Гломерулосклероз

Гломерулосклероз – патология фильтрующего аппарата почечной ткани, которая характеризуется фиброзом, склерозом, гиалинозом петель клубочков, проявляется артериальной гипертонией, отёками, дизурией, прогрессирующей почечной недостаточностью. В диагностике решающее значение имеет морфологическое исследование. Лечение комплексное, направленное на устранение причины, звенья патогенеза заболевания, купирование отдельных симптомов.

Прогноз часто неблагоприятный. Гломерулосклероз занимает второе место среди причин, приводящих к терминальной стадии почечной недостаточности, требующей заместительной терапии и трансплантации органа. На первом месте врождённые пороки развития.

Классификация

Различают первичную и вторичную форму заболевания. Вторичная развивается на фоне болезней, способных привести к уменьшению числа функционирующих нефронов вследствие их гибели или дефектной структуры, гемодинамических, обменных нарушений. Первичная форма является идиопатической, причинные факторы остаются невыясненными.

Врачи отмечают, что гломерулосклероз представляет собой серьезное заболевание почек, которое может привести к их недостаточности. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики и своевременного лечения, так как это может значительно замедлить прогрессирование болезни. Основные причины, такие как диабет и гипертония, требуют особого внимания, поскольку их контроль может предотвратить развитие осложнений. Врачи рекомендуют пациентам соблюдать здоровый образ жизни, включая правильное питание и регулярные физические нагрузки, что способствует улучшению состояния почек. Также важным аспектом является регулярное обследование и мониторинг функции почек, что позволяет вовремя выявлять изменения и корректировать терапию.

ГЛОМЕРУЛОСКЛЕРОЗ… Будем жить!

Этиология, причины гломерулосклероза

Гломерулосклероз может явиться следствием уменьшения количества нефронов при врождённых аномалиях развития почки:

• агенезии;
• сегментарной гипоплазии;
• олигонефронии.

Причиной снижения числа действующих структурных единиц и появления гломерулосклероза могут быть:

• кортикальный некроз почки;
• гломерулонефрит;
• тубулоинтерстициальный нефрит;
• дисметаболическая нефропатия;
• генетически обусловленный дефект молекул почечных белков;
• нефрэктомия;
• аутоиммунные болезни;
• сахарный диабет;
• синдром приобретённого иммунодефицита;
• атеросклероз почечных артерий;
• цирроз печени;
• тяжёлые пороки сердца синего типа;
• злокачественные образования;
• героиновая зависимость;
• нефротоксическое действие лекарственных веществ.

Механизм развития

В основе развития гломерулосклероза лежит травматизация и гибель подоцитов — клеток, входящих в структуру клубочков нефрона, обеспечивающих фильтрационную функцию почек. Подоциты покрывают капилляры клубочков, между их отростками находятся щели, через которые в первичную мочу просачиваются вода, растворённые в ней продукты обмена и задерживаются крупные белковые молекулы, клеточные элементы крови.

Нарушение функции подоцитов происходит при наличии белкового генетического дефекта в их строении или воздействии внешних разрушающих факторов, агентов проницаемости, циркулирующих в сосудистом русле. Играют роль нарушения гемодинамики в клубочках вследствие адаптивного увеличения их объёма, компенсаторной гипертензии и гиперфильтрации.

Происходит набухание цитоплазмы подоцита, сглаживание его ножек, нарушение процесса фильтрации, проникновение в мочу белка, эритроцитов, лейкоцитов.

При гибели клеток оголяется базальная мембрана клубочка, которая легко образует синехии с капсулой Боумена, способные стать основой появления фиброзных, склеротических процессов, гиалинизирования.

Уменьшение числа полноценных нефронов ведёт к увеличению функциональной нагрузки на них, провоцирует появление новых очагов склероза.

Гломерулосклероз — это заболевание, которое вызывает множество обсуждений среди пациентов и медицинских специалистов. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, часто делятся своими переживаниями и опытом. Многие отмечают, что на начальных стадиях симптомы могут быть неочевидными, что затрудняет диагностику. Некоторые пациенты рассказывают о том, как изменился их образ жизни после постановки диагноза: необходимость следить за диетой, контролировать уровень белка в моче и регулярно проходить обследования стали частью их повседневности.

В социальных сетях можно встретить множество историй о борьбе с заболеванием, где люди поддерживают друг друга, делятся советами и полезной информацией. Некоторые отмечают, что важно не терять надежду и активно участвовать в лечении, используя как традиционные, так и альтернативные методы. В целом, обсуждения о гломерулосклерозе подчеркивают важность информированности и поддержки среди пациентов, что помогает справляться с вызовами, связанными с этим заболеванием.

Focal segmental glomerulosclerosis causes, symptoms, diagnosis & pathology

Клинические проявления, симптомы гломерулосклероза

Симптоматика гломерулосклероза связана с заболеванием, на фоне которого он развился. Частые проявления:

• отёки на лице, конечностях, пояснице, в тяжёлых случаях возможно появление асцита, гидроперикарда, гидроторакса;
• бледность, сухость, шелушение кожи;
• снижение аппетита, тошнота, метеоризм;
• дизурические явления;
• боли в животе, пояснице;
• головные боли, головокружения;
• слабость, утомляемость;
• повышение артериального давления;
• в моче присутствие белка, форменных элементов, изменение плотности и объёма.

