Ишемия почки

Ишемия почки — недостаточность ее кровообращения, наступающая из-за повреждения сосудов или их стеноза. Поскольку процесс склерозирования протекает длительно, на ранних стадиях развития заболевания его клиническая картина не выражена. Поэтому чаще всего диагностируют запущенную ишемию почки, когда обнаруживаются характерные симптомы нефропатии.

Современная медицинская статистика фиксирует рост числа заболевших ишемией почек. Ученые связывают это с общим увеличением продолжительности человеческой жизни на планете и доли людей пожилого и старческого возраста. Наиболее распространена эта патология среди пациентов старше 50-лет, однако спорадические случаи нефропатии встречаются у новорожденных, детей, подростков, молодых и зрелых людей.

Наиболее тяжелой является двухсторонняя ишемия, при ней изменения в почках приводят к развитию состояния острой почечной недостаточности, которое чрезвычайно опасно для здоровья и жизни человека.

При своевременном обнаружении этой патологии наиболее эффективным является хирургическое лечение. Если операция проходит благополучно, больные возвращаются к привычному образу жизни.

Причины

В основе механизма, повреждающего сосуды почек при ишемии, лежат атеросклеротические процессы. Сужение артерий, вен и капилляров этого органа обуславливается дистрофическими и дегенеративными изменениями в тканях сосудов. При этом местами они могут истончаться и терять способность к нормальному сокращению, а на других участках — утолщаться из-за образования холестериновых отложений и утрачивать свою эластичность, а значит и нормальный тонус. Все это может привести к нарушениям кровоснабжения почек, а в результате и к утрате их жизненно важных функций.

Существует два пути возникновения ишемии почек:

• врожденный, здесь развитие патологии обусловлено генетическими факторами или нарушением процесса внутриутробного развития плода;
• приобретенный из-за болезней или естественного старения организма.

К патологиям, провоцирующим ишемические изменения в почках, относят:

• их травматические повреждения при ушибах, падениях, ударах, ранениях;
• повышенный холестерин в организме, приводящий к склерозу сосудов;
• злокачественную гипертензию (стойкое и постоянное повышение артериального давления);
• нейрофиброматоз (болезнь Реклингхаузена), в основе которой лежит хромосомная мутация, ее проявлениями выступают опухолевые разрастания в различных системах организма, в том числе и в почках;
• эмболии из-за закупоривания просветов сосудов тромбами или холестериновыми бляшками;
• васкулиты;
• врожденное недоразвитие (гипоплазии, мальформации, компрессии) в тканях почки или их сосудах.

Врачи подчеркивают, что ишемия почки представляет собой серьезное состояние, требующее внимательного подхода к диагностике и лечению. Это заболевание возникает в результате недостаточного кровоснабжения почек, что может привести к их повреждению и нарушению функций. Специалисты отмечают, что ишемия может быть вызвана различными факторами, включая атеросклероз, тромбообразование и сужение сосудов. Важно своевременно выявить симптомы, такие как боль в пояснице, изменения в мочеиспускании и повышение артериального давления. Лечение может включать медикаментозную терапию, а в некоторых случаях — хирургическое вмешательство. Врачи акцентируют внимание на необходимости регулярных обследований, особенно у пациентов с предрасположенностью к сердечно-сосудистым заболеваниям, чтобы предотвратить развитие осложнений.

Ишемическая болезнь почек, лекция М.Ю.Швецова ©

Формы и симптомы

По длительности течения заболевание разделяют на острое и хроническое. Каждая форма имеет свою симптоматику.

1. Острая ишемия почки протекает с внезапным повышением температуры, на фоне которого пациентов беспокоят сильные боли в поясничной области. Объективно фиксируются скачки артериального давления, отклонения от нормы в формуле крови.
2. Хроническая форма, имеющая прогрессирующий характер, протекает с болезненными ощущениями и гипертензией на постоянной основе, также нарушается нервная проводимость, появляются расстройства чувствительности, могут визуализироваться и прощупываться под кожей узлы и уплотнения на сосудах и гематомы на теле. При вялотекущем хроническом стенозе клинические признаки могут длительное время не проявляться или заявлять о себе умеренно и редко.

Это заболевание затрагивает несколько систем организма, поэтому его проявления медики условно классифицируют на:

• почечные: боли в пояснице, изменение мочевыделительной функции (редкие позывы, уменьшение объема мочи), появление креатинина и мочевины в анализах крови и минимальные отклонения показателей от нормы в анализах мочи (обнаружение белка и эритроцитов, увеличение лейкоцитов);
• кожные: возникновение венозного рисунка на нижних конечностях, узловых уплотнений, бледности кожи лица и появление цианоза в области носогубного треугольника;
• нервные: ощущение «ползающих мурашек» и онемения, возникновение параличей, парезов, судорожных сокращений;
• желудочно-кишечные: абдоминальные боли, явления диспепсии (тошнота или рвота), склонность к кровотечениям.

Диагностика

Для подтверждения почечной ишемии используются методы лабораторной диагностики и инструментальные исследования.

1. Общий анализ мочи, пробы по Нечипоренко, Зимницкому.
2. Общий и биохимический анализ крови.
3. Липидограмма.
4. Тест гематокрита.
5. Метод Реберга — Тареева.
6. Электрокардиограмма.
7. УЗИ, рентген, КТ, МРТ почек и других внутренних органов.
8. Исследование сосудов (ангиография, допплерография и др.)
9. Инфузионная урография, эхокардиоскопия.

