Острый гломерулонефрит

Острый гломерулонефрит – воспалительное заболевание почек. Причем поражается не весь орган, а его клубочковый аппарат, отвечающий за фильтрацию. Заболевание относится к иммунокомплексной патологии, так как возникает из-за сбоя собственного иммунитета.

Для острого гломерулонефрита характерна триада симптомов: кровь в моче, сильные отеки и повышенное артериальное давление. Болеют дети до 12 лет и взрослые до 45 лет, мужчины чаще. Для болезни характерна сезонность – в периоды низкой температуры и высокой влажности.

Причины

Острый гломерулонефрит возникает чаше всего как следствие перенесённой стрептококковой инфекции. К таким инфекциям относятся:

• ангина;
• гайморит;
• фарингит;
• пневмония;
• красная волчанка;
• васкулит;
• полиартрит.

Возбудителем этих заболеваний является бета-гемолитический стрептококк. На своей поверхности он имеет специальный антиген. Попав в организм, антиген провоцирует иммунную систему вырабатывать антитела, чтобы уничтожить антиген, а вместе с ним и самого возбудителя. Коварность стрептококка заключается в том, что его антигены по строению схожи с антигенами парного органа. Иммунная система не может их различить и начинает поражать собственные органы.

Врачи отмечают, что острый гломерулонефрит является серьезным заболеванием, требующим внимательного подхода к диагностике и лечению. По их мнению, основными причинами развития этого состояния могут быть инфекционные агенты, такие как стрептококки, а также аутоиммунные процессы. Специалисты подчеркивают важность раннего выявления симптомов, таких как отеки, повышение артериального давления и изменения в анализах мочи.

Лечение острого гломерулонефрита, по мнению врачей, должно быть комплексным и включать как медикаментозную терапию, так и коррекцию образа жизни. Врачи рекомендуют пациентам соблюдать диету с ограничением соли и белка, а также контролировать уровень жидкости. Регулярное наблюдение у нефролога является ключевым для предотвращения возможных осложнений и сохранения функции почек.

Постстрептококковый гломерулонефрит — причины, симптомы, осложнения (лекция) Osmosis

Классификация

Острый гломерулонефрит бывает:

• первичный – воспалительный процесс начался сразу в почках;
• вторичный – является следствием какого-либо заболевания – инфекции, злокачественной опухоли.

По выраженности клинических симптомов, гломерулонефрит имеет две формы:

• циклическую – симптомы нарастают быстро, после лечения в моче периодически появляется белок и кровь;
• латентную – симптомы смазаны, болезнь протекает вяло.

Признаки и симптомы острого гломерулонефрита

Заболевание сопровождается тремя основными симптомами.

1. Отеки. Появляются на лице. Также жидкость может накапливаться в брюшной и плевральной областях и в перикарде. Задержка жидкости настолько выражена, что больной может прибавить в весе до 20 кг. Отеки держатся до 3 недель, затем постепенно спадают.
2. Мочевой синдром характеризуется снижением суточного количества мочи до 700 мл в сутки. Нередко развивается острая почечная недостаточность, и моча совсем перестает выделяться. Такое состояние называется анурия.
3. Повышенное артериальное давление возникает у взрослых больных. Гипертонические кризы случаются редко. Пульс может достигать 100 ударов в минуту.

При исследовании мочи в ней обнаруживается кровь. Возможно развитие микрогематурии, когда кровяные клетки можно увидеть только под микроскопом. Макрогематурия – состояние, при котором моча напоминает цвет «мясных помоев», то есть кровь видно невооруженным глазом. Кроме этого в моче обнаруживается большое количество белка, до 20 г/л. В норме белок с мочой не выделяется. Также возможно появление в моче цилиндров. Кровь и белок длительное время будут оставаться в моче. Полное их исчезновение может произойти только через год.

