Асистолия

Асистолия – внезапная остановка работы сердца, сопровождающаяся прекращением кровообращения и биоэлектрической активности. В зависимости от причин, асистолия может быть мгновенной или развивающейся за короткий промежуток времени по причине имеющихся сердечных заболеваний, хирургических вмешательств и других факторов.

Во время остановки сердца электрокардиограмма показывает полное отсутствие ритма и сократительной функции желудочков. Если мгновенно не предпринять реанимационные меры, человек погибнет. На реанимацию человека отводится не больше 10 минут. То есть, если за этот промежуток сердце не заработает, дальнейшая реанимация будет бесполезной.

Кроме того, без кровообращения начинает гибнуть мозг, клетки быстро разрушаются. Наступает клиническая смерть. Восстановление к жизни после десятиминутной асистолии бывает очень редким.

Причины возникновения асистолии и предрасполагающие факторы

Причины остановки сердца бывают кардиальными и некардиальными. Основные факторы электрической нестабильности сердца:

• острая форма ишемической болезни сердца;
• инфаркт миокарда на почве острой или хронической недостаточности сердца;
• осложнения после перенесённого инфаркта миокарда (обширные поражения миокарда);
• нестабильная стенокардия;
• кардиогенный шок.

Также к асистолии могут привести такие факторы:

• внезапный внутрисердечный тромбоз;
• воспалительный процесс сердечной мышцы, возможно с обширным инфекционным поражением, скоплением в перикардиальном пространстве воспалительной жидкости;
• стеноз, расслоение и разрыв аорты;
• разрыв крупных сосудов сердца;
• острая сердечная недостаточность;
• тромбоэмболия легочной артерии;
• острый инсульт.

Перечисленные факторы могут привести как к внезапной асистолии, так и нарастающей.

Асистолия, как состояние, представляет собой полное отсутствие электрической активности сердца, что приводит к его остановке. Врачи подчеркивают, что данное состояние требует немедленного вмешательства, так как каждая секунда имеет значение. Основные причины асистолии могут включать тяжелые нарушения электролитного баланса, инфаркт миокарда и другие серьезные патологии. Специалисты отмечают, что успешное восстановление сердечного ритма возможно только при быстром и адекватном оказании первой помощи, включая реанимационные мероприятия. Важно также отметить, что профилактика асистолии включает в себя контроль за хроническими заболеваниями и регулярные медицинские осмотры. Врачи настоятельно рекомендуют не игнорировать симптомы, такие как сильная одышка или боли в груди, так как они могут предшествовать более серьезным состояниям.

Асистолия

Классификация

Асистолии подразделяются на первичные и вторичные.

Во время первичной асистолии биоэлектрическая система сердечной мышцы резко перестаёт проводить импульсы, благодаря которым происходит сокращение миокарда (ишемия, брадикардия, патология проводящей системы). То есть, на первичную причину влияют факторы, имеющее прямое отношение к проводящей системе сердца.

Процессами, влияющими на появление вторичной асистолии, являются гипоксии, вызванные различными факторами, как внутренними, так и внешними. Например:

1. Гипоксия. Развивается на почве кислородного голодания в сосудах и тканях организма.
2. Ацидоз. Сильное увеличение кислотности крови.
3. Гипотермия. Сильное переохлаждение организма.
4. Интоксикация. Сильное отравление организма, например, химическими препаратами.
5. Гиперкалиемия. Накопление в кровеносном русле большого количества калия.
6. Пневмоторакс. Накопление большого количества воздуха в плевральной полости.
7. Гиповолемия. Пониженный объём крови в кровеносных сосудах организма.

Список факторов, приводящих к вторичной асистолии, очень велик. Сюда относятся также:

• внезапный инсульт, при котором происходит обширное поражение головного мозга;
• дыхательная недостаточность;
• серьёзные поражения внутренних органов (например, лейкоз или почечная недостаточность);
• злокачественные новообразования в терминальной фазе.

