Полимиозит

Прогрессирующее воспалительное поражение поперечно-полосатой и гладкой мышечной ткани с исчезновением их функции и нарушением работы внутренних органов называется полимиозитом. Это одна из вариаций заболевания ревматологического характера под названием дерматомиозит, но без кожных проявлений. Полимиозит составляет до трети случаев дерматомиозита. Болезнь развивается преимущественно у детей 5-15 лет или взрослых людей в возрасте 40-60 лет, чаще женского пола.

Причины полимиозита

Причины, провоцирующие развитие полимиозита, неизвестны. Считается наиболее вероятной аутоиммунная природа болезни, то есть в организме к собственным мышечным волокнам образуются антитела (иммунные комплексы), которые вызывают в них дистрофию и атрофию с потерей функции. Полимиозит, как и другие миопатии неясного происхождения, относят в группу идиопатических (с неизвестной причиной).

Следует отметить, что у большинства пациентов имеется генетическая предрасположенность к этому заболеванию. Запустить процесс воспаления мышечной ткани могут очаги хронической инфекции, физические или психологические травмы, перегревание или переохлаждение тела, беременность, переизбыток солнечных ванн, вакцинация, аллергия (чаще на лекарственные препараты). В организме образуются миозит-специфические антитела – для полимиозита это анти-Jo-1.

Врачи отмечают, что полимиозит является редким, но серьезным заболеванием, которое поражает мышцы и может значительно снижать качество жизни пациентов. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики, так как это позволяет начать лечение на более ранних стадиях и предотвратить прогрессирование болезни. Врачи рекомендуют комплексный подход, включающий медикаментозную терапию, физическую реабилитацию и поддержку со стороны психологов. Они также акцентируют внимание на необходимости регулярного мониторинга состояния пациента, чтобы своевременно корректировать лечение. Важно, чтобы пациенты были информированы о своем состоянии и активно участвовали в процессе лечения, что способствует улучшению результатов и повышению уровня жизни.

Полимиозит

Классификация

Выделяют несколько видов полимиозита:

• первичный полимиозит;
• миозит, связанный с опухолями (раком легких, яичников, простаты, толстой кишки, желудка, молочной железы, лимфомой);
• миозит, связанный с другими болезнями соединительной ткани (красной волчанкой, синдромом Шегрена, склеродермией, ревматоидным артритом);
• ювенильный (детский) полимиозит;
• очаговый миозит;
• оссифицирующий (с отложениями кальция) миозит;
• миозит с эозинофилией;
• гигантоклеточный полимиозит;
• инфекционные миозиты (вирусный – от вирусов Коксаки и цитомегаловируса, миозиты при токсоплазмозе, цистицеркозе, трихинеллезе);
• лекарственные формы миозита (от воздействия препаратов и токсинов).

По течению полимиозит бывает острым, подострым и хроническим. По первенству поражения органов – первичным и вторичным (на фоне онкопатологии). Активность процесса классифицируется по степеням – 1, 2, 3. Протекает полимиозит в трех периодах – продромальном (до 1 месяца) до основных проявлений, манифестном (с яркими клиническими признаками) и терминальном (с осложнениями).

Клиническая картина, симптомы полимиозита

Чаще остальных типов миозит развивается подостро. Больные предъявляют жалобы на слабость в руках и ногах, которая может развиваться в течение 5-10 лет. Не так характерно стремительное развитие за 3-4 недели с температурной реакцией, доводящее пациента до тяжелого состояния.

Основные проявления болезни:

1. Симметричное поражение мышц (особенно плеч, бедер и шеи), что проявляется в их слабости и невозможности выполнения простых движений по уходу за собой – расчесывания, умывания, хождения, поднятия предметов и т.д.
2. Боль, отечность конечностей, при длительном течении атрофия мышц, если вовлечены мышцы межреберные и диафрагма – частые пневмонии за счет малой экскурсии легких.
3. В отличие от дерматомиозита, при полимиозите кожа и слизистые не задействованы.
4. Изредка пациенты страдают артралгиями суставов кистей, лучезапястных, локтевых, коленных и плечевых суставов (причем, суставной синдром полностью исчезает на фоне гормонотерапии).
5. Отложение солей кальция в мышцах подкожно вблизи тазобедренного и плечевого суставов, в основном у детей.
6. Очень часто страдает сердечная мышца (характерны миокардиты, перикардиты, нарушения ритма, падения давления).
7. Поражение легких в виде фиброзирующего альвеолита, пневмонии, пневмосклероза.
8. Поражение ЖКТ – в виде нарушения моторики глотки, пищевода, васкулитов (воспаления мелких сосудов), возможно увеличение размеров печени у трети больных.
9. Редко вовлекаются почки, нервная и эндокринная системы.

Основные симптомы:

• слабость мускулатуры, боль при движении, отечность вплоть до обездвижения;
• нарушение глотания, речи, одышка, опущение век, косоглазие, двоение в глазах;
• отек, покраснение, затруднение движений в суставах;
• кровотечения, перфорации кишечника;
• запоры, кишечная непроходимость;
• синдром Рейно (ангиопатия мелких сосудов конечностей);
• потеря веса;
• нарушения ритма, сердечная недостаточность.

Если болезнь развивается остро с лихорадкой, интоксикацией, как правило, пациент вскоре погибает. Подострое течение более плавное, но относительно благоприятным считается только хроническое течение.

