Кома — это измененное состояние сознания, с максимальным торможением всех функции центральной нервной системы и серьезными нарушениями в деятельности человеческого организма в целом. Кома известна еще со времен Древнего Рима, там ее называли «глубокий сон», а с французского кома переводится как «спячка».
Данное состояние характеризуется частичной, а чаще полной потерей сознания, выпадением или отсутствием рефлексов и расстройством всех систем жизнедеятельности у больных. Обуславливается это нарушением межнейронных связей в головном мозге. Такой патологический процесс не позволяет ЦНС полноценно регулировать деятельность организма.
Причины комы
К факторам, вызывающим это опасное состояние, относятся:
- Болезни высшей нервной системы (опухолевые процессы, воспаления, сосудистые и гормональные нарушения).
- Ситуации длительной гипоксии, которые могут сопровождать болезни и нервной и дыхательной систем, нарушения сердечной деятельности и кровоснабжения организма, наследственные аномалии развития.
- Дисбаланс гормонального обмена: сахарный диабет, болезни щитовидной железы, почек и печени.
- Травмы, сотрясения, обморожения, тепловые удары, поражения электрическим током.
- Массивные трофические нарушения в тканях организма: сильные интоксикации, отравления ядами, алкоголем, наркотиками, сепсис.
- Эпилепсия и другие судорожные состояния.
- Тяжелые инфекционные заболевания вирусной и бактериальной природы.
По данным медицинской статистики по Москве и Московской области за 2015 год, коматозные состояния на догоспитальном этапе были вызваны в 58% случаев — инсультом, интоксикацией наркотическими средствами в 14%, гипогликемией при сахарном диабете в 6%, черепно-мозговыми травмами в 3%, алкогольной интоксикацией в 2%, по невыясненным причинам кома возникла в 17% случаев.
Врачи отмечают, что кома является сложным и многофакторным состоянием, требующим тщательной диагностики и индивидуального подхода к каждому пациенту. Специалисты подчеркивают, что причины комы могут варьироваться от травм головы и инсультов до метаболических нарушений и инфекций. Важно, чтобы медицинская команда быстро определила первопричину, так как это напрямую влияет на выбор лечения и прогноз. Врачи также акцентируют внимание на необходимости комплексного ухода за пациентами в коме, включая поддержку жизненно важных функций и профилактику осложнений. Современные методы реабилитации могут значительно улучшить шансы на восстановление, однако успех зависит от своевременности и качества оказанной помощи.
Симптомы
В развитии комы принято выделять прекому и 4 стадии этого состояния.
- Прекома характеризуется оглушенным и спутанным сознанием, дезориентацией в пространстве, речевым и двигательным возбуждением, актами агрессии. Могут наблюдаться учащенное дыхание, частый пульс, подъем АД. Все основные функции и рефлекторная деятельность в норме.
- Первая стадия комы — у человека в бессознательном состоянии в ответ на чрезмерное болевое раздражение проявляется двигательная активность. Рефлексы сохраняются. Сердечная и дыхательная деятельность в пределах нормы или имеются незначительные нарушения.
- Вторая — двигательных реакций уже нет, рефлексы резко снижены, нарушены: глотание, дыхание, сердечная деятельность.
- Третья степень характеризуется патологическими изменениями во всех системах организма, наблюдается выпадение жизненно важных функций: падает температура тела, урежается пульс, снижается артериальное давление, дыхание становится редким и аритмичным, тоны сердца глухими.
- Четвертую степень еще называют «запредельной»: клинически активности мозга вообще не наблюдается, тем не менее это состояние не относят к необратимым, так как известны случаи выхода из комы 4 степени и полного восстановления здоровья пациента.
Оценивая состояние таких больных, доктора используют специальную балльную систему оценки — шкалу Глазго, в ней используются различные градации реакции людей на свет, чужую речь и выраженность двигательных нарушений. Важную роль для полной характеристики болезни имеет внешний вид пациентов. Как правило, кожные покровы у них холодные и бледные, сухие или покрытые холодным потом. Тщательно осматриваются больные на предмет наличия асимметрии лица, парезов и параличей. Зрачки у пациентов, как правило, расширенны и плохо реагируют на свет.
Осложнения
Последствия комы могут быть угрожающими — это полная остановка дыхательной и сердечной деятельности, коллапс, отек легких. Рвота в этот период может попасть в дыхательные пути и стать причиной развития аспирационной пневмонии, моча, которая задерживается в мочевом пузыре, может привести к его разрыву. Кома чревата развитием почечной и печеночной недостаточности.
