Панкреонекроз

Панкреонекроз – процесс деструктивного характера, приводящий к отмиранию тканей поджелудочной железы, который представляет собой осложнение острой формы панкреатита.

Этиология и патогенез

Развитие заболевания в первую очередь связывают с употреблением алкоголя или с выраженными погрешностями в еде (при нарушении диетических предписаний).

Раньше считалось, что панкреонекроз – это патология алкоголиков, однако, в связи с последними данными, полученными в ходе неоднократных исследований, мнение специалистов изменилось. Чаще всего процесс регистрируется среди людей, у которых имеет место эпизодическое употребление алкогольной продукции, в то время как у лиц, злоупотребляющих спиртными напитками, имеет место хроническая форма панкреатита.

Ведущим звеном патогенеза является нарушение в работе местных механизмов защиты в тканях поджелудочной железы. Под действием алкоголя или «пищевых» факторов активируется секреторная активность органа, запускается чрезмерная выработка ферментных веществ. При этом протоки железы подвергаются спазму, что затрудняет выход этих ферментов, и они начинают «переваривать» железу. После того, как вещества попадают в кровоток, запускается патологический процесс в разных органах и структурах организма, что грозит полиорганной недостаточностью.

Если в процессе преобладает активность липазы, то у больного возникает некротическое изменение жирового компонента органа (жировая форма). После того, как капсула органа разрушается, очаги некроза распространяются на большой и малый сальник, брюшину, внутренние органы.

Когда на первый план выходят нарушения микроциркуляции в железе, и преобладает агрессия со стороны фермента-эластазы, то очень быстро нарастает отек, запускаются процессы тромбообразования и ишемии, разрушаются стенки сосудов, и происходит выход крови за пределы органа (геморрагическая форма).

Когда агрессивное воздействие эластазы и липазы находится на одном уровне, то имеет место смешанная форма заболевания, которая протекает наиболее тяжело.

Врачи отмечают, что панкреонекроз является серьезным и потенциально опасным для жизни состоянием, требующим немедленного медицинского вмешательства. Основной причиной его развития часто становятся заболевания желчевыводящих путей и злоупотребление алкоголем. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики, так как симптомы, такие как сильная боль в животе, тошнота и рвота, могут быстро прогрессировать. Лечение обычно включает интенсивную терапию, а в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления некротических тканей. Врачи также акцентируют внимание на необходимости профилактики, включая здоровый образ жизни и своевременное лечение заболеваний поджелудочной железы. Понимание рисков и симптомов панкреонекроза может существенно повысить шансы на успешное выздоровление.

Панкреонекроз. Лечить нельзя оперировать. Где поставить запятую?

Клиническая картина, симптомы панкреонекроза

Болезнь характеризуется острым развитием и прогрессирующим нарастанием тяжести состояния. Течение болезни проходит несколько этапов, каждый из которых характеризуется рядом типичных симптомов, связанных с нарушением в работе поджелудочной железы.

При активном размножении инфекционных агентов имеют место симптомы токсикодермии, а при ферментативной недостаточности появляются проблемы со стулом. Когда происходит выход токсических веществ в кровь, появляются признаки полиорганной недостаточности.

При панкреонекрозе больные предъявляют следующие жалобы:

• Болевой синдром разной степени выраженности, чаще всего речь идет об нестерпимых опоясывающих болях в верхней части живота, которые иррадиируют в разные анатомические области (левую лопатку, плечо и другие). Иногда состояние больных близко к шоковому.
• Возникают неоднократные приступы рвоты, после которой самочувствие не улучшается. При этом в рвотных массах можно визуализировать желчный компонент или сгустки крови. Имеет место разная степень обезвоживания, уменьшается выделение мочи, а в тяжелых случаях происходит задержка газов.
• Выражены симптомы интоксикации, повышается температура, ухудшается самочувствие больного.

Осложнения

Среди распространенных неблагоприятных исходов стоит выделить следующие состояния: перитонит, кровотечения в ЖКТ, абсцессы и флегмоны, болевой или геморрагический шок и другие.

Панкреонекроз — это серьезное заболевание, которое вызывает множество обсуждений среди пациентов и медицинских специалистов. Многие люди, столкнувшиеся с этой проблемой, отмечают, что симптомы, такие как сильная боль в животе, тошнота и рвота, могут возникать внезапно и приводить к панике. Важно понимать, что данное состояние требует неотложной медицинской помощи, так как может привести к серьезным осложнениям.

Пациенты часто делятся своими историями о том, как они не сразу осознали серьезность ситуации, и это привело к запущенным формам болезни. В социальных сетях можно встретить множество рекомендаций по профилактике, включая советы по правильному питанию и отказу от алкоголя. Однако, несмотря на доступную информацию, многие все еще недооценивают риски, связанные с панкреонекрозом. Врачи подчеркивают, что ранняя диагностика и лечение играют ключевую роль в успешном восстановлении.

Панкреонекроз — можно ли восстановить поджелудочную железу?

Диагностика

Пациенты с панкреонекрозом доставляются в отделение хирургического профиля или в реанимацию. Это напрямую зависит от начального соматического статуса больного.