Полимиозит — это редкое воспалительное заболевание, которое поражает мышцы и может вызывать значительные ограничения в повседневной жизни. Люди, столкнувшиеся с этой болезнью, часто делятся своими переживаниями о физической слабости и утомляемости. Многие отмечают, что полимиозит влияет не только на физическое состояние, но и на эмоциональное. Чувство изоляции и непонимания со стороны окружающих может усугублять ситуацию. В социальных сетях пациенты обсуждают методы лечения, делятся опытом реабилитации и находят поддержку в сообществах. Некоторые говорят о важности ранней диагностики и индивидуального подхода к терапии, так как это может существенно улучшить качество жизни. Несмотря на сложности, многие находят силы продолжать борьбу и вдохновляют других не сдаваться.

Symptoms of Polymyositis

Диагностика

Из лабораторных исследований пациенту предстоит пройти анализы крови (характерен высокий уровень СОЭ, лейкоцитоз, реже лейкопения), биохимии крови (будет повышено значение КФК, АСАТ, АЛАТ, ЛДГ, что указывает на разрушение мышечной ткани), мочи и кала.

Инструментальные обследования включат ЭКГ, электромиографию, УЗИ брюшной полости, ФЭГДС, эхокардиографию, рентгенологические исследования грудной клетки, КТ груди и брюшной полости.

Весь спектр исследований назначит врач-терапевт или ревматолог. Главную роль в постановке диагноза сыграют результаты биопсии кожи и мышц бедра и плеча, где характерными будут утолщения мышечных волокон, соединительнотканной прослойки, воспалительные включения в них, вплоть до некроза волокон.

Лечение полимиозита

Полимиозит поддается лечению только гормональными препаратами. Основу терапии составит Преднизолон. Назначается препарат исключительно врачом, при этом пациент находится под постоянным наблюдением и контролем, так как в случае неправильного режима приема и дозировки препарата максимально возрастает риск побочных эффектов.

Параллельно принимаются гастропротективные препараты (Омез, Пантопрозол), кальций и витамин Д. Иногда выносится решение о приеме цитостатических средств или комбинации их с Преднизолоном.

Во время обострения пациентам запрещается пребывание на солнце, выраженные физические нагрузки.

Если полимиозит развился на фоне опухоли или другой болезни соединительной ткани, то первичным будет лечение основного заболевания.

К сожалению, известные сейчас медицинской науке способы лечения полимиозита оказываются неэффективны в 25-30% случаев.

Polimiozitis i dermatomiozitis

Народные рецепты

Средства народной медицины неплохо дополняют медикаментозную терапию полимиозита, но заменить ее не могут.

Например, использование компрессов из капустных листьев на область болезненных мышечных волокон. Рекомендуется размять сочный капустный лист, натереть его хозяйственным мылом и приложить на ночь, утеплив шерстяным шарфом.

С этой же целью используют молодые запаренные листочки березы сроком на 2-3 часа на пораженную конечность.

В виде мази можно смешать и применять один желток, одну столовую ложку яблочного уксуса и одну чайную ложку скипидара. Уплотненную мышцу смазывать в течение двух недель и утеплять.

Неплохой эффект достигается настойкой из лука и камфорного масла. Две луковицы измельчают и настаивают на 1?2 стакана спирта 2 часа. Затем добавляют камфорное масло до 1 литра и настаивают 10 суток. Средство хорошо снимает воспаление и потенцирует регенерацию мышечных волокон.

Однако, несмотря на разнообразие методов народной медицины, начинать лечение следует непременно с назначений ревматолога, так как на сегодняшний день прогнозы болезни неблагоприятны и нередки случаи летального исхода. И чем в более раннем возрасте развилась болезнь и начато лечение, тем вероятнее сохранение жизни и трудоспособности пациента.

Вопрос-ответ

Как проявляется полимиозит?

Полимиозит чаще начинается с мышечных болей в области плечевого пояса или нижних конечностей и бедер. Затем может последовать воспаление сердечной мышцы, легких или пищеварительной системы. Больному будет трудно повернуть голову в сторону, держать столовые приборы в руке.

Какой основной симптом полимиозита?

Мышечная слабость — основной симптом. В большинстве случаев развивается постепенно в течение нескольких месяцев, однако иногда отмечается быстрое возникновение симптомов. Как правило, слабость симметрична, поражаются мышцы плечевого и тазового пояса, бедер, шеи.

Что будет, если не лечить полимиозит?

При полимиозите важно вовремя получить квалифицированную помощь врача-ревматолога. Осложнения полимиозита в виде кишечного васкулита, аспирационной пневмонии и дыхательной недостаточности могут привести к летальному исходу.

Какова продолжительность жизни человека с полимиозитом?

Полимиозит обычно не влияет на продолжительность жизни (сколько вы проживете). Но он может вызвать фатальные осложнения, особенно если он вызывает сильную слабость мышц шеи и горла. Обратитесь к врачу, если вы заметили, что вам становится труднее дышать или глотать.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу при первых симптомах. Полимиозит может проявляться через мышечную слабость и боль. Не откладывайте визит к специалисту, так как ранняя диагностика и лечение могут значительно улучшить прогноз.

СОВЕТ №2

Следите за своим уровнем физической активности. Регулярные, но щадящие физические упражнения помогут поддерживать мышечную силу и гибкость. Консультируйтесь с врачом или физиотерапевтом для составления безопасной программы тренировок.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на свое питание. Сбалансированная диета, богатая белками, витаминами и минералами, может поддержать ваше общее состояние и помочь в восстановлении мышечной функции. Рассмотрите возможность консультации с диетологом.

СОВЕТ №4

Поддерживайте связь с другими людьми, страдающими от полимиозита. Участие в группах поддержки или форумах может помочь вам обмениваться опытом, получать эмоциональную поддержку и находить полезные советы по управлению заболеванием.