Косоглазие у детей

Косоглазие – проблема, распространенная в детской офтальмологии. Примерно 3% детей сталкиваются с проявлениями косоглазия. В расчет не идет косоглазие в период младенчества, когда оно является физиологической нормой и развивается из-за слабости глазных мышц.

Что такое косоглазие

Сам по себе термин достаточно четко обозначает проблему, которая возникает при этом заболевании. Косоглазие – отклонение одного или двух глаз от срединной линии при взгляде прямо перед собой.

Ребенок с косоглазием имеет искаженное изображение предметов, может неправильно воспринимать структурность вещей и т.п. В связи с этим могут формироваться неправильные представления о предметах, особенно у детей до года.

Врачи отмечают, что косоглазие у детей является распространенной проблемой, требующей внимательного подхода. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики, так как своевременное вмешательство может значительно улучшить зрительные функции и предотвратить развитие амблиопии. Врачи рекомендуют родителям обращать внимание на признаки косоглазия, такие как несимметричное положение глаз или трудности с фокусировкой. Лечение может включать использование очков, окклюзионной терапии или хирургическое вмешательство, в зависимости от степени и причины нарушения. Профессиональная консультация офтальмолога играет ключевую роль в выборе оптимальной стратегии лечения и коррекции зрения.

Косоглазие у детей. Лечение косоглазия с операцией и без. Интервью с академиком Аветисовым С.Э.

Причины развития косоглазия у детей

• Врожденное косоглазие развивается по причинам, возникшим во внутриутробный период. Так, оно может проявиться у детей с гидроцефалией, при повышении внутричерепного давления. Часто развивается у недоношенных детей в связи с незрелостью мышечной системы и вспомогательного аппарата глаза. Также может быть одним из симптомов внутриутробных инфекций и генетических заболеваний.
• Детские инфекции. Чаще всего являются причиной косоглазия, если ребенок перенес инфекцию в возрасте до 3-х лет. Чаще косоглазие возникает после перенесенной кори, скарлатины, краснухи. Если вовремя заметить проблему, то косоглазие после инфекций вполне поправимо.
• Опухоль. Локализация объемного процесса может быть различной, но в любом случае должна влиять на мышцы, двигающие глаз. Косоглазие будет постепенно прогрессировать – при малых размерах опухоли может быть едва заметным, а позже становится все более очевидным.
• Травма, которая провоцирует ослабление тонуса глазодвигательных мышц и приводит к паралитическому косоглазию.
• Аномалии в развитии вспомогательного аппарата глаза. При неправильном прикреплении мышц глаза, при нарушениях их длины и т.п. глаз не может осуществлять движения в той же степени, что и здоровый. Как итог – косоглазие.
• Наиболее частая причина косоглазия у детей – это нарушение зрения в одном глазу. Особенно подвержены развитию косоглазия дети, у которых происходит резкое нарушение зрения. Нарушения могут быть различными – близорукость, дальнозоркость, астигматизм.
• Стресс как один из факторов, приводящих к косоглазию, также актуален в детской офтальмологии. Взрослые обычно не имеют изменений такого характера. А детский организм в силу особенностей физиологии, слабости мышечной системы может ответить косоглазием на стрессовые ситуации.

Классификация

• По отклонению глаза – горизонтальное: сходящееся и расходящееся, вертикальное.
• В зависимости от поражения 1 или 2 глаз – альтернирующее и одностороннее.
• Также можно выделить постоянное и периодическое косоглазие.

Содружественное косоглазие у ребенка развивается, когда один глаз не сопоставляет картинку с другим глазом. При этом мозг не может воспринять цельную зрительную картинку. Тогда мозг решает «не напрягать» глаз с проблемой, а воспринимать картинку только из здорового глаза. В итоге мышцы в больном глазу расслабляются, а глаз не фиксируется на рассматриваемом предмете.

Содружественное косоглазие принято разделять на 3 типа. Каждый из вариантов такого косоглазия имеет некоторые особенности в клинических проявлениях.

1. Аккомодационное. Развивается как итог у ребенка с ослабленным с рождения зрением. В младенческом возрасте такой ребенок уже имеет аметропию, но тогда косоглазие может и не проявиться. Лишь когда малыш начинает усиленно рассматривать детали предметов и т.п., его мышцы глаза пытаются найти положение для лучшей видимости. Какая-либо из мышц «слишком старается» и загоняет глаз в неправильное положение. Изначально аккомодационное косоглазие у ребенка может быть временным, но без коррекции оно становится постоянным. Проявляться начинает обычно после года, ближе к 2-м годам. При сильной степени аметропии возможно проявление на первом году жизни.
2. Частично аккомодационное. При этом виде у ребенка есть нарушения зрения (какой-либо вид аметропии) и дополнительный фактор, вызывающий косоглазие.
3. Паралитическое. Из названия понятно, что развивается в результате паралича какой-либо мышцы. Поэтому глаз не может совершить движения в сторону, где мышцы парализованы. А мышцы с другой стороны тянут глаз и не встречают сопротивления, в итоге глаз повернут в здоровую сторону. Также при паралитическом косоглазии часто развивается диплопия – двоение в глазах. Из-за этого может появляться неуклюжесть, нарушение походки. И почти всегда дети жалуются на головную боль.