Циклическая форма заболевания начинается остро. У больного через 10-14 дней после перенесенной инфекции снова повышается температура, появляется озноб, боль в поясничной области, отеки и анурия. Артериальное давление достигает значений 160/100. Затем, также резко, в болезни начинается спад симптомов. Снижается температура, спадают отеки и появляется полиурия – выделение большого объема мочи.

Латентная форма опасна тем, что может перейти в хроническую. Симптомы не яркие, у больного может появиться одышка и отеки нижних конечностей. Диагноз ставится на основании систематического исследования мочи.

Острый гломерулонефрит вызывает множество обсуждений среди пациентов и медицинских специалистов. Многие люди отмечают, что это заболевание часто развивается после инфекций, таких как ангина или грипп, что вызывает у них беспокойство. Симптомы, такие как отеки, изменение цвета мочи и повышение артериального давления, становятся поводом для обращения к врачу. Пациенты делятся своим опытом лечения, подчеркивая важность ранней диагностики и соблюдения рекомендаций специалистов. Некоторые отмечают, что соблюдение диеты и контроль за состоянием здоровья помогают справиться с недугом. Однако, несмотря на положительные отзывы о лечении, многие все же испытывают страх перед возможными осложнениями, что подчеркивает необходимость повышения осведомленности о заболевании и его последствиях.

Острый гломерулонефрит у детей

Осложнения

Течение острого гломерулонефрита может осложниться несколькими патологиями:

• эклампсия;
• острая почечная недостаточность;
• сердечная астма;
• переход болезни в хроническую форму.

На фоне высокого артериального давления и присутствия белка в моче у больных развивается почечная эклампсия или судорожный синдром. Во время приступа больной вскрикивает и падает на пол. Начинаются судороги, лицо и шея синеют, на шее вздуваются вены, изо рта идет розовая пена, окрашенная кровью из-за прикуса языка. При дыхании слышны хрипы. Давление во время приступа высокое, частота сердечных сокращений снижена. Судороги опасны кровоизлиянием в головной мозг. Состояние возникает у 1% больных и обычно легко излечивается современными препаратами.

Снижение объема выделяемой мочи или полное ее отсутствие свидетельствуют об острой почечной недостаточности. Осложнение исчезает при правильном лечении основного заболевания.

Высокое артериальное давление и отеки сильно нагружают левые отделы сердца. Постепенно у больных начинается застой крови в легочных венах – это сопровождается приступами удушья. Без своевременного лечения сердечная астма может закончиться отеком легких и смертью пациента.

Диагностика

При появлении первых признаков заболевания нужно обратиться в поликлинику. Врач уже на основании расспроса и внешнего вида пациента может заподозрить болезнь. Для установки диагноза он назначит:

• Клинический анализ крови – в нем будут видны признаки воспаления: увеличение СОЭ и повышенное количество лейкоцитов.
• Общий анализ мочи, моча по Ничипоренко – покажут наличие в моче белка, крови, лейкоцитов.
• Иммунологическое исследование крови покажет повышенное количество антител к антигенам стрептококка.
• УЗИ почек позволит рассмотреть паренхиму почки.
• ЭКГ укажет на признаки левожелудочковой недостаточности.
• Осмотр глазного дна может выявить отек зрительного нерва, точечные кровоизлияния.

Факультетская терапия №22 "Острый и хронический гломерулонефрит"

Лечение острого гломерулонефрита

В острый период больному показан постельный режим. Бессолевая диета с ограничением белков, пряностей, шоколада, цитрусовых.

Основные препараты для лечения – антибиотики. Больному назначают препараты широкого спектра действия. Например:

• фторхинолоны;
• цефалоспорины;
• макролиды;
• нитрофураны.

В тяжелых случаях возможно внутривенное введение, но обычно врачи назначают внутримышечные инъекции несколько раз в день. Выбор антибактериальной терапии будет зависеть от чувствительности стрептококка.

Для уменьшения отеков и выведения жидкости из организма показаны мочегонные препараты:

• фуросемид;
• верошпирон.

Дозировка рассчитывается индивидуально для каждого больного.

