Гломерулонефрит

Гломерулонефриты — группа заболеваний, причиной которых является воспаление клубочков – особых структур почки, фильтрующих кровь в мочу.

Гломерулонефрит принято делить на острую, хроническую и быстропрогрессирующую (подострую) формы, однако существуют более сложные классификации по разным признакам.

Острый гломерулонефрит

Врачи отмечают, что гломерулонефрит представляет собой серьезное заболевание, требующее внимательного подхода к диагностике и лечению. Специалисты подчеркивают важность раннего выявления симптомов, таких как отеки, повышение артериального давления и изменения в анализах мочи. Врачи рекомендуют проводить регулярные обследования, особенно для пациентов с предрасположенностью к заболеваниям почек. Лечение может включать как медикаментозную терапию, так и изменение образа жизни, включая диету и физическую активность. Эксперты также акцентируют внимание на необходимости контроля за сопутствующими заболеваниями, такими как диабет и гипертония, которые могут усугубить течение гломерулонефрита. В целом, комплексный подход к лечению и профилактике является ключом к успешному восстановлению функции почек и улучшению качества жизни пациентов.

Постстрептококковый гломерулонефрит — причины, симптомы, осложнения (лекция) Osmosis

Причины возникновения, симптомы острого гломерулонефрита

Острый гломерулонефрит чаще возникает в молодом возрасте после перенесенной плохо залеченной стрептококковой инфекции (ангина или фарингит). Значительно реже болезнь возникает после нестрептококковой инфекции, вызванной бактериями, вирусами, редко паразитами, как реакция на введение сыворотки или вакцины, при хронических интоксикациях (наркомания), системных заболеваниях (системная красная волчанка), раке; в редких случаях и вне заметной связи с какими-либо факторами.

Клиническая картина острого гломерулонефрита в типичных случаях начинается через 7—25 дней после начала острой инфекции: уменьшается количество мочи, поднимается артериальное давление, появляются отеки различных частей тела, чаще первыми отекают ткани вокруг глаз, становится болезненным поколачивание области поясницы в проекции почек с обеих сторон (в отличие от пиелонефрита, при котором поражается в большинстве случаев одна сторона). Моча может приобретать характерный вид «мясных помоев» — красноватого цвета, мутная. В моче при лабораторных исследованиях обнаруживается умеренное количество белка, разрушенные и измененные эритроциты. В общем анализе крови снижается количество эритроцитов (анемия), увеличивается СОЭ, незначительно снижается уровень белков, увеличивается характерный для данной группы заболеваний титр антистрептолизина О. У подавляющего количества больных через 1—2 недели заболевания увеличивается количество выделяемой мочи, состояние медленно улучшается. Количество и состав мочи нормализуется в течение нескольких недель или месяцев.

Само заболевание варьирует от латентных, т.е. незаметных, и малосимптомных форм, до тяжелых форм с появлением острой почечной недостаточности (ОПН), энцефалопатии (поражение мозга), сердечной недостаточности, которые могут привести даже к неблагоприятному исходу. У небольшой части заболевших гломерулонефрит приобретает подострое течение с развитием в течение нескольких месяцев необратимой хронической почечной недостаточности и, как следствие, инвалидизации. Примерно у 50% больных, которые перенесли острый гломерулонефрит, заболевание переходит в хроническую стадию.

Лечение

При остром гломерулонефрите лечат преимущественно симптомы заболевания. Больные обязательно подлежат госпитализации, им назначают полупостельный режим, ограничивают потребление жидкости и соли. Используют мочегонные и гипотензивные (снижающие давление) средства, например фуросемид, сочетающий эти два свойства. При недостаточном снижении давления при использовании фуросемида дополнительно назначают более сильные гипотензивные средства (анаприлин, допегит, в крайних случаях клофелин). Если болезни предшествовали стрептококковая инфекция (ангина, фарингит) обязательно назначают в течение 7—10 дней пенициллин или эритромицин. Нарастание сердечной недостаточности (вследствие задержки жидкости и солей в организме) обычно требует увеличения доз фуросемида. Если появилась и нарастает острая почечная недостаточность (значительно снижается количество мочи, в биохимическом анализе крови увеличивается креатинин), то ограничивают потребление белка и даже может возникнуть необходимость аппаратного очищения крови (гемодиализа). Выздоровевшие обязательно должны стать на диспансерный учёт для уточнения возможной хронизации болезни. В ближайшие несколько лет рекомендовано избегать переохлаждений, вакцинаций без абсолютных показаний, лекарств, которые пагубно влияют на почки (гентамицин, пеницилламин). Женщинам рекомендовано воздерживаться от беременности в течение 2 лет.

Гломерулонефрит — это заболевание, которое вызывает множество обсуждений среди пациентов и врачей. Многие люди, столкнувшиеся с этой проблемой, отмечают, что симптомы могут быть очень разнообразными: от отеков и повышения артериального давления до изменения цвета мочи. Некоторые пациенты делятся своими переживаниями о том, как болезнь повлияла на их повседневную жизнь, включая ограничения в диете и физической активности.

Врачебные рекомендации часто включают строгий контроль за состоянием здоровья и регулярные обследования, что вызывает у пациентов чувство тревоги. Однако многие отмечают, что с правильным подходом к лечению и соблюдением рекомендаций можно достичь стабильного состояния. Важно, что поддержка со стороны семьи и друзей играет значительную роль в процессе восстановления. Обсуждая свои переживания, люди находят утешение и понимание, что помогает справляться с эмоциональными трудностями, связанными с заболеванием.

