Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) – эндоскопический метод обследования верхних отделов ЖКТ с помощью фиброволоконной или видеоэндоскопической аппаратуры. Исследование выполняется врачом-эндоскопистом с помощью современной техники известных марок («Olympus», «Fujinon», «Pentax» и др.) При этом детально осматриваются пищевод, желудок и двенадцатиперстная кишка.
Гастроскопы – это гибкие оптические аппараты, состоящие из оптоволокон и различающиеся по диаметру и виду торцевой части, по углу обзора, диаметру инструментального канала и другим важным для качественного осмотра характеристикам. В настоящее время широко стали применять гастроскопы в составе видеосистем, что позволяет облегчить работу специалиста, привлекать во время исследования при спорных вопросах коллег, дают большее увеличение на экране, увеличивая результативность процесса.
Показания к диагностической эзофагогастродуоденоскопии
Исследование проводится в следующих случаях:
- наличие жалоб пациента, типичных для болезней желудочно-кишечного тракта (боли в животе, изжога, тошнота, рвота, нарушение дефекации, поносы, запоры) или изменение характера этих симптомов;
- подозрения на онкозаболевания желудка, пищевода или 12-перстной кишки, определение степени и протяженности процесса;
- эрозии и язвы, желудочно-кишечные кровотечения, прободение (т.е «образование» неестественного отверстия в стенке желудка или 12-перстной кишки);
- исключение заболеваний ЖКТ при анемии, аллергических реакциях, лихорадке неясной причины;
- уточнение диагноза после рентгенологического исследования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, при необходимости взятие биопсии (кусочков ткани для микроскопического исследования);
- возраст 35 лет и ни разу не осмотренный эндоскопически желудок (даже без симптомов болезней);
- доброкачественные и злокачественные опухоли ЖКТ у близких родственников;
- оценка эффективности лечения в динамике (эрозий, язв, после удаления полипов, склерозирования вен пищевода и других заболеваний);
- ЭГДС перед проведением хирургических эндоскопических вмешательств (удаление различных полиповидных и подслизистых образований ЖКТ, лечение варикозно расширенных вен пищевода, баллонные пластики стриктур (сужений) пищевода после ожогов, постановка стентов для восстановления проходимости пищевода и другие).
Врачи отмечают, что эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) является важным диагностическим инструментом в гастроэнтерологии. Этот метод позволяет визуально оценить состояние слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, что особенно актуально при подозрении на различные заболевания, такие как гастрит, язва или опухоли. Специалисты подчеркивают, что ЭГДС не только помогает в диагностике, но и может использоваться для проведения лечебных манипуляций, например, остановки кровотечений или удаления полипов. Несмотря на некоторый дискомфорт, связанный с процедурой, врачи уверены, что ее преимущества значительно превышают риски. Регулярное проведение ЭГДС у пациентов с хроническими заболеваниями органов пищеварения может существенно повысить эффективность лечения и улучшить качество жизни.
Противопоказания к исследованию
Выделяют две группы – абсолютные (т.е «стопроцентные») и относительные (т.е в некоторых случаях они не учитываются и процедура выполняется). Следует обозначить, что при состояниях, угрожающих жизни пациента, таких как желудочные кровотечения или прободная язва, абсолютными противопоказаниями можно пренебречь ради спасения пациента.
Абсолютные:
- тяжелые формы сердечной и легочной недостаточности, стенокардия;
- психические заболевания (если ЭГДС выполняется в условиях поликлиники, но в стационаре при необходимости вводится в наркоз);
- ожоги, стенозы и варикозно расширенные вены пищевода 3 степени;
- аневризма аорты;
- инфаркт миокарда или инсульт в остром периоде (первый месяц);
- активная форма туберкулеза;
- агональное состояние;
- нарушения свертываемости крови, гемофилия;
- эпилепсия с частыми припадками;
- узлы в щитовидной железе (3-4 степени);
- отказ пациента.
Относительные:
- ОРВИ, обострение хронического бронхита, острые заболевания носоглотки, миндалин, гортани;
- глаукома;
- аллергические реакции на лидокаин (ЭГДС можно выполнить без обезболивания).
Методика выполнения
Эзофагогастродуоденоскопия выполняется врачом-эндоскопистом. Исследование может длится по нормативным документам до 45 минут, если берется биопсия или выполняется лечебная процедура – до 60 минут. Перед началом выясняется у пациента, не страдает ли он аллергическими заболеваниями или реакциями на лекарственные препараты.
Для локального обезболивания применяют орошение ротоглотки раствором 10% лидокаина. Спрей дважды распыляют за корнем языка. В течение 1-2 минут наступает онемение слизистой ротовой полости, глотки и длится около 10 минут. В некоторых зарубежных клиниках ЭГДС выполняют под общей анестезией или седацией.
Пациент находится в положении на левом боку. Для фиксации зубов и избежания порчи аппаратуры устанавливается пластиковый загубник. Затем врач, управляя рычагами на блоке гастроскопа, заводит его дистальную часть в пищевод, затем желудок и 12-перстную кишку, подавая по мере продвижения воздух, чтобы расправить стенки этих полых органов.
Осмотр производится и при движении вперед, и при извлечении аппарата. По ходу врач может сделать нужные снимки с признаками заболевания, взять безболезненно кусочки слизистой на исследование с помощью специальных щипцов.
