Капсулит – патология с диффузными изменениями в капсуле и синовиальной сумке плеча. При этом сам сустав не поражается, но двигательная активность в нем резко ограничивается. Именно поэтому английский ученый Кодман назвал эту болезнь «замороженное плечо».
Капсулит явление достаточно распространенное в Европейских странах, им страдают от 2 до 3% взрослого населения (обычно люди от 40 лет и старше). Эта патология у женщин встречается в 3-5 раз чаще, чем у мужчин. С одинаковой частотой поражается как правое, так и левое плечо. Бывает так, что капсулит развивается и в обоих суставах, одновременно или постепенно (вторая капсула поражается в течение 1-5 лет).
Причины и механизм возникновения болезни
До конца причина капсулита неизвестна. Наиболее популярной является теория развития нейротрофических изменений в мягких тканях плечевого сустава. Его капсула и синовиальная ободочка подвергаются незначительному воспалению и фиброзным изменениям, поэтому они «сморщиваются», то есть значительно уменьшаются в размерах.
Врачи отмечают, что капсулит, или «замороженное плечо», представляет собой сложное состояние, которое требует внимательного подхода к диагностике и лечению. Специалисты подчеркивают, что основными симптомами являются боль и ограничение движений в плечевом суставе, что может значительно ухудшить качество жизни пациента. Врачи рекомендуют раннюю физическую терапию, которая может помочь восстановить подвижность и снизить болевые ощущения. Также важно учитывать индивидуальные особенности каждого пациента, так как лечение может варьироваться в зависимости от стадии заболевания и общего состояния здоровья. В некоторых случаях может потребоваться медикаментозное лечение или инъекции кортикостероидов для уменьшения воспаления. Врачи акцентируют внимание на важности комплексного подхода, который включает как физическую реабилитацию, так и изменение образа жизни, чтобы предотвратить рецидивы.
Факторы, влияющие на развитие заболевания
- Сахарный диабет (2 типа), по данным медицинской статистики, вызывает капсулит у 15-35% пациентов.
- Эндокринные болезни (гипертиреоидизм, нарушения работы щитовидной и паращитовидной желез, ожирение).
- Онкологические патологии.
- Сердечно-сосудистые заболевания (стенокардия, ишемия, инфаркты, атеросклероз, инсульты).
- Травмы плеча (ушибы, переломы, растяжения, ранения).
- Последствия хирургических манипуляций или операций в плечевой области.
Симптомы капсулита
Заболевание развивается по фазам.
- Начало. Возникает резко, без наличия предвестников болезни, в течение пары недель пациентов беспокоят умеренные болевые ощущения в верхней части руки (при движениях ею или в полном покое). Дискомфорт может проявляться и во время ночного сна, при сдавлении пораженного плеча. Продолжительность первого периода заболевания составляет от 2-3 месяцев до года.
- Возникновение «скованности». В этой стадии боли «уходят», сменяясь значительной обездвиживанием больного плеча. Люди практически не могут пошевелить им в течение 3 месяцев – 1 года. Травмы руки в это время (удары, резкие движения) могут спровоцировать возвращение болевого синдрома.
- Разрешение от болезни. В сроки от 1 года до 2 лет у пациентов восстанавливается обычный (полный) объем движений в суставе.
Одним из характерных клинических признаков капсулита является то, что чем длительнее болевая фаза, тем медленнее протекает выздоровление и возвращение способности к активным движениям в пораженной конечности.
Чаще всего заболевание длится от года до двух лет, но иногда больше (4-5 лет).
Несмотря на то, что для большинства людей капсулит проходит бесследно, период ограничения движений при нем длительный, часто в это время люди оформляют инвалидность, так как не могут выполнять профессиональные обязанности и даже обслуживать себя в быту.
Капсулит, или синдром замороженного плеча, вызывает множество обсуждений среди пациентов и специалистов. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, часто описывают свои ощущения как мучительные и ограничивающие. Многие отмечают, что боль в плече становится особенно интенсивной при движении, что затрудняет выполнение повседневных задач. В социальных сетях можно встретить советы и рекомендации по лечению, включая физиотерапию, массаж и упражнения на растяжку. Некоторые пациенты делятся положительным опытом, когда им удалось справиться с капсулитом благодаря комплексному подходу, включая медикаментозное лечение и активную реабилитацию. Однако есть и те, кто сталкивается с затяжным течением болезни, что вызывает разочарование и тревогу. В целом, обсуждения вокруг капсулита подчеркивают важность индивидуального подхода к каждому случаю и необходимость консультации с врачом для выбора оптимальной стратегии лечения.
Диагностика
- Сбор жалоб и осмотр. Обычно при капсулите пациенты прижимают здоровой рукой больную к животу, врачу можно увидеть и прощупать ослабленные мышцы плеча и выявить их болезненность (в 1 фазе капсулита). Налицо ограничение движений в пораженной конечности (активных и пассивных).
- Рентген, УЗИ для дифференциации с синовитами или артритами (путем их исключения). Для капсулита характерно отсутствие патологического выпота и выраженных дегенеративных изменений. При длительном течении болезни возможно обнаружение умеренных признаков остеопороза, сужения суставной щели при этом нет.
- Анализы крови (общий, на ревматоидный фактор) проводится с целью исключить острые воспалительные заболевания костно-мышечной системы.
- Артрография. Позволяет достоверно подтвердить капсулит (выявляет уменьшение полости сустава), но применяется редко из-за болезненности и инвазивности метода.
- МРТ, показательное исследование, которое определяет утолщение тканей капсулы и синовиальной сумки, а также фиброзные изменения в них. Из-за высокой стоимости показано при недостаточных сведениях из опроса, от объективного осмотра и традиционно применяемых инструментальных техник.
