Обезвоживание у ребенка

Обезвоживание (дегидратация) – проблема, с которой может столкнуться каждый ребенок. Но далеко не каждая мама знает, как понять, что у ребенка обезвоживание, как его предотвратить, а тем более, как с ним бороться.

Обезвоживание – потеря жидкости, которая приводит к тем или иным нарушениям метаболизма в организме. С жидкостью теряются электролиты, а они являются незаменимыми веществами для нормальной работы органов – мозга, сердца, почек и всех остальных.

Дети грудного возраста более подвержены развитию обезвоживания. Это связано с несколькими нюансами младенческого возраста:

• Дети до года не могут сообщить о жажде или пожаловаться на плохое самочувствие. Единственное, что они могут – это плакать или кричать. Но не всегда мать может правильно расценить излишнюю капризность, что в некоторых ситуациях только усугубит дело.
• Площадь поверхности тела маленького ребенка больше, чем у взрослого, если рассматривать ее относительно всей массы тела. Из-за этого испарение жидкости и, соответственно, ее потеря, у детей происходит в больших масштабах.
• Доля воды в организме детей до года в общей массе составляет более 80%. У взрослых этот показатель ниже – порядка 60%.

Этиология, причины обезвоживания

1. Сниженное потребление жидкости.
   • Ребенок не пьет из-за нарушений ухода.
   • Ребенок снижает потребление жидкости из-за боли в горле – ангина, фарингит и т.п.
2. Чрезмерное выведение жидкости из организма.
   • Высокая лихорадка. При повышении температуры ребенок может усиленно потеть, с потом у младенцев при лихорадке теряется значительный объем жидкости. При высокой температуре увеличивается частота дыхания, что также увеличивает потерю воды.
   • Рвота. Может возникать при острых гастритах, отравлениях. Кишечные инфекции также вызывают рвоту. Дети подросткового возраста, особенно девочки, могут искусственно вызывать рвоту, чтобы контролировать вес.
   • Диарея. Чаще всего связана с кишечными инфекциями.

Могут встречаться сочетания названых причин. Например, большинство кишечных инфекций протекают с рвотой, диареей и лихорадкой. Если ребенка не поят в достаточном количестве, то развивается еще дополнительный фактор дегидратации – отсутствие поступления жидкости.

Обезвоживание у ребенка — это серьезная проблема, на которую обращают внимание врачи. Специалисты подчеркивают, что дети более подвержены риску обезвоживания, чем взрослые, из-за их меньшего объема жидкости в организме и высокой активности. Врачи отмечают, что симптомы, такие как сухость во рту, уменьшение количества мочи и вялость, могут указывать на начало обезвоживания. Особенно опасно это состояние при рвоте или диарее, когда потеря жидкости происходит быстро. Педиатры рекомендуют родителям следить за потреблением жидкости, особенно в жаркую погоду или во время болезни. Важно не только давать ребенку воду, но и использовать специальные растворы для регидратации, которые помогут восстановить баланс электролитов. В случае появления тревожных симптомов, врачи советуют незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Как не пропустить обезвоживание у ребенка?

Патогенез

При выведении из организма жидкости в сосудистом русле развивается состояние, при котором в крови повышается концентрация натрия. По законам осмоса натрий тянет на себя воду. Таким образом вода уходит в кровь из других тканей. Таким образом организм старается поддержать в норме артериальное давление и трофику тканей.

Классификация

1. Обезвоживание 1 степени. Потери жидкости превышают физиологические и составляют до 5% от массы тела ребенка. Такое обезвоживание хорошо поддается лечению. Полное восстановление уровня воды в организме можно провести в домашних условиях.
2. Обезвоживание 2 степени. Потеря воды составляет 5-10% от массы тела. Эта степень обезвоживания для детей уже представляет опасность. Поэтому лечится в основном в условиях стационара под контролем врачей.
3. Обезвоживание 3 степени. Опасное состояние для любого человека. Потери составляют более 10% от массы тела. Лечение строго в больнице, дети госпитализируются в реанимационное отделение.

Обезвоживание у ребенка — это серьезная проблема, о которой говорят многие родители и специалисты. Многие отмечают, что в жаркую погоду или при простудах дети теряют жидкость быстрее, чем взрослые. Родители часто замечают, что ребенок становится вялым, капризным и отказывается от еды. Важно помнить, что симптомы обезвоживания могут проявляться не только в виде жажды, но и в сухости кожи, уменьшении мочеиспускания и даже головокружении. Педиатры советуют следить за количеством выпиваемой жидкости и предлагать ребенку воду или растворы для регидратации. Многие родители делятся опытом, что регулярное напоминание о питье помогает избежать проблем. Важно быть внимательными к состоянию ребенка и при первых признаках обезвоживания обращаться за медицинской помощью.

