Пневмоторакс

Пневмоторакс — синдром, характеризующийся скоплением воздуха или других газов в плевральной полости. Данная патология приводит к нарушению функции легких, а в ряде случаев и к сердечной недостаточности.

Причины пневмоторакса

Выделяют четыре основных вида пневмоторакса в зависимости от причины его возникновения:

• спонтанный (самопроизвольный);
• травматический (возникающий вследствие травмы грудной клетки);
• ятрогенный (осложнение после хирургического вмешательства или диагностических процедур на грудной клетке);
• искусственный (небольшой объем воздуха преднамеренно вводится в полость плевры в лечебных или диагностических целях).

Спонтанный пневмоторакс, в свою очередь, подразделяется на первичный (идиопатический), вторичный и рецидивирующий.

Первичным называют пневмоторакс, развивающийся при отсутствии клинически значимой патологии легких. Он может возникнуть, например, при врожденной слабости плевры, которая может разорваться при смехе, сильном кашле, нырянии и других повышенных нагрузках на нее.

Вторичный пневмоторакс возникает как осложнение имеющегося заболевания легких (туберкулеза, абсцесса, астматического статуса, эмфиземы легких и др.). О рецидивирующем процессе говорят в случае повторного развития спонтанного пневмоторакса.

Врачи отмечают, что пневмоторакс представляет собой серьезное состояние, требующее немедленного медицинского вмешательства. Это заболевание возникает, когда воздух попадает в плевральную полость, что приводит к коллапсу легкого. Специалисты подчеркивают, что основными симптомами являются острая боль в груди, одышка и учащенное сердцебиение. Важно отметить, что пневмоторакс может быть как спонтанным, так и травматическим, что определяет подход к лечению. Врачам необходимо быстро оценить степень тяжести состояния пациента, чтобы выбрать оптимальный метод лечения — от наблюдения до хирургического вмешательства. Регулярные консультации и профилактические меры могут значительно снизить риск возникновения этого опасного состояния.

Пневмоторакс — причины, симптомы, лечение (хирургия) лекция

Классификация

Помимо приведенной выше классификации по причинам возникновения, пневмоторакс подразделяют по следующим признакам.

По связи с окружающей средой:

• закрытый. Сообщение плевральной полости с внешней средой отсутствует, и потому объем находящегося в ней воздуха не увеличивается. Этот вид пневмоторакса имеет самое легкое течение, иногда может протекать практически бессимптомно и в некоторых, впрочем, довольно редких, случаях проходит самостоятельно;
• открытый. Плевральная полость сообщается с окружающей средой, и потому давление воздуха в ней равно атмосферному. В результате легкое спадается и выключается из процесса дыхания;
• напряженный, или клапанный пневмоторакс. Возникает в том случае, если при повреждении плевры образуется клапанная структура, позволяющая воздуху двигаться только в одном направлении — внутрь плевры, из-за чего объем газа в ней постепенно увеличивается, его давление становится выше атмосферного. Имеет наиболее тяжелое течение.

По распространению:

• односторонний (затронуто только одно легкое);
• двусторонний (патологический процесс захватывает оба легких).

По степени спадения легкого:

• полный;
• частичный (ограниченный).

Клиническая картина, симптомы пневмоторакса

Симптоматика в большой степени зависит от причины возникновения патологии и степени спадания легкого. Начало всегда острое. Характерны следующие симптомы:

• острая боль в грудной клетке с пораженной стороны, чаще в верхней части, усиливающаяся при кашле, дыхании, любом движении;
• одышка, ощущение нехватки воздуха;
• дыхание частое и поверхностное;
• бледность или цианоз кожных покровов.

Больной принимает вынужденное положение (полусидя с наклоном в пораженную сторону или лежа на больном боку). Через несколько часов боль и одышка ослабевают.

Закрытый пневмоторакс может развиваться постепенно и почти бессимптомно. Боль и одышка слабые, по мере адаптации организма становятся практически незаметными. Такое течение наблюдается в 20-25% случаев, при ограниченном пневмотораксе с незначительным количеством воздуха в плевральной полости.

Пневмоторакс — это состояние, которое вызывает много обсуждений среди людей, особенно тех, кто сталкивался с ним или знает о нем. Многие описывают его как внезапное и пугающее явление, когда воздух попадает в плевральную полость, что может привести к затруднению дыхания и болям в груди. Врачи подчеркивают важность быстрого реагирования: при первых симптомах необходимо обращаться за медицинской помощью. Некоторые пациенты делятся своим опытом, отмечая, что после лечения они стали более внимательными к своему здоровью. В социальных сетях можно встретить множество советов и рекомендаций, но специалисты предостерегают от самодиагностики и самолечения. В целом, пневмоторакс вызывает страх и настороженность, но при правильном подходе и своевременной помощи он поддается лечению.

Что такое пневмоторакс?

