Коронарная ангиография

Коронарной ангиографией (коронарографией) называется исследование, дающее возможность осмотра кровеносной системы человека визуально, для выявления поражений коронарной артерии. Может ли коронарография вызывать неблагоприятные побочные эффекты и как правильно подготовиться к данной процедуре?

Каждому обследуемому необходимо дать свое согласие для проведения процедуры, так как она является инвазивной, или процедурой, проводимой посредством проникновения через внешние барьеры организма человека. Существует перечень необходимых условий для проведения исследования таким способом, где важнейшим из признаков следует назвать присутствие признаков нарушения кровоснабжения миокарда, называемого ишемической болезнью сердца. Благодаря коронарографии нетрудно различить симптомы этого заболевания.

Показания и противопоказания

Существует ряд показаний к проведению исследования, а именно:

• высокая вероятность возникновения осложнений ишемической болезни сердца;
• степень стенокардии, при которой лечение препаратами не оказывает должного эффекта;
• нестабильная стенокардия, или период ишемической болезни сердца, угрожающий развитием инфаркта миокарда, дисфункция левого желудочка, снижение артериального давления сверх допустимой нормы более чем на 20%;
• стенокардия, возникшая вследствие перенесенного инфаркта;
• отсутствие возможности четко оценить угрозу возникновения осложнений другими видами исследований;
• предстоящая операция на открытом сердце у пациентов старше тридцати пяти лет.

Абсолютные противопоказания к проведению коронарной ангиографии отсутствуют. Имеются относительные противопоказания, при которых процедура проводится с особой осторожностью и только в том случае, если необходимость в ней перевешивает риск возможных осложнений. К ним, в частности, относятся:

• Острая и хроническая почечная недостаточность.
• Желудочно-кишечное кровотечение, обострение язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки.
• Выраженная коагулопатия.
• Выраженная анемия.
• Острое нарушение мозгового кровообращения.
• Выраженное нарушение психического состояния больного.
• Выраженное поражение периферических артерий, ограничивающее артериальный доступ.
• Декомпенсированная ХСН, отек легких.
• Злокачественная артериальная гипертония.
• Лихорадка неизвестной этиологии и острые инфекционные заболевания.
• Инфекционный эндокардит.
• Поливалентная аллергия, аллергическая реакция на контрастное вещество.

Врачи отмечают, что коронарная ангиография является важным диагностическим методом для оценки состояния коронарных артерий. Этот метод позволяет визуализировать сосуды сердца и выявлять наличие стенозов или блокад, что критично для своевременного лечения заболеваний сердца. Специалисты подчеркивают, что процедура, хотя и инвазивная, обычно безопасна и хорошо переносится пациентами. Врачи также указывают на необходимость подготовки к исследованию, включая отказ от пищи и жидкости за несколько часов до процедуры. Кроме того, они акцентируют внимание на важности последующего наблюдения за пациентом, чтобы избежать возможных осложнений. В целом, коронарная ангиография считается надежным инструментом для диагностики и планирования лечения сердечно-сосудистых заболеваний.

Что такое коронарография?

Как проводится коронарная ангиография

Процесс представляет собой ввод специальной трубки (катетера) через запястье в радиальную артерию (либо через бедренную путем пункции в области паха), это необходимо для того, чтобы достигнуть коронарных артерий, расположенных в аорте.

С помощью катетера контрастное вещество вводится в коронарные артерии, одновременно контролируется их заполнение. Присутствие дефектов при заполнении может выявить сужение просветов стенок артерий или стеноза. В этом случае имеет большое значение определение местонахождения нарушения, а также его степень.

Значительным считается изменение просветов в артерии более чем на пятьдесят-семьдесят процентов. Из-за этого значительно уменьшается приток крови к миокарду, что вызывает кислородное голодание сердечной мышцы и возникновение ишемической болезни сердца.

Коронарная ангиография — практически безвредная процедура, но в редких случаях все же возможны осложнения. Прокол в области паха проводится под местной анестезией.

Осложнения ангиографии коронарных сосудов

Так как коронарная ангиография – это инвазивное обследование, существует возможность возникновения осложнений. Они представляют собой либо появление гематом в месте прокола, либо длительные кровотечения в области паха.

Также возможно возникновение осложнений тяжелой формы, таких как сердечная аритмия, сердечный приступ, внезапная остановка сердца. К счастью, вероятность возникновения таких осложнений минимальна, если процедуру проводит опытный кардиолог, специалист своего дела.

Коронарная ангиография — это процедура, которая вызывает множество обсуждений среди пациентов и медицинских специалистов. Многие люди отмечают, что это важный диагностический инструмент, который позволяет выявить заболевания сердца на ранних стадиях. Пациенты часто делятся своими впечатлениями о процессе: некоторые испытывают легкое беспокойство перед процедурой, но большинство утверждает, что страхи были напрасными, так как ангиография проходит быстро и безболезненно.