Гломерулосклероз при сахарном диабете

Диабетический гломерулосклероз является одним из проявлений генерализованной ангиопатии вследствие нарушения метаболизма углеводов и липидов. Причинные механизмы поражения сосудов: дисметаболический, иммунный, гемодинамический.

При диабете полисахариды, триглицериды, B-липопротеиды, холестерин находятся в крови в повышенной концентрации. При определённых условиях они оседают на стенках сосудов, уменьшая их просвет и подвижность. Параллельно существующая при данном заболевании гиперфибриногенемия приводит к образованию микротромбов в капиллярах. Эти же процессы происходят в клубочковом аппарате почек. Кровообращение в клубочках нарушается, ткани склерозируются.

В клинике помимо симптомов поражения почек присутствуют проявления нарушения функции работы сердца, головного мозга, периферических нервов, кожи, органов зрения.

Диабетическая нефропатия чаще развивается при инсулинзависимом типе заболевания.

ГЛОМЕРУЛОСКЛЕРОЗ И ИНВАЛИДНОСТЬ

Диагностика

Диагноз выставляется на основании жалоб, анамнеза, данных объективного осмотра и обследований.

Исследованием, достоверно подтверждающим гломерулосклероз, является биопсия почечной ткани. На основании других обследований можно предположить наличие заболевания и определить причину его развития.

Часто назначаются:

• анализы мочи для определения её количественных и качественных характеристик;
• анализы крови, общий и биохимический, с обязательным контролем показателей азотистого обмена;
• УЗИ почек и мочевого пузыря;
• рентгенография с контрастными веществами;
• МРТ почек;
• компьютерная томография;
• урофлоуметрия;
• радионуклидная сцинтиграфия.

Лечение гломерулосклероза

Лечение гломерулосклероза комплексное, направлено на устранение причины болезни, купирование симптомов основного заболевания, облегчение состояния больного.

Используются гормональные препараты из группы кортикостероидов для уменьшения воспалительных явлений, цитостатики с целью подавления аутоиммунных процессов, ингибиторы ангиотензина для борьбы с артериальной гипертонией. Симптоматически назначаются мочегонные средства, ангиопротекторы, обезболивающие, спазмолитики, препараты, улучшающие микроциркуляцию.

При наличии у больного сахарного диабета большую роль играет диета, контроль уровня сахара с помощью препаратов инсулина, профилактика ожирения.

Средства народной медицины могут быть рекомендованы лечащим врачом параллельно с основным лечением в виде мочегонных, витаминизированных настоев, отваров. Решающего значения в лечении народные методики не имеют.

В тяжёлых случаях, при выраженной почечной недостаточности прибегают к процедурам гемодиализа, при необходимости проводится операция трансплантации почки.

Прогноз

Прогноз для жизни и выздоровления чаще неблагоприятный, зависит от объёма поражения почечной ткани. Ремиссия наступает в 10% случаев, у 50% больных заболевание быстро прогрессирует, приводит к функциональной несостоятельности органа.

После пересадки почки в 30-50% случаев происходит рецидив гломерулосклероза вследствие ишемии тканей, нефротоксического действия лекарственных препаратов, процессов отторжения.

Профилактика

Предупреждение развития гломерулосклероза заключается в своевременном выявлении и лечении заболеваний почек, системных болезней, сахарного диабета.

Вопрос-ответ

Что такое гломерулосклероз?

Гломерулосклероз — это рубцевание крошечных фильтрующих единиц внутри почек (клубочков). Это приводит к потере белка в мочу. Эти белки помогают жидкости оставаться в кровеносных сосудах. Без них жидкость просачивается в близлежащие ткани и вызывает отек.

Гломерулосклероз диабетический это?

Синдром Киммелстила-Уилсона, или диабетический гломерулосклероз – одно из частных проявлений диабетической нефропатии, которое заключается в постепенном замещении ткани почечных клубочков соединительной тканью и, как следствие, в прогрессирующей функциональной несостоятельности почек.

Каков прогноз при гломерулосклерозе?

Прогноз варьируется в зависимости от человека. У некоторых людей ФСГС проходит сам по себе без лечения. У других болезнь продолжается много лет, но не ухудшается. У некоторых людей с ФСГС развивается почечная недостаточность.

Является ли гломерулосклероз аутоиммунным заболеванием?

ФСГС может быть результатом аутоиммунного заболевания, при котором организм атакует сам себя без причины, или результатом уже существующего заболевания, такого как: врожденные дефекты почек. Застой мочи в почках.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям почек. Раннее выявление гломерулосклероза может значительно улучшить прогноз и качество жизни.

СОВЕТ №2

Следите за своим питанием. Ограничение потребления соли и белка может помочь снизить нагрузку на почки и замедлить прогрессирование заболевания. Консультируйтесь с врачом или диетологом для составления индивидуального плана питания.

СОВЕТ №3

Поддерживайте здоровый образ жизни. Регулярная физическая активность, отказ от курения и умеренное потребление алкоголя могут помочь улучшить общее состояние здоровья и снизить риск осложнений, связанных с гломерулосклерозом.

СОВЕТ №4

Обсуждайте с врачом все принимаемые вами лекарства, так как некоторые из них могут негативно влиять на функцию почек. Важно избегать самолечения и следовать рекомендациям специалиста.