Кома — это состояние, о котором говорят многие, и мнения о нем весьма разнообразны. Некоторые люди воспринимают кому как загадочное явление, полное неопределенности. Они обсуждают, как близкие могут находиться в таком состоянии, и как это влияет на семью и друзей. Другие же акцентируют внимание на медицинской стороне вопроса, интересуясь причинами и последствиями комы. Врачи и исследователи делятся своими знаниями, объясняя, что кома может быть вызвана различными факторами, от травм до заболеваний. В социальных сетях можно встретить истории о людях, которые вышли из комы, что порождает надежду и вдохновение. Однако, несмотря на все обсуждения, кома остается сложным и многогранным состоянием, вызывающим множество вопросов и эмоций.
Диагностика и лечение
Для успешного лечения состояния необходимо установить точную причину, вызвавшую развитие комы. Для этого врач старается собрать точный анамнез жизни больного, беседуя с его родственниками и близкими. Выясняются возможности получения травмы, наличие хронических заболеваний, пристрастия к наркотическим средствам или алкоголю, условия труда (работа на вредных производствах), контакты с ядовитыми веществами и т.д.
Если при осмотре больного замечена желтушность, это может указывать на печеночный характер комы, резкая бледность и синюшность кожи позволяет предположить кому, развивающуюся на фоне обильной внутренней кровопотери. По запаху дыхания больного врач может заподозрить кому, вызванную сахарным диабетом (запах ацетона), алкогольную кому (запах перегара), уремическую (запах мочи), печеночную (запах «сырого мяса»).
Для уточнения диагноза назначаются анализы крови, мочи, по показаниям компьютерная томограмма мозга, при тяжелых инфекциях тесты на антитела крови.
Читайте также:
Всех больных госпитализируют в стационар, назначают инфузионную терапию, лечение основного заболевания и сопутствующих симптомов. Таким больным нужен тщательный сестринский уход. Проводится постоянный туалет ротовой и носовой полостей, чтобы в дыхательные пути не попали инородные предметы, пища и жидкость. Необходимо следить за опорожнением мочевого пузыря, кишечника, состоянием кожных покровов — важно предотвратить появление пролежней.
Первая доврачебная помощь больным
Пострадавшего укладывают на горизонтальную поверхность, освобождают от стесняющей, сдавливающей одежды, вызывают бригаду скорой помощи. При признаках остановки сердечной и дыхательной деятельности выполняется непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.
Профилактика комы
Это прежде всего лечение хронических заболеваний, которые могут привести к развитию данного состояния: гипертонии, сахарного диабета, гепатитов, панкреатитов, холециститов, болезней мочеполовой системы. Своевременная и грамотная терапия этих недугов существенно снизит риск возникновения комы.
Читайте подробнее:
- Печеночная кома.
- Комы при сахарном диабете.
Вопрос-ответ
Что происходит, когда человек в коме?
Кома — это состояние глубокого нарушения сознания, при котором человек не реагирует на внешние стимулы и не способен на осознанные движения или речь. Иными словами, у пациента отсутствует сознание. Без помощи врачей выжить в состоянии комы невозможно.
Как долго человек может находиться в коме?
Кома может длиться от нескольких часов до нескольких недель, месяцев, крайне редко — лет. Потом человек либо умирает, либо приходит в себя, либо «выходит» в вегетативное состояние. Вегетативное состояние — это так называемое переходное состояние при выходе человека из комы, если кома длилась больше двух недель.
Как понять, что человек впал в кому?
К основным симптомам такого состояния относятся: сухость кожи, отеки в зоне поясницы и нижних конечностей, запах мочи от больного, одутловатость лица, низкое артериальное давление, узкие зрачки и высокие сухожильные рефлексы. Также возможно непроизвольное подергивание отдельных групп мышц.
Чем может быть вызвана кома?
Кома развивается в результате глубокого торможения в передней коре головного мозга с распространением его на подкорку и нижележащие отделы центральной нервной системы вследствие острого нарушения кровообращения в головном мозге, травм головы, воспаления (при энцефалитах, менингитах, малярии), а также в результате.
Советы
СОВЕТ №1
Изучите основные признаки комы, такие как отсутствие реакции на внешние стимулы, отсутствие сознания и невозможность выполнять команды. Это поможет вам быстро распознать состояние человека и обратиться за медицинской помощью.
-
Читайте также:
СОВЕТ №2
Если вы столкнулись с человеком в коме, не пытайтесь его разбудить или встряхнуть. Вместо этого обеспечьте безопасность пострадавшего и вызовите скорую помощь, чтобы профессионалы могли оценить ситуацию и оказать необходимую помощь.
СОВЕТ №3
Обсудите с близкими и родными важность составления медицинских документов, таких как завещание на случай болезни или комы. Это поможет избежать неопределенности в критической ситуации и обеспечит соблюдение ваших желаний.
СОВЕТ №4
После выхода из комы многие пациенты нуждаются в реабилитации. Поддержите своих близких в этом процессе, помогая им с физическими упражнениями и эмоциональной поддержкой, чтобы ускорить восстановление.
