Стеноз позвоночного канала

Позвоночный канал – это сформированная дугами позвонков полость в позвоночном столбе с проходящими в ней спинным мозгом, его оболочками, сосудами и нервными корешками. Патология костной структуры канала приводит к его сужению и нарушению анатомических взаимоотношений со спинным мозгом и его структурными элементами, что чревато осложнениями и инвалидностью.

Стеноз позвоночного канала – хронически текущий процесс, основная опасность которого в выпадении функций органов, иннервируемых сдавленными нервными корешками.

Частота патологии увеличивается пропорционально возрасту, однако клинические проявления встречаются далеко не в каждом случае обнаружения стеноза на МРТ или КТ.

Классификация

По этиологическому критерию выделяют стеноз:

• врожденный,
• приобретенный,
• комбинированный (сочетание врожденного и приобретенного в различных вариантах).

По анатомическому признаку классифицируют:

1. Центральный, подразделяется на:
   • относительный стеноз – расстояния между основанием дужки остистого отростка позвонка и задней поверхностью тела уменьшено до 12 мм либо площадь канала снижена до 100 мм2;
   • абсолютный – менее 10 мм расстояние, площадь канала менее 75 мм2.
2. Латеральный – позвонковое отверстие и корешковый канал уменьшены до 4 мм.

По уровню выделяют стеноз:

• шейного отдела,
• грудного,
• поясничного,
• крестцового.

Стеноз позвоночного канала представляет собой сужение пространства, в котором располагается спинной мозг и нервные корешки. Врачи отмечают, что данное состояние может быть вызвано различными факторами, включая возрастные изменения, травмы или дегенеративные заболевания. Симптоматика стеноза часто включает боль в спине, онемение и слабость в конечностях, что значительно ухудшает качество жизни пациентов. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики и комплексного подхода к лечению, который может включать физиотерапию, медикаментозную терапию и в некоторых случаях хирургическое вмешательство. Врачи рекомендуют регулярные обследования для людей, находящихся в группе риска, чтобы предотвратить прогрессирование заболевания и сохранить подвижность.

Стеноз позвоночного канала: симптомы и причины

Этиология

Причины врожденного и приобретенного сужения позвоночного канала имеют свои отличительные черты. Если первый тип возникает на фоне врожденных дефектов позвоночного столба и обусловлен чаще всего генетически, то для второго характерна связь с дегенеративными процессами и изнашиванием организма в целом. В любом случае выяснение этиологии данной патологии необходимо для правильной диагностики и лечения.

Причины врожденного стеноза:

• пороки формирования позвонков (укорочение их дуг);
• ахондроплазия – утолщение дуги и уменьшение высоты тела позвонка;
• аномалии развития фиброзной и хрящевой ткани.

Основные причины развития приобретенного стеноза:

• самая частая – остеохондроз на поздних стадиях;
• другие дегенеративные заболевания позвоночного столба (спондилоартроз и пр.);
• оскольчатые переломы позвоночника с последующим смещением отломков и деформацией позвоночного столба;
• посттравматические деформации в результате медицинских вмешательств, ятрогенный стеноз на фоне постоперационных спаек;
• оссифицированные межпозвонковые грыжи;
• дегенеративные изменения желтой связки;
• болезнь Бехтерева – специфический артрит с преимущественным поражением межпозвонковых суставов и повреждением межпозвонковых дисков;
• болезнь Форестье – разрастание костной ткани неустановленной этиологии;
• первичные и метастазирующие опухоли;
• инфекции.

Симптоматика

Клинические проявления заболевания, как и степень и темп их прогрессии, во многом специфичны для уровня, где сужение локализовано.

Стеноз позвоночного канала — это состояние, которое вызывает много обсуждений среди пациентов и врачей. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, часто описывают свои ощущения как постоянную боль в спине, онемение и слабость в конечностях. Многие отмечают, что симптомы усиливаются при длительном стоянии или ходьбе, что значительно ограничивает их повседневную активность.