Косоглазие у детей — тема, вызывающая множество мнений и обсуждений среди родителей и специалистов. Многие родители, столкнувшись с этой проблемой, испытывают тревогу и неуверенность. Некоторые считают, что косоглазие — это лишь косметический дефект, который не влияет на здоровье ребенка. Другие же понимают, что это может привести к серьезным проблемам с зрением, таким как амблиопия.

Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики и лечения. Врач-офтальмолог может предложить различные методы коррекции, включая очки, специальные упражнения или хирургическое вмешательство. Обсуждая косоглазие, родители часто делятся личными историями, что помогает снять напряжение и найти поддержку. Важно помнить, что с правильным подходом многие дети успешно справляются с этой проблемой и ведут полноценную жизнь.

Косоглазие у детей — когда идти к неврологу

Диагностика

Косоглазие заметить довольно просто, особенно при выраженных изменениях.

При небольшой степени косоглазия признаки может разглядеть только специалист. Поэтому очень важно проходить профилактический осмотр в возрасте 1 год.

При выявленном косоглазии следует установить причину, которая его вызвала. Для этого:

1. Первым делом проверяют остроту зрения.
2. Далее окулист осматривает глазное дно.
3. Собранный анамнез помогает исключить (или наоборот установить) перенесенную инфекцию или травму.
4. При надобности может назначаться рентгенография черепа, КТ, МРТ. Эти исследования необходимы при подозрении на опухоль.

Лечение косоглазия у детей

Выбор лечения зависит от причин, вызвавших косоглазие.

В наиболее простых ситуациях производят коррекцию зрения ношением очков. При аккомодационном косоглазии заставляют работать «ленивый глаз». Для этого здоровый глаз закрывают – приклеивают картон к очкам или заклеивают подушечкой глаз. При этом мозг будет получать картинку только из больного глаза, заставлять мышцы работать. Через некоторое время глаза должны работать в паре, как у здоровых детей.

В тяжелых ситуациях показано оперативное лечение. Коррекция зрения может проводиться также хирургическим путем. Современные технологии позволяют сохранять архитектонику сосудов и нервов глазного яблока, поэтому хирургическое лечение косоглазия у детей широко распространено и считается высокоэффективным.

Косоглазие у детей. Почему развивается? Офтальмологическая клиника "Эксимер"

Вопрос-ответ

В каком возрасте проходит косоглазие у ребенка?

Чаще родители встречаются с инфантильной формой, когда ребенок косит не из-за заболевания, а из-за естественных несовершенств в работе зрительного аппарата. Глазные мышцы становятся сильнее к 3-4 месяцам жизни, и такая особенность проходит.

Можно ли полностью исправить косоглазие?

Степень нарушения достаточно вариативна. Излечить косоглазие ношением бинокулярных очков не получится. Развитие заболевания, как правило, провоцируется неудачным хирургическим вмешательством на глаза, бельмом на роговой оболочке, патологическими процессами, затрагивающими зрительный нерв, или врожденной катарактой.

Что может быть причиной косоглазия?

Патология может быть вызвана отеком мягких тканей или ростом новообразований в глазнице. Причиной паралитического косоглазия становятся опухолевые, воспалительные и сосудистые изменения, например, менингит, энцефалит, инсульт или рассеянный склероз, а также травмы головного мозга, лицевого черепа или разрывы мышц.

Причины сходящегося косоглазия у детей?

Причины сходящегося косоглазия у детей. Косоглазие у ребенка может развиться из-за наследственности (если у родственников было косоглазие) или в силу других генетических особенностей (например, синдром Дауна). Также нарушения зрения могут появиться после черепно-мозговой травмы с последующим параличом глазных мышц.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на ранние признаки косоглазия. Если вы заметили, что один или оба глаза вашего ребенка не смотрят в одном направлении, это может быть признаком проблемы. Рекомендуется обратиться к врачу-офтальмологу для проведения обследования.

СОВЕТ №2

Регулярно проверяйте зрение ребенка. Даже если у вас нет явных признаков косоглазия, важно проводить плановые осмотры у офтальмолога, особенно в раннем возрасте, чтобы выявить возможные проблемы с зрением.

СОВЕТ №3

Обсуждайте с врачом возможные методы лечения. В зависимости от степени косоглазия, могут быть предложены различные варианты, такие как очки, специальные упражнения для глаз или хирургическое вмешательство. Обсудите все возможные варианты и выберите наиболее подходящий для вашего ребенка.

СОВЕТ №4

Поддерживайте ребенка эмоционально. Косоглазие может вызывать у детей комплексы и неуверенность. Обеспечьте поддержку и понимание, помогите ему справиться с возможными трудностями в общении с другими детьми.