Помимо заболеваний и осложнений, к вторичной остановке сердца могут привести различные травмы и их последствия:

• большая кровопотеря;
• массивные ожоги;
• удушье (механическое или вследствие попадания инородного тела);
• травматический шок;
• удар электрическим током, молнией;
• побочные действия наркотических средств;
• отравление ядами.

Поражение миокарда может подразделяется также по характеру:

• идиовентрикулярный редкий ритм;
• собственно асистолия;
• электромеханическая диссоциация.

Имеется топографическое деление асистолий, это остановка предсердий или остановка желудочков.

Симптомы асистолии

Практически у всех пациентов симптомы развиваются одинаково. Больной ощущает:

• боль за грудиной;
• одышку, чувство нехватки воздуха;
• поверхностное жёсткое дыхание;
• сильную слабость;
• резкую бледность кожи лица;
• холодный пот;
• резкое головокружение.

Внимание! Описанные симптомы продромальных проявлений являются первыми признаками нарастания сердечного приступа и, возможно, последующей асистолии, особенно в случаях, когда у человека имеются серьёзные заболевания сердца. При первых симптомах больному нужно дать под язык валидол, обеспечить приток воздуха, срочно вызвать бригаду скорой помощи.

У некоторых пациентов предвестников асистолии не наблюдается.

Резкая остановка кровообращения отмечается у тех пациентов, которые долго и сильно болеют. В таких случаях происходит влияние таких факторов, как кардиального и экстракардиального. При этом пациенты испытывают головокружения, путаницу сознания, потерю ориентации в пространстве. Пульс у них становится медленным, давление понижается, за грудиной усиливается резкая или тупая боль.

При асистолии сердечных желудочков происходит внезапное исчезновение пульса, пропадают тоны сердца, артериальное давление резко падает. Пациент быстро теряет сознание. Если не начать реанимационные мероприятия, человек быстро умрёт.

Возможности восстановления сердечной функции есть, и в большинстве случаев при скорой реанимационной помощи человека удаётся вернуть к жизни. Однако такие мероприятия нужно начинать сразу, не дожидаясь приезда бригады врачей.

Асистолия — это состояние, которое вызывает множество обсуждений среди медиков и пациентов. Многие люди, столкнувшиеся с этой проблемой, отмечают, что это не просто медицинский термин, а серьезный вызов, требующий быстрого реагирования. Врачи подчеркивают важность своевременной диагностики и оказания первой помощи, так как каждая секунда может иметь решающее значение. Пациенты, пережившие асистолию, делятся своими историями, акцентируя внимание на том, как важно знать о признаках и симптомах, чтобы не упустить момент. Обсуждения в социальных сетях часто касаются и эмоциональной стороны проблемы: страх, тревога и необходимость поддержки со стороны близких. В целом, асистолия становится темой, объединяющей людей в поисках знаний и опыта, что способствует повышению осведомленности о сердечно-сосудистых заболеваниях.

Дефибриллятор тащи! тут асистолия! все равно тащи! #скорая #скораяпомощь #смп #03 #103 #слр

Лечение асистолии и первая доврачебная помощь

Неотложной помощи отводится большое значение, ведь только таким образом можно запустить сердце, возобновить кровообращение.

До приезда врачей больного нужно уложить на пол, быстро освободить зону шеи от сдавливающей одежды и начать проводить первую доврачебную помощь. Это – искусственный массаж сердца и искусственное дыхание «рот в рот» или «рот в нос», или искусственная вентиляция лёгких.

Лучше, когда такие мероприятия проводят сразу двое людей: один человек выполняет массаж, другой вдувает в рот человека воздух, запрокинув вверх его голову. Если воздух пациенту вдувается в нос, ему нужно закрыть рот. Если вдувается в рот, соответственно нужно закрыть нос.

