают заменяться на патологические — гигантские. В результате стенки артерий теряют свои изначальные свойства, их просвет сужается, а эластичность и тонус снижаются. В сосудах начинают развиваться застойные явления, образуются тромбы, нарушается нормальный кровоток, вплоть до полной его остановки.

В основе развития патологических реакций при данной болезни лежат сбои в работе иммунной системы человека. В эластическом слое артерий накапливаются иммунные комплексы, которые и уничтожают родные клетки. Они состоят из определенных видов иммуноглобулинов (G, А, М и С3).

Развитие заболевания и прогрессирование воспалительного процесса стимулируются также непрерывным синтезом интерферона и Т-лимоцитов в ответ на антигены, которые находятся в клетках сосудов.

Гигантоклеточному артерииту свойственна сегментарность очагов воспаления, образование гранулем, диффузная ишемия сосудистых стенок.

Теоретически выделяют ряд факторов, предрасполагающих к болезни Хортона:

• инфицирование вирусами гриппа, гепатита, герпеса, Эпштейна-Бара и другими микроорганизмами;
• наследственная предрасположенность (носительство определенных «испорченных» генов, которые начинают уничтожать или видоизменять здоровые ткани).

Однако, ни одна из версий происхождения гигантоклеточного артериита не нашла практического подтверждения в медицине, поэтому считается, что причины возникновения болезни до конца не известны и не изучены.

Врачи отмечают, что гигантоклеточный артериит, известный также как болезнь Хортона, представляет собой серьезное заболевание, требующее внимательного подхода к диагностике и лечению. Это воспалительное заболевание затрагивает крупные артерии, что может привести к тяжелым осложнениям, включая потерю зрения. Специалисты подчеркивают важность раннего выявления симптомов, таких как головные боли, боли в челюсти и ухудшение зрения. Врачи рекомендуют пациентам, испытывающим подобные симптомы, немедленно обращаться за медицинской помощью. Лечение обычно включает кортикостероиды, которые помогают снизить воспаление и предотвратить осложнения. Однако, как отмечают эксперты, важно проводить регулярный мониторинг состояния пациента, чтобы корректировать терапию в зависимости от динамики заболевания.

Височный артериит

Формы заболевания

Выделяют следующие формы болезни Хортона:

• классическая, протекает с поражением височной (сонной) артерии и, как следствие, функций вестибулярного аппарата и других органов;
• скрытая (латентная), в этом случае воспаление не дает выраженной клинической картины болезни и обнаруживается только при инструментальных исследованиях (УЗИ, биопсии);
• глазная, характеризуется поражением зрительного аппарата и быстрым прогрессированием нарушения зрения;
• болевая, протекает с выраженными болями в височной и лицевой области;
• атипичная, развивается с преобладанием нехарактерных клинических признаков: лихорадки, слабости, снижении аппетита и похудании;
• идиопатическая, проходит с отсутствием выраженных изменений в структуре артерий и без клинических признаков заболевания.

Симптомы болезни Хортона

Часто гигантоклеточный артериит начинает развиваться сразу после перенесенной вирусной инфекции. Спустя несколько суток после выздоровления от ОРВИ или гриппа у больных внезапно поднимается температура, начинаются боли в мышцах (в области плечей и таза), появляется чувство онемения в языке, сильно «ломит» виски.

Температура тела при болезни Хортона может достигать 39 градусов, больные часто отказываются от еды и теряют интерес к происходящему.

Через некоторое время появляются боли в области лица, черепа, может ощущаться выраженная пульсация у висков.

По мере развития воспаления в артериях у пациентов наблюдаются ряд характерных для заболевания симптомов.

1. Поражение сосудов:
   • хорошо пальпируемые отечность и уплотнение височной и (или) теменной, сонной артерий;
   • покраснение кожи над пораженными участками сосудов;
   • образование узелков под кожей в области шеи или головы;
   • отсутствие пульсации артерий;
   • появление нарушений сердечного ритма: тахикардии, брадикардии, аритмии;
   • поражение отдаленных артерий в теле больных, что проявляется в развитии хромоты, инфарктах, ишемиях.
2. Нарушения зрения:
   • «затуманенность», двоение в глазах, расплывчатость изображения;
   • невропатии зрительного анализатора, проявляющиеся в снижении остроты зрения, иногда до полной слепоты;
   • чувство давления на глазные яблоки, боли в области глазниц, опущение верхнего века (птоз).
3. Общие симптомы:
   • недомогание, снижение работоспособности;
   • проявления интоксикации: ознобы, потливость, тошнота, головокружения, суставные и мышечные боли;
   • повышенная раздражительность, нарушения сна, появление страхов и тревожности.