Указанные диагностические исследования позволяет обнаружить биохимические изменения крови и мочи, уменьшение почек, стеноз артерий и замедление кровотока, локализацию поражений и нарушение гемодинамики, а также изменения в работе всего организма.

Ишемия почки — это состояние, которое вызывает множество обсуждений среди пациентов и специалистов. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, часто делятся своими переживаниями о симптомах, таких как боль в пояснице, отеки и изменения в мочеиспускании. Многие отмечают, что ранняя диагностика и лечение играют ключевую роль в предотвращении серьезных последствий. Врачебные рекомендации по изменению образа жизни, включая диету и физическую активность, также становятся предметом обсуждения. Некоторые пациенты отмечают, что поддержка со стороны близких и участие в группах самопомощи помогают им справиться с эмоциональными аспектами болезни. В целом, мнение людей о ишемии почки подчеркивает важность комплексного подхода к лечению и профилактике этого состояния.

Ишемия при резекции почки

Лечение ишемии почек

Терапия прогрессирующей ишемии почек в первую очередь предусматривает применение хирургических методик.

1. Реваскуляризация. Операция для нормализации кровоснабжения почки окольным путем за счет ответвлений брюшной аорты. Показаниями к применению этого метода являются не поддающиеся терапии гипертонические кризы, выраженное стенозирование сосудов обеих почек.
2. Баллонная ангиопластика (расширение сосудов при помощи бескровной техники). Сознание больных при этой операции полностью сохранено, и в некоторых медицинских учреждениях они даже могут наблюдать за ходом вмешательства на экране монитора. Врач же через миллиметровый прокол в бедре вводит специальный проводник, на конце которого специальный сдутый баллон, в проблемном месте он его надувает, расплющивая тем самым атеросклеротическую бляшку и освобождая пространство для нормальной циркуляции крови по сосуду.
3. Установка стентов: техника с применением специальных синтетических трубок, расширяющих сосуды.
4. Шунтирование: метод механической фиксации (пришивания) почечной артерии к аорте, таким образом сужение убирается из общего кровотока.
5. Протезирование. Удаление пораженного участка и его замена собственными сосудами или искусственными.

Также в таких случаях показано экстракорпоральное очищение крови (гемодиализ или перитонеальный диализ).

При умеренных стенозирующих изменениях в почках проводят консервативную терапию, направленную на торможение и замедление дегенеративных процессов. Также медикаментозное лечение назначается больным с противопоказаниями к оперативному вмешательству (пожилой и старческий возраст, выраженные сосудистые, сердечные или легочные патологии).

В консервативной терапии применяются:

• гипотензивные средства (Энаприл, Каптоприл и аналоги);
• бета-блокаторы (Эгилок, Атенолол) и альфа-блокаторы (Празозин);
• блокаторы кальциевых каналов (Нифедипин, Верапамил и др.);
• петлевые диуретики (Фуросемид и т.д.);
• гиполипидемические средства и статины для нормализации жирового обмена.

Общеукрепляющие мероприятия включают:

• меры по снижению веса;
• диетическое питание с регулированием количества жидкости, белков, соли;
• отказ от курения и алкоголя.

Медицинский прогноз по заболеванию остается тяжелым, так как только медикаментозными способами остановить стеноз невозможно, а многим пациентам оперативное вмешательство противопоказано.

Вопрос-ответ

лапаро. резекция почки, ишемия- (laparo. resection kidney, ischemia)

Что означает ишемия почек?

Ишемия почек — это снижение коркового кровотока, вызывающее гипоперфузию тканей, которая может быть вызвана такими патологическими состояниями, как сепсис, гипотония или стеноз почечной артерии, или может быть вызвана ятрогенно, например, после частичной нефрэктомии или во время трансплантации почки.

Что такое ишемия простыми словами?

Ишемия или ишемическая болезнь – это снижение или прекращение кровоснабжения (циркуляции крови) в органах, возникновение «кислородного голода» – гипоксии в них.

Как долго почка может находиться в состоянии ишемии?

Подводя итог, можно сказать, что эти данные свидетельствуют о том, что почки человека могут безопасно переносить контролируемую ишемию зажимом в течение 30–60 минут. При этом наблюдаются лишь незначительные структурные изменения и не возникает острой функциональной потери.

Как лечить ишемическую болезнь почек?

В большинстве случаев хирургическое вмешательство является основным методом лечения ишемической нефропатии. При необходимости золотым стандартом является реваскуляризация, которая направлена на обеспечение длительного улучшения состояния сосудов почек. Варианты реваскуляризации включают следующее: ангиопластика.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть факторы риска, такие как диабет или гипертония. Это поможет выявить ишемию почек на ранних стадиях и начать лечение.

СОВЕТ №2

Следите за своим уровнем артериального давления и придерживайтесь здорового образа жизни. Правильное питание, физическая активность и отказ от вредных привычек могут значительно снизить риск развития ишемии почек.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на симптомы, такие как боль в пояснице, отеки или изменения в мочеиспускании. При появлении таких признаков немедленно обращайтесь к врачу для диагностики и лечения.

СОВЕТ №4

Изучите информацию о лекарствах и процедурах, которые могут повлиять на здоровье почек. Обсуждайте с врачом любые изменения в лечении, чтобы избежать потенциальных осложнений.