Таким образом можно предупредить нарастающую гипоксию лёгких и головного мозга. При правильном выполнении часто получается запустить сердце, и лучше, чтобы на такие мероприятия ушло не более 8 минут, так как после начинает развиваться биологическая смерть.

Оказание медицинской врачебной помощи должно начинаться сразу по приезду к больному, далее реанимационные мероприятия продолжаются в карете скорой помощи по дороге в больницу. Изначально врачи должны ввести больному Адреналин или Допамин, тут же начать дефибрилляцию.

Если сердце удаётся запустить, по приезду в больницу пациента тут же подключают к аппарату искусственного поддержания лёгких и кардиомонитору. Проводят трансторакальную и электоротрансвенозную электрокардиостимуляцию. В зависимости от причин, вызвавших асистолию, назначаются внутривенные капельницы, а в подключичную вену вводят специальные лекарственные препараты для восстановления и поддержания на должном уровне функций мозга.

Прогноз

Для любого человека асистолия бесследно не проходит. Даже секундная остановка сердца может вызвать серьёзные осложнения для всего организма.

В первую очередь после асистолии могут пострадать головной мозг, лёгкие, почки, нервная система и психика. Поэтому после выписки из стационара таким больным настоятельно рекомендуется регулярная консультация кардиолога и невропатолога.

Выжившим пациентам в обязательном порядке важно придерживаться специальной диеты, чаще бывать на свежем воздухе, своевременно употреблять назначенные лекарства. Также для поддержания нормального кровообращения важна лечебная гимнастика (ЛФК). Для улучшения состояния нервной системы и укрепления психического здоровья большое значение придаётся и нетрадиционному лечению. Это могут быть занятия со специалистом йогой, проведение медитаций, разгрузочные сеансы с психологом.

Доктор Стрэндж: мой диагноз — асистолия

Вопрос-ответ

Что такое асистолия?

Асистолия. Полное прекращение сердечных сокращений, сопровождающееся остановкой биоэлектрической деятельности. Чаще становится следствием фибрилляции, однако может развиваться первично, без предшествующего мерцания. Возникает как следствие тяжелой коронарной патологии, реанимационные мероприятия малоэффективны.

Как проявляется асистолия?

Пациент может предъявлять жалобы на «толчки» и сильные удары сердца, обусловленные энергичной внеочередной систолой желудочков после компенсаторной паузы, чувство «замирания» в груди, «кувыркания сердца», ощущение остановившегося сердца.

Как понять, что асистолия?

При кардиологическом мониторинге выявляется асистолия. При асистолии на кардиомониторе отсутствует форма волны, только изоэлектрическая «плоская» линия. Это включает в себя отсутствие зубцов Р, комплексов QRS и зубцов Т.

Что делать при асистолии?

В случае асистолии или электромеханической диссоциации продолжается СЛР в соотношении массаж : дыхание (30: 2) с повторной оценкой ритма сердца через каждые 2 мин. Атропин по 1 мг внутривенно на 20 мл. Физ. р-р болюсом через каждые 3-5 мин до получения эффекта или достижения общей дозы 0,04 мг/кг.

Советы

СОВЕТ №1

Важно знать признаки асистолии, такие как отсутствие сердечного ритма и пульса. Если вы заметили эти симптомы у человека, немедленно вызывайте скорую помощь и начинайте сердечно-легочную реанимацию (СЛР) до прибытия медиков.

СОВЕТ №2

Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть факторы риска, такие как сердечно-сосудистые заболевания, высокое давление или диабет. Это поможет выявить потенциальные проблемы на ранней стадии.

СОВЕТ №3

Изучите основы первой помощи и СЛР. Знание этих навыков может спасти жизнь в экстренной ситуации, когда необходимо быстро реагировать на асистолию или другие сердечно-сосудистые проблемы.

СОВЕТ №4

Поддерживайте здоровый образ жизни: правильно питайтесь, занимайтесь физической активностью и избегайте вредных привычек. Это поможет снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и, как следствие, асистолии.