Медики подчеркивают, что благодаря этой процедуре можно точно оценить состояние коронарных артерий и принять решение о дальнейших действиях, будь то медикаментозное лечение или хирургическое вмешательство. Однако есть и те, кто выражает опасения по поводу возможных рисков, связанных с контрастными веществами и радиацией. В целом, отзывы о коронарной ангиографии варьируются, но большинство людей соглашается с тем, что она играет ключевую роль в диагностике и лечении сердечно-сосудистых заболеваний.

Коронарография сердца: доступы, техника пункции артерий и основные этапы исследования

Подготовка к коронарной ангиографии

За восемь часов до начала исследования нельзя употреблять пищу и за два часа – жидкость. Также запрещается прием медикаментов, в состав которых входит ацетилсалициловая кислота, аспирин. Если имеется необходимость в системном приеме препаратов, угнетающих активность свертываемости крови и препятствующих образованию тромбов, то данные препараты заменяются на подкожные инъекции препаратом гепарин приблизительно за пять суток до проведения процедуры, при этом показатель свертываемости крови не должен превышать одну целую три десятых соответственно.

Необходимо помнить, что при проведении коронарной ангиографии вводится контраст, имеющий в своем составе йод, соответственно пациенты, имеющие аллергическую реакцию на данный препарат, должны уведомить об этом лечащего врача. Также, перед проведением процедуры пациенты, имеющие хроническое заболевание щитовидки, должны проверить уровень тиреотропного гормона и секрецию гормонов эндокринной системы. Для того, чтобы после процедуры организм освободился от контраста, необходимо употреблять как можно больше жидкости.

В течение двадцати четырех часов в стационаре под наблюдением медиков находятся пациенты, которым делалась пункция в области паха. Этот способ применяется в случае, когда возникают проблемы с прокалыванием артерии в области запястья.

Эндопротезирование коронарных артерий

В случае, когда при проведении исследования обнаруживается сужение стенок артерии, применяется искусственное расширение сосуда, называемое баллонной дилатацией, после чего вставляется стент (специальная металлическая пружина), препятствующая сужению сосуда. Такая процедура называется эндопротезированием или стентированием. После стентирования сердце получает необходимое количество кислорода, вследствие чего признаки ишемической болезни проявляются менее заметно либо болезнь отступает.

После процедуры по установке стента назначаются специальные лекарственные препараты, способствующие разжижению крови, затрудняющие агрегирование тромбоцитов. В зависимости от имплантируемого стента, лекарства могут назначаться на срок от одного месяца до одного года. Отказ от приема таких препаратов, как клопидогрель и плавикс, может привести к тяжелым последствиям, таким, как инфаркт миокарда и непроходимость коронарной артерии.

КОРОНАРНЫЙ СТЕНТ

Вопрос-ответ

Как проводится коронарная ангиография?

Коронарография проводится в стерильной рентген-операционной под местным обезболиванием. Пациент находится в сознании, контактен, общается с врачом. Через лучевую артерию ему вводится специальный гибкий катетер, по которому в сосуды прямо до коронарных артерий поступает йодсодержащее рентгенконтрастное вещество.

В чем разница между ангиографией и коронарографией?

В отличие от коронарографии, МСКТ-ангиография не требует госпитализации, проведения специальных инструментов к сердцу и занимает всего несколько минут. Неинвазивность. Не требуется госпитализация: МСКТ-ангиография проводится в амбулаторных условиях и занимает всего несколько минут.

Советы

СОВЕТ №1

Перед процедурой коронарной ангиографии обязательно обсудите с врачом все ваши медицинские истории и аллергии, особенно на контрастные вещества. Это поможет избежать возможных осложнений и обеспечит вашу безопасность во время исследования.

СОВЕТ №2

Убедитесь, что вы понимаете все этапы процедуры. Задавайте вопросы своему врачу о том, как будет проходить ангиография, какие ощущения могут возникнуть и каковы возможные риски. Это поможет вам чувствовать себя более уверенно и подготовленно.

СОВЕТ №3

После проведения коронарной ангиографии следуйте рекомендациям врача по восстановлению. Это может включать в себя ограничения в физической активности и наблюдение за состоянием в течение нескольких дней. Соблюдение этих рекомендаций поможет избежать осложнений и ускорит процесс выздоровления.

СОВЕТ №4

Не забывайте о важности последующего наблюдения. После ангиографии важно регулярно проходить обследования и следить за состоянием сердечно-сосудистой системы, чтобы вовремя выявить возможные проблемы и принять необходимые меры.