Некоторые пациенты делятся положительным опытом после лечения, включая физическую терапию и медикаментозное лечение, которые помогли им справиться с дискомфортом. Однако другие говорят о необходимости хирургического вмешательства, чтобы устранить сжатие нервов. Важно отметить, что каждый случай уникален, и подход к лечению должен быть индивидуальным. Общение с врачами и получение второй мнения также часто становятся важными шагами на пути к улучшению состояния.

Стеноз позвоночного канала! Лечится только хирургически!

Стеноз позвоночного канала в шейном отделе

Сдавление нервных корешков за счет стеноза в данном сегменте сопровождается болями в области шеи, затылке, слабостью и болезненностью мышц плечевого пояса, расстройством чувствительности в этой области (парестезии). Опасность стеноза данной локализации – довольно быстрый темп нарастания симптомов с инвалидизирующими и даже летальными осложнениями. Возможны выпадение двигательных и чувствительных функций нервов ниже уровня поражения, расстройство дыхания и даже апноэ.

Стеноз в грудном отделе

Благодаря низкой подвижности грудного позвоночника и даже несмотря на его небольшой диаметр, дегенерация затрагивает его структуры слабее. Клинические проявления обычно скудны и характеризуются болью в грудной клетке, в области сердца и животе. Может наблюдаться расстройство чувствительности кожных покровов груди и передней брюшной стенки, а в случае корешковой компрессии – двигательные расстройства с выпадением функции органов таза ниже повреждения.

Стеноз позвоночного канала — лечение без операции

Стеноз в поясничном отделе

Этот сегмент позвоночника подвержен дистрофическим явлениям и дегенерации наиболее часто. В случаях сдавления спинномозговых нервов в пояснично-крестцовом отделе симптомы разнообразны. В первую очередь это люмбалгия с иррадиацией болей в нижнюю конечность, гипотония и атрофические изменения мышц, повышенная утомляемость и хромота. Возможны полная обездвиженность и потеря чувствительности ниже области стеноза. Наблюдаются различные формы дисфункция тазовых органов (недержание мочи и кала, расстройство чувствительности промежности и внутренней поверхности бедер, эректильные расстройства).

Диагностика

Диагноз заболевания устанавливается на основании жалоб пациента, сведений анамнеза жизни (указание на наличие врожденных аномалий), данных врачебного осмотра и специальных методов исследования. К ним относят:

• КТ,
• МРТ,
• Рентгенография позвоночника (спондилография),
• Миелография – исследование анатомии и функции спинного мозга за счет контрастирования его вещества.

Лечение

Консервативная терапия

Учитывая медленное прогрессирование заболевания, при отсутствии признаков компрессии спинномозговых корешков возможно лечение консервативными способами, а именно:

• Лекарственная терапия, нацелена на устранение боли. Применяют анальгетики (наркотические и ненаркотические), противовоспалительные из группы НПВС, мочегонные. В зависимости от степени болевых ощущений препараты назначаются перорально или внутривенно. Возможно также выполнение блокад со стероидами и местными анестетиками.
• Лечебная физкультура проводится под контролем профессионального инструктора и назначается индивидуально. Правильно подобранная программа упражнений помогает справиться с болевым синдромом, снять воспаление и повысить ежедневную активность за счет повышения гибкости и прочности позвоночника.
• Массаж, иглоукалывание, физиотерапевтическое лечение, мануальная терапия.
• Использование спинного корсета для поддержания слабых мышц брюшного пресса и стабилизации позвоночника в случае множественных дегенеративных изменений.

Хирургическое лечение стеноза позвоночного канала

Хирургическое вмешательство на позвоночнике сопряжено с высоким риском. Но, несмотря на высокую эффективность консервативных методов у большинства пациентов, справиться с этиологическим фактором заболевания и избежать серьезных осложнений стеноза может лишь операция. Показанием к оперативному лечению является:

• отсутствие эффекта консервативного лечения,
• признаки компрессии спинномозговых корешков,
• быстрый темп нарастания симптомов стеноза,
• пожелание больного.