Гигантоклеточный артериит, известный также как болезнь Хортона, вызывает множество обсуждений среди пациентов и врачей. Многие люди отмечают, что симптомы, такие как головные боли, усталость и ухудшение зрения, могут значительно ухудшить качество жизни. Некоторые пациенты делятся своими историями о том, как вовремя поставленный диагноз и правильное лечение помогли избежать серьезных осложнений, таких как слепота. Однако, несмотря на это, существует много неопределенности и страха, связанных с этой болезнью. Люди часто ищут поддержку в сообществах, где могут обмениваться опытом и получать советы по управлению симптомами. Врачи подчеркивают важность ранней диагностики и регулярного наблюдения, чтобы минимизировать риски и улучшить прогноз.

Гигантоклеточный артериит. Как лечить гигантоклеточный артериит.

Осложнения

В большинстве случаев при своевременно начатом лечении больные с таким диагнозом чувствуют себя удовлетворительно, надолго сохраняя активность и работоспособность. Но при гигантоклеточном артериите существует высокий риск развития поражения сосудов глаз, инфарктов и инсультов.

Диагностика гигантоклеточного артериита

Для обследования пациентов используются инструментальные и лабораторные методы:

• биохимический и общий анализ крови, которые помогают в определении выраженности воспалительных реакций и их влияния на обменные процессы в организме;
• ангиография височных (сонных, теменных) сосудов (по показаниям с биопсией), выявляет функциональное состояние артерий, очаговые поражения в них, наличие гигантских клеток;
• всестороннее обследование органов зрения: измерение его остроты, изучение состояния глазного дна и слизистых оболочек глаза.

Болезнь Хортона височный артериит Симптомы лечение болезни Хортона

Лечение болезни Хортона

Наиболее эффективным на сегодняшний день является лечение болезни противовоспалительными гормональными средствами – кортикостероидами. Терапия проходит курсами, цикличность и длительность которых определяет врач-ревматолог.

В основном применяется Преднизолон, от 40 мг и более. При стойкой тенденции к снижению воспалительных проявлений дозу постепенно уменьшают.

Хорошим результатом на фоне приема гормональных средств считается отсутствие клинических проявлений болезни в течение полугода. В таких случаях терапию завершают, а в период ремиссии преднизолон принимают в поддерживающих дозах.

Активное развитие в лечении гигантоклеточного артериита получает метод экстракорпоральной гемокоррекции. Он позволяет извлекать из организма больных медиаторы воспаления, антитела и неправильно «запрограммированные» иммунные клеточные структуры.

Симптоматическое лечение предусматривает прием жаропонижающих, противоотечных и обезболивающих средств.

Таким больным необходимо вести здоровый образ жизни и отказаться от вредных привычек, пагубно влияющих на сосуды (алкоголизма, табакокурения).

Специфических методов профилактики этой болезни пока не найдено.

Вопрос-ответ

Чем опасен гигантоклеточный артериит?

Болезнь обычно поражает крупные артерии и артерии среднего калибра. При ГКА могут возникать осложнения, ведущие к инвалидности: ишемический инсульт, потеря зрения и другие. В большинстве случаев болезнь прогрессирует постепенно, поэтому своевременно начатое лечение позволяет избежать развития осложнений.

Что такое синдром Хортона?

Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортона) — воспалительное заболевание (васкулит) с аутоиммунным механизмом развития, поражающее преимущественно крупные и средние интра- и экстракраниальные сосуды. Наиболее часто наблюдается воспаление сосудистой стенки ветвей наружной сонной артерии.

Как лечить височный артериит?

Основа лечения височного артериита — это назначение стероидных гормонов в таблетках, чтобы подавить воспалительный процесс в артериях. Большинство пациентов отмечает улучшение в течение нескольких дней лечения. В некоторых случаях требуется продолжительный прием поддерживающей дозы стероидов.

Что такое гигантоклеточный артрит?

Гигантоклеточный артериит (болезнь Хортона, височный артериит) — это воспалительное заболевание крупных и средних артерий, при котором в их стенках накапливаются изменённые (гигантские многоядерные) клетки. Со временем патологический процесс захватывает всю стенку сосуда.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если вы находитесь в группе риска. Гигантоклеточный артериит чаще встречается у людей старше 50 лет, поэтому важно следить за своим здоровьем и своевременно обращаться к врачу при появлении симптомов, таких как головные боли или ухудшение зрения.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свое питание. Здоровая диета, богатая антиоксидантами и омега-3 жирными кислотами, может помочь снизить воспалительные процессы в организме. Включите в рацион больше фруктов, овощей, рыбы и орехов.

СОВЕТ №3

Не игнорируйте симптомы. Если вы заметили такие признаки, как невыносимые головные боли, боль в челюсти при жевании или изменения в зрении, немедленно обратитесь к врачу. Раннее выявление и лечение могут предотвратить серьезные осложнения.

СОВЕТ №4

Поддерживайте активный образ жизни. Регулярные физические нагрузки помогают улучшить общее состояние здоровья и укрепить иммунную систему. Однако перед началом новой физической активности проконсультируйтесь с врачом, особенно если у вас уже есть диагноз.