Ребенок не пьет воду. Что делать? Доктор Комаровский | Вопрос Доктору

Признаки обезвоживания у ребенка

Как понять, что у ребенка обезвоживание? В зависимости от степени выраженности симптомы могут быть от незначительных до ярких. Но при любой степени дегидратации имеют место следующие проявления:

• Сухость кожных покровов, а главное слизистых оболочек. Язык ребенка сухой, может быть с налетом, в зависимости от причин дегидратации. На языке могут быть отпечатки зубов.
• Ребенок плачет без слез. Взгляд кажется потухшим из-за уменьшения слез и сухости роговицы.
• Снижение тургора (упругости, «наполненности») мягких тканей.
• Утрата эластичности кожи. В крайней степени дегидратации собранная в складку кожа не расправляется.
• Жажда. Малыши не могут выразить желание пить, но при возможности жадно хватают бутылочку или грудь матери. Дети постарше пьют много, но не чувствуют удовлетворения, либо потребность пить возникает снова очень быстро.
• Снижение диуреза. Ребенок может пить много, но в туалет ходит очень редко. Если родители посадят малыша на горшок, то мочи выделяется совсем немного. При тяжелой степени обезвоживания моча выделяется по каплям, в крайней степени наступает анурия – полное отсутствие мочи.

Диагностика

Исходя из клинической картины, симптомов, собранного анамнеза можно сделать предварительную оценку и установить степень дегидратации.

Степень тяжести помогают определить лабораторные методы:

• определение уровня натрия в крови;
• определение азота и мочевины;
• определение почасового диуреза и общего количества мочи;
• диагностика сгущения крови.

Как распознать обезвоживание у ребенка?

Лечение обезвоживания у детей

Дети до года, а также дети с прогрессирующей потерей жидкости должны лечиться в стационаре.

Основной принцип лечения обезвоживания – восполнение потерь жидкости с поправкой на продолжающиеся потери (при рвоте и диарее). Восполнение может быть пероральное – питье через рот. А может быть внутривенное введение жидкости.

Исключительно внутривенная инфузия показана детям в бессознательном состоянии. В других ситуациях введение жидкости через рот – обязательный этап лечения.

При легких признаках дегидратации жидкость вводят только перорально. Для этого можно использовать готовые солевые растворы, которые продаются в любой аптеке – нормогидрон, регидрон и т.п. Можно самостоятельно приготовить раствор слегка подсоленной воды. Подойдет и минеральная негазированная вода, но ее можно использовать детям старше 1 года. Также нельзя отказывать ребенку в употреблении морсов, чая и т.п.

Дети со второй степенью дегидратации должны пройти через капельницу. Внутривенно вводятся солевые растворы. Количество жидкости для внутривенного введения подбирается индивидуально – в зависимости от потерь.

При тяжелом обезвоживании основное восполнение через внутривенное введение со строгим контролем электролитов и артериального давления.

Разумеется, параллельно с восполнением потери жидкости необходимо и лечение основного заболевания, вызвавшего дегидратацию.

Вопрос-ответ

Как понять, есть ли обезвоживание у ребёнка?

Уменьшение мочеиспускания, потемнение мочи, усталость и снижение активности, головная боль, сухость кожи.

Что давать ребенку от обезвоживания?

Главная задача для родителей при обнаружении любых признаков обезвоживания – напоить ребёнка. Идеальным решением будет простая кипячёная вода, в более серьёзных случаях – специальные растворы электролитов. Спросить подходящие средства можно в аптеке или у педиатра.

Как понять, что началось обезвоживание организма?

Первые симптомы обезвоживания: общее недомогание, сонливость, сильная жажда, мышечная слабость, быстрая физическая и психоэмоциональная утомляемость. При потере организмом более 10 % воды от общего количества возникают признаки нарушения работы внутренних органов и систем.

Как быстро вылечить обезвоживание?

Для лечения обезвоживания необходимо как можно раньше восполнить дефицит воды и электролитов. Использовать чистую воду нельзя. Из-за потерь ионов крови она не будет задерживаться в организме. При легких формах обезвоживания, если нет рвоты, можно проводить оральную регидратацию.

Советы

СОВЕТ №1

Следите за количеством жидкости, которую пьет ваш ребенок. Убедитесь, что он получает достаточное количество воды в течение дня, особенно в жаркую погоду или во время физической активности.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на признаки обезвоживания, такие как сухость во рту, редкое мочеиспускание, усталость или вялость. Если вы заметили эти симптомы, немедленно предложите ребенку пить больше жидкости.

СОВЕТ №3

Предлагайте ребенку не только воду, но и другие жидкости, такие как компоты, соки или специальные растворы для регидратации, особенно если он болен или потерял много жидкости.

СОВЕТ №4

Если ваш ребенок страдает от рвоты или диареи, немедленно проконсультируйтесь с врачом. В таких случаях может потребоваться медицинская помощь для предотвращения серьезного обезвоживания.