При расспросе пациента на возникновение панкреонекроза указывают сведения об употреблении алкогольной продукции или о погрешностях в питании. Врач всегда уточняет характер и длительность всех симптомов, особенно болевого и диспепсического, куда иррадиирует боль и т.д.

Объективно у пациента отмечается бледность кожных покровов или их желтушность, на коже появляется липкий и холодный пот. У больного, как правило, вздут живот, который становится резко болезненным, возможна лишь поверхностная пальпация. При запущенном процессе появляется выраженный отек в тканях железы, который иногда визуализируется через брюшную стенку.

Бывают клинические ситуации, когда больной находится в полубессознательном или коматозном состоянии, что связано с начавшейся недостаточностью в работе жизненно важных органов.

Проводится круглосуточный мониторинг показателей общего и биохимического показателей крови, в первую очередь речь идет о ферментах железы. О неблагоприятном исходе может свидетельствовать неуклонный рост амилазы, несмотря на проводимую терапию.

На обзорной рентгенограмме врач видит увеличенную тень органа, что свидетельствует о воспалительно-отечном компоненте процесса.

УЗИ железы позволяет в максимально короткие сроки и без временных затрат ее визуализировать, определить степень протяженности и выраженности заболевания.

Методы МРТ и КТ незаменимы для точной верификации состояния пациента, ведь полученные сведения обладают наибольшей информативностью.

Как правило, у большинства пациентов имеются показания для проведения диагностической процедуры под названием лапароскопия. Она проводится не только с целью диагностики, также в ее задачи входит необходимая ревизия брюшной полости, вскрытие гнойных полостей и т.д.

Лечение панкреонекроза

Так как состояние больных с панкреонекрозом чаще всего оценивается как среднетяжелое или тяжелое, то лечебные мероприятия всегда носят комбинированный характер. Больной находится под круглосуточным наблюдением медперсонала.

В принципы ведения таких пациентов входит адекватное обезболивание, полное исключение ферментативной активности железы и массивная дезинтоксикационная терапия.

В первые несколько суток, для того чтобы «отключить» поджелудочную железу, исключается любой прием пищи, жидкость употребляется в умеренном количестве.

Болевой синдром купируют большими дозами обезболивающих и спазмолитических средств, которые вводят внутримышечно, а иногда внутривенно. Кроме того, уменьшают боль блокады с раствором новокаина.

Инфузионная терапия всегда назначается под контролем вводимой и выделяемой жидкости, так как имеет место органная недостаточность, в том числе и почечного генеза.

Для борьбы с бактериальной флорой больному вводят адекватные дозы антибиотиков с широким спектром действия.

Очень часто приходится прибегать к хирургическому вмешательству, в задачи которого входят мероприятия по восстановлению естественного оттока ферментов железы и иссечение мертвых тканей.

Панкреонекроз — можно ли вылечить поджелудочную железу?

Профилактика

Панкреонекроз, к сожалению, не имеет специфических мер профилактики. Болезнь может встречаться среди социально развитых слоев населения.

Для того чтобы максимально оградить себя от возможного развития данного заболевания, лучше всего отказаться от употребления спиртных напитков и придерживаться здорового питания.

Вопрос-ответ

Как понять, что у тебя панкреонекроз?

Стандартным методом подтверждения диагноза панкреонекроз является ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости. Дополнительно может назначаться компьютерная или магнитно-резонансная томография с введением контрастного вещества.

Что такое панкреонекроз?

Под тотально-субтотальным панкреонекрозом понимается деструкция железы с поражением всех отделов (головка, тело, хвост). Абсолютно тотальный панкреонекроз не встречается. Согласно классификации острого панкреатита, предложенной В.

Каковы шансы выжить при панкреонекрозе?

Как правило, смертность при панкреонекрозе поджелудочной железы составляет 40-70%, и это только при условии, что пациентов начинают лечить своевременно с использованием самых современных медицинских методик.

Сколько живут с некрозом поджелудочной железы?

По статистике, смертность при некрозе поджелудочной железы достигает 80%. Прогноз во многом зависит от адекватной тактики лечения и своевременного хирургического вмешательства.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы. Панкреонекроз может проявляться сильной болью в верхней части живота, тошнотой и рвотой. Если вы испытываете эти симптомы, особенно после употребления жирной пищи или алкоголя, немедленно обратитесь к врачу.

СОВЕТ №2

Избегайте употребления алкоголя и жирной пищи. Эти факторы могут усугубить состояние поджелудочной железы и привести к обострению панкреонекроза. Старайтесь придерживаться сбалансированной диеты, богатой овощами, фруктами и нежирными белками.

СОВЕТ №3

Регулярно проходите медицинские обследования. Если у вас есть предрасположенность к заболеваниям поджелудочной железы, такие как хронический панкреатит, важно регулярно проверять состояние здоровья и следовать рекомендациям врача.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на уровень стресса. Хронический стресс может негативно влиять на здоровье пищеварительной системы. Практикуйте методы релаксации, такие как медитация или йога, чтобы поддерживать психоэмоциональное равновесие.