Гломерулонефрит и пиелонефрит разница — какую болезнь можно вылечить? #гломерулонефрит #пиелонефрит

Быстропрогрессирующий (подострый) гломерулонефрит

У небольшого количества больных острый гломерулонефрит далее прогрессирует и в течение нескольких месяцев исходит в хроническую (необратимую) почечную недостаточность.

Клиническая картина

Нормальное мочеотделение не восстанавливается, увеличивается слабость, появляются тошнота, рвота, дискомфорт и боль в животе, иногда отмечается кровохарканье. С мочой человек теряет большое количество белка, снижается её плотность. В крови нарастает количество креатинина. Появляются или прогрессируют отеки, сердечная недостаточность, поднимается давление.

Что такое гломерулонефрит

Лечение

Лечение категорически в стационаре. Применяют препараты, замедляющие разрушение почки: гормоны (преднизолон), цитостатики (азатиоприн). Часто требуется аппаратное очищение крови (плазмаферез и гемодиализ). В дальнейшем больным, как правило, требуется гемодиализ и трансплантация почки.

Хронический гломерулонефрит

Хронический гломерулонефрит характеризуется многолетним течением с развитием в поздних стадиях хронической (необратимой) почечной недостаточности. Часть больных перенесли раньше острую форму гломерулонефрита.

Клиническая картина, симптомы хронического гломерулонефрита

Клиническая картина крайне разнообразна. Наиболее общими и частыми являются лабораторные изменения в моче — протеинурия (белок в моче), измененные эритроциты, и так называемые цилиндры — слепки канальцев почек, образующиеся из белка. К сожалению, у части больных хронический гломерулонефрит проявляется только лабораторными изменениями мочи, в остальном протекая без явных симптомов вплоть до появления признаков хронической почечной недостаточности, поэтому данная форма, к сожалению, может быть заподозрена лишь при случайном или профилактическом лабораторном исследовании мочи.

Также изменениям мочи могут сопутствовать повышение давления и отеки. Затылочные боли, носовые кровотечения, увеличение левого желудочка на ЭХО-КГ, изменения глазного дна также могут свидетельствовать проявлениями подъема артериального давления. Высокие цифры артериального давления только ускоряют развитие хронической почечной недостаточности. У больных появляется склонность к инфекциям. По мере прогрессирования заболевания и нарастания хронической почечной недостаточности цифры подъема артериального давления становятся только более высокими, а отеки и лабораторные изменения мочи, напротив, часто уменьшаются.

Лечение хронического гломерулонефрита

Важное значение при всех формах болезни, даже протекающих бессимптомно, имеет исключение физических нагрузок, охлаждений, солнечного облучения, вакцинаций, инфекций, нефротоксичных препаратов. При повышении артериального давления ограничивают употребление поваренной соли. При больших потерях белка с мочой при невыраженном уровне креатинина процент легко усвояемого белка в рационе должен быть в 1,5 раза выше нормы (за счет мяса, творога, яиц птиц). Повышение артериального давления требует лечения гипотензивными средствами.

Фаза обострения болезни является показанием к немедленной госпитализации. При прогрессировании заболевания возможно более активное лечение (гормоны, цитостатики, антиагреганты, плазмаферез), которое проводят только в специализированном стационаре. По выписке из стационара приём преднизолона и азатиоприна в поддерживающих дозировках, как правило, надо продолжать самостоятельно, но с учетом возможных последствий (преднизолон сильно снижает иммунитет к инфекциям, вызывает подъем артериального давления, способствует образованию язв в желудочно-кишечном тракте).

Подробнее:

• острый гломерулонефрит;
• хронический гломерулонефрит;
• гематурический гломерулонефрит;
• диффузный гломерулонефрит;
• мембранозный гломерулонефрит;
• нефротический гломерулонефрит;
• гломерулонефрит у детей;
• болезнь Берже.

Вопрос-ответ

Как проявляется гломерулонефрит?

Выраженные отеки на лице, особенно периорбитальные; повышение артериального давления; олигурия (резкое снижение объема выделяемой мочи); потемнение мочи в результате гематурии (примеси крови в моче).

Что такое гломерулонефрит?

Это аутоиммунное заболевание, при котором в клубочки почек приносятся из крови иммунные комплексы, которые повреждают клубочки, вызывая в них воспаление. Хронический гломерулонефрит является наиболее частой причиной хронической почечной недостаточности.

Можно ли вылечить гломерулонефрит?

Можно ли вылечить хронический гломерулонефрит? Нет. Это хроническое заболевание, которое характеризуется периодами ремиссии и обострения. При благоприятном течении болезни клинические симптомы могут отсутствовать на протяжении 10–15 лет и не беспокоить больного.

В чем разница между гломерулонефритом и пиелонефритом?

Важно отличать пиелонефрит от гломерулонефрита. Воспаление в почках возникает в обоих случаях. Но при гломерулонефрите поражаются клубочки почек, основной фильтрующий элемент органа. При пиелонефрите воспаляется соединительная межуточная ткань — интерстиций.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования. Раннее выявление гломерулонефрита может значительно улучшить прогноз заболевания. Обратите внимание на анализы мочи и крови, которые помогут выявить возможные отклонения в работе почек.

СОВЕТ №2

Соблюдайте сбалансированную диету с низким содержанием соли и белка. Это поможет снизить нагрузку на почки и предотвратить ухудшение состояния. Включайте в рацион больше овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов.

СОВЕТ №3

Следите за уровнем артериального давления. Высокое давление может усугубить течение гломерулонефрита, поэтому важно контролировать его и при необходимости принимать назначенные врачом препараты.

СОВЕТ №4

Избегайте самолечения и не игнорируйте симптомы. Если вы заметили изменения в состоянии здоровья, такие как отеки, повышенное давление или изменения в мочеиспускании, обязательно обратитесь к врачу для получения квалифицированной помощи.