Лечение капсулита
Терапия болезни проводится с учетом фазы развития капсулита.
В первую фазу все лечебные мероприятия направлены на устранение болевых ощущений. Поэтому в терапии используется ряд обезболивающих препаратов:
- Кеторол;
- Диклофенак;
- Индометацин;
- Найз;
- Ортофен;
- Ацеклофенак, показан в пожилом и старческом возрасте, так как имеет меньше побочных проявлений, потому что не накапливается в организме, а быстро выводится из него.
Нагрузку на плечо минимизируют пациентам с острой болью, им делают новокаиновые блокады.
Читайте также:
Также в лечении капсулита применяют введение гормональных средств в полость сустава:
- Гидрокортизона;
- Преднизолона;
- Бетаметазона.
Во второй и третьей фазе медикаментозное лечение не применяется. В этот период пациенты должны активно заниматься лечебной физкультурой с постепенным увеличением длительности нагрузок для достижения хороших показателей растяжения мышц. Упражнения проводятся под контролем инструктора по ЛФК, в настоящее время для этого есть специальные техники и тренажеры. После обучения больные продолжают занятия в домашних условиях.
Хирургические методы терапии при капсулите назначаются редко. Артроскопия показана пациентам с признаками прогрессирующего синовита, артродез – при выраженном фиброзе капсулы.
Из нетрадиционных методик в терапии 2-3 фазы капсулита используют:
- рефлексотерапию (воздействие на биоактивные точки пальцами или специальными иглами);
- гирудотерапию (лечение пиявками);
- апитерапию (применение укусов пчел и разных продуктов пчеловодства).
Домашние методы лечения
- При болевом синдроме хорошо помогает организация покоя больной руке, ее ношение в «косыночной» повязке 1-2 часа в сутки, ночью лучше не спать на больном плече.
- Для восстановления полного объема движений в безболевых стадиях, кроме комплекса ЛФК, полезны мини-разминки плечевого сустава в течение дня. Это очень медленные движения вытянутой вперед рукой, вверх и вниз по 5-7 раз, постепенно нагрузку увеличивают до 10-12 раз. Подобную фикультминутку проводят минимум 3 раза в день.
- Можно выполнять зарядку Кодмана (ученого, длительное время изучавшего болезни плечевого пояса: плечелопаточный периартрит, капсулит и др.)
Комплекс упражнений:
- На расслабление суставной капсулы естественным способом (под воздействием силы притяжения Земли):
- глубокий наклон вперед до пола, со свободно свисающими вдоль тела руками (3-5 раз), при сгибании тела нужно сделать выдох, при разгибании – вдох;
- опираясь здоровой рукой о спинку стула, нужно наклониться и совершить больной рукой (как маятником) 5-10 движений;
- сгибаясь вперед, постараться достать носки ног, 7-8 раз.
- На разработку сустава, укрепление мышц:
- взять в ладонь небольшой по весу предмет и зажать его как гантель, совершать сгибательные и разгибательные движения рукой (5-7 раз);
- руки развести в стороны – вдохнуть, упереть в бока – выдохнуть (7-8 раз);
- сделать плавные круговые движения плечами, 2-3 раза.
Комплекс выполняется при отсутствии острых болей.
Выздоровлению и возвращению полного объема движений в плече эффективно помогают занятия плаванием. В воде сила тяжести уменьшается, что позволяет применять более щадящий, но более продолжительный режим тренировки мышц.
Несмотря на то, что болезнь имеет затяжной характер и пациенты очень обеспокоены снижением физической активности, особенность течения капсулита в его саморазрешении и благоприятном исходе.
Вопрос-ответ
Как понять, что у тебя капсулит?
Основные симптомы адгезивного капсулита плеча. Начальным симптомом является постоянная боль в области плечевого сустава, которая похожа на «вспышки». Боль ощущается как внутри сустава, так и в окружающих тканях. Неприятные чувства усиливаются при движении, что особенно ощутимо при поднятии руки, ночной болевой синдром.
-
Читайте также:
Можно ли вылечить капсулит?
В большинстве случаев адгезивный капсулит плеча имеет хороший прогноз на выздоровление. Однако при отсутствии своевременного лечения запущенный синдром «замороженного плеча» может повлечь за собой упорную боль, формирование спаек и рубцов.
Как болит адгезивный капсулит?
Основной признак патологии — это стойкая ноющая боль, которая усиливается в состоянии покоя и становится чуть слабее при движении. Она локализуется в одном месте и не иррадиирует в другие участки. При осмотре выявляется припухлость пораженной области. Обычно боли появляются без очевидных факторов.
Как диагностировать капсулит?
Первичная диагностика адгезивного капсулита потребует проведения магнитно-резонансной томографии плечевого сустава и последующей консультации у ортопеда. В качестве дополнительного обследования врач может назначить: рентген плеча, артрографию плеча.
Советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к врачу при первых признаках капсулита, таких как боль и ограниченная подвижность плеча. Ранняя диагностика и лечение помогут избежать осложнений и ускорить восстановление.
СОВЕТ №2
Регулярно выполняйте рекомендованные упражнения на растяжку и укрепление плечевого сустава. Это поможет улучшить гибкость и снизить болевые ощущения, а также предотвратит прогрессирование заболевания.
СОВЕТ №3
Используйте холодные и горячие компрессы для облегчения боли и уменьшения воспаления. Холодные компрессы помогают в острых стадиях, а теплые — в хронических, улучшая кровообращение и расслабляя мышцы.
СОВЕТ №4
Обратите внимание на свой образ жизни: старайтесь избегать повторяющихся движений, которые могут усугубить состояние плеча, и следите за правильной осанкой, чтобы снизить нагрузку на суставы.