Читайте также:
После окончания ЭГДС рекомендуется не употреблять пищу и питье около 20-30 минут, до окончания обезболивания. В целом исследование высоко информативно, относительно безболезненно, является золотым стандартом обследования верхнего отдела ЖКТ.
Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) — это процедура, о которой у людей складывается множество мнений. Многие пациенты отмечают, что, несмотря на первоначальный страх, сам процесс оказывается менее неприятным, чем ожидалось. Важно, что ЭГДС позволяет получить ценную информацию о состоянии пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, что делает её незаменимой в диагностике различных заболеваний.
Некоторые пациенты делятся опытом, что после процедуры чувствуют облегчение, так как получили ответы на свои вопросы о здоровье. Однако есть и те, кто испытывает дискомфорт во время исследования, особенно если не были должным образом подготовлены. В целом, большинство людей согласны с тем, что ЭГДС — это важный шаг к диагностике и лечению, и рекомендуют не бояться этой процедуры, а довериться врачу.
Результаты исследования
По окончании процедуры доктор описывает увиденное в протоколе исследования и выдает заключение. Следует обозначить, что врач-эндоскопист не ставит диагноз, а метод является вспомогательным наряду с другими обследованиями.
Наиболее часто в заключении фигурируют различные гастриты или гастропатии, т.е воспалительные изменения слизистой в виде красноты, отека, эрозий, кровоизлияний, усиления рисунка сосудов. Наиболее популярно сегодня обследование в этом случае на наличие бактерии Helicobacter pylori, для чего берут 5 кусочков из разных отделов желудка, в дальнейшем гастроэнтеролог назначает схему лечения для удаления этого микроорганизма, который нередко провоцирует развитие язв и эрозий желудка и 12-перстной кишки.
Значимую часть заболеваний желудка составляют язвы – это дефекты слизистой в виде кратера с дном желтого, серого или, в случаях кровотечений, черного цвета. Нахождение язвенного процесса в желудке или 12-перстной кишке требует от пациента обязательного лечения, иначе он рискует попасть на операционный стол с осложнениями в виде кровотечения, прободения или развития опухолевого процесса.
При выявлении на ЭГДС полипов (выпячиваний слизистой доброкачественного характера) во время следующей процедуры их безболезненно удаляют с помощью специального инструментария (горячих щипцов, петель или ножа с электрокоагуляцией) с последующим микроскопированием удаленных элементов.
На исследовании могут быть выявлены злокачественные новообразования, в этом случае забор 6-8 кусочков ткани опухоли обязателен для определения степени злокачественности, стадии, для уточнения плана дальнейшего лечения.
Таким образом эзофагогастродуоденоскопия позволяет с большим процентом достоверности (около 96%) выявить множество заболеваний, является незаменимым методом обследования и лечения пациентов.
Вопрос-ответ
Как проводят эзофагогастродуоденоскопию?
Пациента попросят расслабить горло, затем сделать один глоток, во время которого врач под контролем зрения введет прибор в пищевод. Доктор внимательно рассмотрит внутреннюю поверхность желудка, при необходимости возьмет кусочек слизистой оболочки для дальнейшего исследования (биопсия).
Чем отличается ФГДС от эзофагогастродуоденоскопия?
ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) и эзофагогастродуоденоскопия — это по сути одно и то же исследование, которое включает осмотр пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопа. Однако термин «эзофагогастродуоденоскопия» более полон и подчеркивает, что исследуются все три отдела пищеварительного тракта, тогда как ФГДС чаще используется как сокращенное обозначение этого процесса.
-
Читайте также:
Что нельзя делать перед эзофагогастродуоденоскопией?
Соблюдать специальную диету перед процедурой не нужно, но за 2 дня перед проведением ФГДС следует исключить из своего рациона шоколадные конфеты и шоколад, алкоголь, острые блюда, орехи, семечки. Вечером, накануне исследования, рекомендуется ужин из легкоусвояемых продуктов (с исключением салатов) – до 18 часов.
В чем разница между ЭГДС и ФГДС?
ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопия) и ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) — это методы эндоскопического исследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта, однако ЭГДС включает в себя исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, тогда как ФГДС чаще используется для обозначения исследования только желудка и двенадцатиперстной кишки. В практике термины могут использоваться взаимозаменяемо, но ЭГДС более точно отражает полный объем исследования.
Советы
СОВЕТ №1
Перед проведением эзофагогастродуоденоскопии обязательно проконсультируйтесь с врачом. Убедитесь, что вы понимаете все этапы процедуры, а также возможные риски и противопоказания. Это поможет вам чувствовать себя более уверенно и подготовленно.
СОВЕТ №2
Следуйте рекомендациям по подготовке к процедуре. Обычно это включает в себя голодание за 6-8 часов до исследования. Соблюдение этих указаний поможет врачу получить более точные результаты и снизит риск осложнений.
СОВЕТ №3
Не стесняйтесь задавать вопросы медицинскому персоналу. Если у вас есть сомнения или беспокойства относительно процедуры, обсудите их с врачом или медсестрой. Они готовы помочь вам и разъяснить все аспекты исследования.
СОВЕТ №4
После процедуры дайте себе время на восстановление. Учитывайте, что после эзофагогастродуоденоскопии может быть легкое дискомфорт или сонливость из-за анестезии. Попросите кого-то сопроводить вас домой и избегайте активных действий в течение 24 часов.
