Отомикоз (грибковый отит)

Грибковый отит (отомикоз) — заболевание наружного, среднего и (или) внутреннего уха, которое вызывается внедрением в его слизистые оболочки микроорганизмов рода Aspergillus niger, Candida, A.terreus, A.flavus и A.fumigatus. Специфических симптомов болезнь не имеет и может проявляться рядом симптомов, характерных для других болезней слухового аппарата (болевыми ощущениями, тугоухостью, истечением патологического выпота из наружного слухового прохода).

Чаще всего патология наблюдается в детском (27%) и старческом возрасте (38%), реже в молодом (12%) и зрелом (18%). Излюбленной географической зоной отомикоза являются африканские, южно-американские и азиатские регионы. Распространению грибковых заболеваний в них способствует жаркий и влажный климат. Риск развития данного недуга выше у людей, чьи профессии или хобби связаны с длительным пребыванием в воде (пловцы, водолазы, исследователи морских глубин, дрессировщики дельфинов, морских котиков, рыбаки, строители мостов, переправ и т.п.)

Причины

1. Попадание сапрофитной грибковой флоры в ушной проход извне (при купании, нырянии, принятии ванны, душа, использовании головных уборов, телефонов или наушников людей, больных грибковой инфекцией).
2. Занос микрофлоры с поверхности собственного тела при кожных или генитальных кандидозах (туалет уха, чесание, потирание ушной раковины после контакта с пораженными участками кожи или слизистых).
3. Внедрение возбудителя после проведения медицинских манипуляций или операций (при плохой обработке рук врача (медсестры) и (или) инструментов).
4. Распространение болезни из близлежащих очагов инфекции (при грибковых стоматитах, фарингитах, дерматитах).
5. Длительное лечение антибиотиками или резкое снижение иммунного статуса пациентов. В этих случаях нарушается нормальная флора во всем организме и в нем создаются благоприятные условия для размножения грибков.
6. Болезни обмена веществ (сахарный диабет, ожирение) и нарушения выработки гормонов (патологии гипофиза, щитовидной железы, надпочечников).
7. Попадание в ухо инородных тел (предметов, насекомых, пыли).
8. Острые и хронические воспалительные заболевания среднего уха (отиты, мирингиты, евстахииты).
9. Проживание во влажных, плохо вентилируемых помещениях.
10. Пренебрежение к мерам личной гигиены (редкий туалет ушей и тела).

Врачи отмечают, что отомикоз, или грибковый отит, становится все более распространенной проблемой, особенно среди людей с ослабленным иммунитетом. Специалисты подчеркивают важность своевременной диагностики и лечения, так как запущенные случаи могут привести к серьезным осложнениям. Основными симптомами являются зуд, боль в ухе и выделения, что требует внимательного подхода к лечению. Врачи рекомендуют избегать самолечения и обращаться за помощью к отоларингологам, которые могут назначить эффективные противогрибковые препараты. Профилактика также играет ключевую роль: важно поддерживать гигиену ушей и избегать попадания воды в слуховой проход. Своевременное обращение к специалисту и соблюдение рекомендаций помогут избежать хронических форм заболевания и сохранить здоровье ушей.

Как выглядит отомикоз — грибковый отит?

Классификация, стадии отомикоза

В зависимости от локализации очага патологических изменений в ухе выделяют:

• наружный грибковый отит;
• отомикоз с мирингитом;
• постоперационный грибковый отит.

Наружная форма болезни составляет до 50%, внутренняя до 20% от всех случаев заболеваемости отомикозом. Поражения внутреннего уха протекают сложнее, чем наружного.

Грибковый средний отит обычно присоединяется к гнойному воспалению среднего уха. Боли при нем сильные, отек выраженный, выделения обильные, тугоухость с каждым днем нарастает.

Отомикоз барабанной перепонки вызывает ее втяжение и деформацию, сращение микросуставов уха, стойкие нарушения слуха.

Грибковый отит после оперативных вмешательств на среднем ухе (при гнойном мастоидите, тимпанопластике и т.д.) развивается незаметно, так как боли в ухе пациенты воспринимают как естественное явление после операции. Лишь после обнаружения больших объемов патологической жидкости на тампонах и салфетках, закладываемых в слуховую трубу после операции, возникают подозрения на осложнение после нее.

Стадий развития болезни три.

1. Первая — характеризуется появлением неприятных зудящих ощущений, жжения и тяжести в ухе.
2. Вторая — имеет развернутую картину воспалительных изменений: покраснение слизистых оболочек и их отек, выраженные боли и истечение экссудата из наружного ушного прохода.
3. Третья — это переход в хроническое течение, уменьшение выраженности воспалительной симптоматики, прогрессирование дистрофий и нарушений слуха.

Клиника, симптомы отомикоза

Наружная форма заболевания проявляется нарушениями целостности и уменьшением толщины жировой слоя, выстилающего слуховую трубу, так как споры грибков начинают активно уничтожать его клетки. Далее возбудитель проникает в среднее ухо и начинает размножаться в нем. По мере развития болезни здоровые клеточные структуры исчезают и на их месте появляются рубцовые и спаечные изменения.

К основным признакам отомикоза относят:

• периодический зуд в ухе;
• ощущение тяжести в голове на стороне поражения;
• скопление патологического экссудата в слуховой трубе и истечение его наружу;
• изменение цвета и структуры кожи наружного уха и слизистой внутреннего уха, обнаружение белесых уплотнений (творожистой консистенции), отечность и покраснение;
• заложенность уха, появление шумов и снижение слуха в нем;
• умеренные (при хронитизации процесса) и выраженные (при остром течении болезни) боли.