Наиболее эффективными методами хирургической коррекции стеноза позвоночного канала считаются:

• Декомпрессионная ламинэктомия – полная резекция дуги позвонка, проводимая в целях ликвидации сдавливания спинномозговых корешков и получения доступа к поврежденным межпозвоночным дискам.
• Ламинотомия – частичная резекция дуги позвонка.
• Стабилизирующие операции – методы межпозвонковой фиксации при помощи кости, а также металлических структур (винт, пластина, гвоздь).
• Динамичная стабилизация позвоночника – метод основан на вшивании амортизатора, стабилизирующего позвонок за счет опорной функции.

Профилактика заболевания

Предупредить развитие вторичного сужения канала позвоночника гораздо проще, нежели первичного, врожденного. Старение организма и сопровождающие его дегенеративные и дистрофические процессы в позвоночнике можно приостановить.

Эффективным методом профилактики стеноза является умеренная физическая нагрузка, позволяющая сохранить гибкость суставов позвоночника и растяжимость связок, она также способствует редукции массы тела. Укрепление мышц брюшного пресса во время упражнений уменьшает нагрузку на позвоночный столб. Правильная осанка, удобное положение сидя, особенно при длительном нахождении в таком положении (например, за рулем автомобиля), ограничение подъема тяжестей, твердая поверхность кровати и правильная подушка – все это вносит свой вклад в большое дело предупреждения стеноза позвоночного канала и других заболеваний позвоночника.

Вопрос-ответ

Чем грозит стеноз позвоночного канала?

Стеноз позвоночника. Стеноз позвоночника – тяжелое заболевание, которое вызывает боль, хромоту, нарушает функции тазовых органов и может привести к необратимому повреждению спинного мозга. Обычно для его лечения проводят открытые травматичные операции, после которых нужно долго восстанавливаться.

Как избавиться от стеноза позвоночника?

Лечение стеноза позвоночного канала комплексное и включает фармакотерапию, физиотерапию, лечебную физкультуру и хирургические методы. Консервативное лечение проводится преимущественно в случае отсутствия выраженной неврологической симптоматики, обусловленной компрессией и ишемией невральных структур в канале.

Можно ли вылечить стеноз позвоночника без операции?

В некоторых случаях лечение стеноза позвоночника осуществляется без операции консервативными методами. Для снижения воспалений и болевых ощущений пациенту назначают обезболивающие препараты и стероидные инъекции. Также назначаются физиотерапевтические процедуры.

Нужно ли делать операцию при стенозе позвоночного канала?

Небольшое сужение позвоночного канала поддается консервативной терапии и в некоторых случаях дает хороший терапевтический эффект на непродолжительное время, но не позволяет полностью избавиться от патологии. Если неврологические симптомы сохраняются или усугубляются, оптимальным методом лечения будет операция.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно выполняйте упражнения для укрепления мышц спины и живота. Это поможет поддерживать правильную осанку и снизит нагрузку на позвоночник, что может уменьшить симптомы стеноза позвоночного канала.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свой вес и придерживайтесь здорового питания. Избыточный вес может увеличивать давление на позвоночник, поэтому поддержание нормального веса поможет снизить риск обострения симптомов.

СОВЕТ №3

Избегайте длительного сидения и неподвижности. Если ваша работа связана с длительным сидением, старайтесь делать перерывы каждые 30-60 минут, чтобы размяться и изменить положение тела.

СОВЕТ №4

Консультируйтесь с врачом о возможности физиотерапии или других методов лечения. Специалист может предложить индивидуальные рекомендации и помочь вам разработать план лечения, который будет наиболее эффективен для вашего состояния.