Лечение пневмоторакса, первая помощь

Пневмоторакс в большинстве случаев (а открытый и напряженный — всегда) является неотложным состоянием, при котором требуется экстренная медицинская помощь. Нужно немедленно вызвать «скорую», а до ее приезда, при наличии открытой раны грудной клетки, наложить на нее герметичную повязку, препятствующую попаданию воздуха в плевру. Такую повязку проще всего сделать из клеенки или полиэтиленовой пленки, может выполнить эту роль даже толстая ватно-марлевая повязка.

Лечение пневмоторакса производится в хирургическом стационаре, желательно в специализированном пульмонологическом отделении. Суть лечения — удаление воздуха из плевральной полости. Применяемые же для этого методы различаются в зависимости от вида и степени тяжести заболевания.

При ограниченных закрытых пневмотораксах с малым количеством воздуха в плевральной полости в ряде случаев возможна выжидательная консервативная терапия. Больному назначают обезболивающие препараты, обеспечивают полный покой.

Гораздо чаще, однако, требуется аспирация (отсасывание) воздуха из полости плевры. Она проводится с помощью специального пункционного оборудования. Если такая аспирация оказывается неэффективной, это говорит о поступлении в плевру воздуха из легкого. В таком случае применяют дренаж по Бюлау либо активную аспирацию при помощи электровакуумного аппарата.

При открытом пневмотораксе в первую очередь требуется его перевод в закрытый (как правило, путем ушивания раны), после чего проводятся описанные выше лечебные мероприятия.

Напряженный пневмоторакс сначала переводят в открытый, путем пункции толстой иглой, дальнейшее лечение — как при открытом пневмотораксе.

В ряде случаев, особенно при травматическом пневмотораксе с обширным повреждением легкого, требуется экстренная операция.

Осложнения и прогноз

Очень часто, примерно в половине случаев, в результате пневмоторакса развиваются тяжелые осложнения. Чаще всего встречаются:

• дыхательная недостаточность;
• сердечная недостаточность;
• экссудативный плеврит;
• эмпиема плевры;
• пиопневмоторакс;
• пневмония;
• внутриплевральное кровотечение.

Прогноз зависит от вида патологии и от своевременности оказания медицинской помощи. При неосложненном закрытом и спонтанном пневмотораксе прогноз обычно благоприятный, при условии своевременного и грамотного лечения. При травматическом пневмотораксе возможные последствия во многом зависят от характера повреждений. Напряженный и двусторонний пневмоторакс являются крайне тяжелыми состояниями, способными привести к самым печальным последствиям.

Буллёзная болезнь и пневмоторакс

Профилактика

Специфических методов профилактики пневмоторакса не существует. При заболеваниях легких важно их своевременное и адекватное лечение. Людям, перенесшим пневмоторакс, необходимо регулярное обследование, профилактика возникновения хронических и острых заболеваний легких и бронхов, ограничение физических нагрузок.

При рецидивирующем пневмотораксе обычно показано хирургическое удаление очага заболевания или искусственно вызываемое образование сращений между висцеральным и париетальным листками плевры.

Вопрос-ответ

Что такое пневмоторакс простыми словами?

Пневмоторакс – это патологическое скопление воздуха в плевральной полости, приводящее к нарушению вентиляционной функции легких и газообмена при дыхании. К общим признакам пневмоторакса относятся боль в грудной клетке на стороне пневмоторакса, затрудненное дыхание, одышка, сухой кашель, учащенное сердцебиение.

Почему случается пневмоторакс?

Основной причиной пневмоторакса является травма грудной клетки: как перелом ребра или проникающее ранение. Воздух поступает в плевральную полость через поврежденные структуры и накапливается в ней. Другой причиной служит нарушение целостности легочной ткани при эмфиземе или обструктивном бронхите.

Можно ли вылечить пневмоторакс?

В зависимости от вида пневмоторакса, симптомов и количества воздуха в плевральной полости назначается лечение. Например, спонтанный бессимптомный пневмоторакс, до 10% поражения, лечения не требует. Если через 6 и 48 часов пневмоторакс не нарастает, врач продолжает наблюдать пациента.

Как ощущается пневмоторакс?

Больной пневмотораксом испытывает резкую боль в груди, дышит часто и поверхностно, с одышкой. Ощущает «нехватку воздуха». Проявляется бледность или синюшность кожных покровов, в частности лица. Аускультативно дыхание на стороне повреждения резко ослаблено, перкуторно — звук с коробочным оттенком.

Советы

СОВЕТ №1

При подозрении на пневмоторакс немедленно обратитесь за медицинской помощью. Симптомы, такие как резкая боль в груди, одышка или учащенное сердцебиение, требуют срочной диагностики и лечения.

СОВЕТ №2

Изучите факторы риска, связанные с пневмотораксом, такими как курение, наличие хронических заболеваний легких или травмы грудной клетки. Это поможет вам лучше понять, как предотвратить это состояние.

СОВЕТ №3

Если вы уже перенесли пневмоторакс, следуйте рекомендациям врача по восстановлению и избегайте физических нагрузок, которые могут увеличить риск повторного возникновения этого состояния.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на изменения в своем состоянии после лечения. Если вы заметили новые симптомы, такие как постоянная одышка или боль в груди, не откладывайте визит к врачу.