Общие симптомы болезни включают:

• слабость, разбитость;
• повышение температуры до субфебрильных показателей (38 градусов), головные боли;
• нервную возбудимость, раздражительность, нарушение сна.

Отомикоз, или грибковый отит, вызывает множество обсуждений среди пациентов и врачей. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, часто описывают свои ощущения как неприятные и болезненные. Симптомы, такие как зуд, выделения и снижение слуха, становятся причиной обращения к специалистам. Многие отмечают, что грибковая инфекция может возникнуть после длительного использования антибиотиков или при наличии хронических заболеваний. Важно, что пациенты делятся опытом о том, как важно не заниматься самолечением, а обращаться к отоларингологу для правильной диагностики и назначения лечения. Некоторые рассказывают о том, как им помогли специальные капли и противогрибковые препараты, а также о необходимости соблюдать гигиену ушей. В целом, обсуждения о том, как справиться с этой проблемой, подчеркивают важность информированности и своевременного обращения за медицинской помощью.

Чем эффективнее лечить грибок в ухе?

Диагностика

Для установления правильного диагноза необходимо тщательно собрать жалобы больных, проанализировать условия их проживания, наличие хронических болезней, травм, вредных привычек.

Объективный осмотр отоларинголог проводит посредством отоскопии, исследуя отделы уха с помощью специальной медицинской техники. Визуально картина болезни представлена выраженным отеком и воспалением структур уха.

Такие явления наблюдаются при многих болезнях слухового аппарата. Поэтому основополагающим методом подтверждения грибковой природы отита является забор экссудата и его исследование под микроскопом. При развернутой картине болезни в мазке выявляется большое количество микозных клеток и почкующихся спор.

Для исследования остроты слуха используют аудиометрию (камертоном, речевую, компьютерную), по показаниям применяют методы обследования проходимости слуховой трубы и УЗИ для диагностики дистрофических изменений слуховых косточек, а также иммунологические тесты.

Осложнения

К последствиям болезни относятся:

• образование рубцов и спаек в среднем ухе (адгезивный отит);
• необратимые нарушения слуха;
• грибковый сепсис;
• общее ослабление иммунитета.

Грибок в ушах

Лечение отомикоза

Вылечить болезнь возможно, применяя современные антимикотические (противогрибковые) препараты. Их назначают местно в виде промываний, капель, мазей и вдуваний.

К эффективным лекарственным средствам для наружного применения при отомикозе относят:

• амфотерицинин;
• хинозол;
• жидкость Бурова;
• клотримазолол;
• нистатин;
• раствор Кастеллани.

При обширных процессах местное применение препаратов дополняют курсом приема противогрибковых лекарств внутрь, в виде таблеток или капсул (Флуконазол, Кетоконазол).

Наряду с медикаментозными методами применяется общеукрепляющая терапия (рациональное питание, нормализация режима сна и бодрствования), витаминотерапия, лечение фоновых заболеваний, укрепление иммунитета.

Большое внимание при лечении грибкового отита уделяется коррекции провоцирующих факторов, способствующих развитию отомикоза:

• улучшению условий проживания больных (уничтожение грибков на стенах, постоянное проветривание, соблюдение чистоты);
• прекращению на время лечения или навсегда профессиональных (бытовых) занятий, связанных с долгим пребыванием в воде;
• прохождение курса лечения при сопутствующих кожных, гормональных или воспалительных заболеваниях.

Вопрос-ответ

Как понять, что у тебя грибковый отит?

Врач может заподозрить грибковую этиологию отита при наличии жидких выделений из уха (если возбудителем заболевания стали грибы Candida), корочек и пробок в наружном слуховом проходе (если возбудитель – гриб Aspergillus). Обследование начинают с осмотра ушной раковины, слухового прохода и барабанной перепонки.

Что нельзя при грибковом отите?

При грибковом отите нельзя использовать ватные палочки для чистки ушей, так как это может усугубить воспаление и привести к распространению инфекции. Также следует избегать попадания воды в ухо, не применять антибиотики без назначения врача и не игнорировать симптомы, требующие медицинского вмешательства.

Какой антибиотик назначают при грибковом отите?

При поражении плесневыми грибами эффективны амфотерицин В, амфоглюкамин, микогептин. При злокачественном наружном отите экстренно назначают антибиотики, активные в отношении P. Aeruginosa: пенициллины (азлоциллин, пиперациллин), цефалоспорины (цефтазидим, цефоперазон, цефепим), азтреонам, ципрофлоксацин.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проверяйте уши на наличие признаков инфекции. Если вы заметили зуд, покраснение или выделения, обратитесь к врачу для диагностики и лечения.

СОВЕТ №2

Избегайте попадания воды в уши во время купания или душа. Используйте специальные беруши или ватные тампоны, чтобы защитить уши от влаги, особенно если у вас есть предрасположенность к грибковым инфекциям.

СОВЕТ №3

Поддерживайте иммунную систему в хорошем состоянии. Правильное питание, регулярные физические нагрузки и достаточный сон помогут вашему организму бороться с инфекциями, включая отомикоз.

СОВЕТ №4

Не занимайтесь самолечением. При подозрении на отомикоз обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы получить правильный диагноз и назначение эффективного лечения.