При развитии острой сердечной недостаточности пациенту назначают глюкокортикостероид – преднизолон. При его неэффективности назначают цитостатики. Терапия этими препаратами длительная и может продлиться до 2 месяцев.

Симптоматическое лечение включает в себя:

• Снижение температуры тела – парацетамол, ибупрофен.
• Поддержание нормального уровня АД – ингибиторы АПФ, антагонисты кальциевых каналов.

Самолечение может привести к развитию грозных осложнений и потому недопустимо.

Первая помощь при приступе почечной эклампсии:

1. Держать больного, чтобы не получил травм.
2. Голову повернуть на бок, чтобы не прикусил язык и не произошло его западение.
3. Внутривенно струйно ввести (для взрослого):
   • MgSO4 10 мл 15% раствора + глюкоза 10 мл 40%;
   • фуросемид 60 мг;
   • аминазин и морфин показаны при серии судорожных приступов.

Народные средства

Использование средств народной медицины не является основным методом лечения острого гломерулонефрита и должно быть согласовано с лечащим врачом. Назначенное им лечение могут дополнить:

• Свежевыжатый сок сельдерея по 1 столовой ложке 3 раза в день перед едой. Уменьшает воспаление, обладает мочегонным действием.
• Снизить артериальное давление и вывести лишнюю жидкость можно с помощью настойки боярышника, которая продается в аптеке.
• Чтобы приготовить противовоспалительный отвар, нужно перемешать шалфей, аптечную ромашку, лист подорожника. Затем на 1 литр кипятка положить 2 столовые ложки сбора, дать настояться и процедить. Пить по полстакана 3 раза в день.

Прогноз и профилактика

Половина случаев острого гломерулонефрита переходит в хроническую форму. Для полного выздоровления необходимо длительное лечение – около 3 месяцев.

Для профилактики возникновения острого гломерулонефрита важно:

• Своевременно лечить хронические очаги инфекции: тонзиллит, гайморит, кариес.
• Избегать переохлаждения.

Вопрос-ответ

Что такое острый гломерулонефрит?

Острый гломерулонефрит – это острое воспаление почечных клубочков, при котором они подвергаются атаке со стороны собственного иммунитета. Как правило, дисбаланс иммунной системы развивается после антигенного воздействия бактериальной или вирусной природы.

Какие симптомы характерны для острого гломерулонефрита?

Для острого гломерулонефрита характерны синдромы: мочевой (уменьшение объема, изменение цвета мочи, наличие в ней эритроцитов, цилиндрического эпителия, белка), отечный (отек лица и конечностей, особенно в первой половине дня), гипертонический (незначительное, умеренное или выраженное повышение артериального давления).

Каков прогноз при остром гломерулонефрите?

Прогноз. При своевременно начатом правильном лечении болезнь завершается полным выздоровлением пациента – прогноз благоприятный. Без медицинской помощи, а иногда и на фоне проведения терапии острый гломерулонефрит приводит к осложнениям – хронизации процесса и развитию хронической недостаточности функции почек.

1. Строгий постельный режим назначается при остром гломерулонефрите и при обострении хронического гломерулонефрита на срок 3-4 недели. 2. Диета – стол № 7 (ограничение жидкости не более 800 мл, поваренной соли до 2-3 г в сутки, белков).

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям почек. Раннее выявление симптомов может значительно улучшить прогноз и облегчить лечение.

СОВЕТ №2

Следите за своим питанием. Ограничьте потребление соли и белка, чтобы снизить нагрузку на почки. Включите в рацион больше овощей и фруктов, которые помогут поддерживать здоровье организма.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на уровень стресса и старайтесь его минимизировать. Практика релаксации, йога или медитация могут помочь улучшить общее состояние и снизить риск обострения заболевания.

СОВЕТ №4

Не игнорируйте симптомы, такие как отеки, повышенное артериальное давление или изменения в мочеиспускании. При их появлении немедленно обращайтесь к врачу для получения квалифицированной помощи.