Вальгусная деформация стоп – самая частая ортопедическая патология детского возраста. Понятие «вальгусная деформация» включает изменение оси конечности в области голеностопного сустава. При этом сам сустав смещается ближе к срединной линии тела, а область пятки и пальцев наоборот – дальше от центра.
Ось нижней конечности становится изогнутой. И если рассматривать оси двух ног с вальгусной деформацией, то они изогнуты и напоминают букву «X».
Почти всегда у детей с вальгусными стопами уплощаются своды стопы. В таком случае диагноз будет звучать как плоско-вальгусные стопы. При этом средняя часть стопы не возвышается над поверхностью земли, а прижата к ней.
Классификация
Вальгусная деформация у детей может быть:
- врожденная;
- приобретенная.
Врожденная патология встречается довольно редко. При этом аномалия заметна практически сразу после рождения, а с полной уверенностью диагноз выставляется в 2-3 месяца.
Приобретенная деформация может начать появляться с возраста около 9 месяцев. У здоровых детей развивается чаще всего при слишком ранних попытках придать ребенку вертикальное положение (долгое нахождение в ходунках, прыгунках и т.п., когда организм ребенка к этому еще не готов).
Выделяют 4 степени вальгусной деформации стопы у детей:
- Наклон пяточной части в пределах 15 градусов.
- Отклонение от 15 до 20 градусов.
- Угол составляет от 20 до 30 градусов.
- Угол наклона превышает 30 градусов.
Врачи отмечают, что вальгусная деформация стоп у детей является распространенной проблемой, требующей внимательного подхода. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики, так как своевременное вмешательство может предотвратить развитие более серьезных нарушений в будущем. Врачи рекомендуют родителям обращать внимание на походку и осанку ребенка, а также на возможные жалобы на боли в ногах. Консервативные методы лечения, такие как специальные ортопедические стельки и физические упражнения, могут значительно улучшить состояние. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, но это решение принимается индивидуально, с учетом возраста и степени деформации. Важно, чтобы родители не игнорировали симптомы и своевременно консультировались со специалистами.
Причины и предрасполагающие факторы
- Внутриутробное нарушение развития костей стопы. Чаще всего нарушения связаны с деформированной таранной костью. Такая стопа заметна при рождении, имеет грубые нарушения и требует коррекции.
- Недоношенные дети.
- Дети, рожденные с критически сниженной массой тела, при этом доношенные.
- Рахит – наиболее частая причина вальгусной деформации стоп. При этом малыш может не иметь яркой клиники рахита. Но дефицита витамина Д и нарушения в кальциево-фосфорном обмене даже на минимальном уровне достаточно для некоторых костных деформаций.
- Ожирение у ребенка. Излишняя масса тела давит на хрупкие суставы ребенка и вызывает механические изменения. Под большим весом суставы как бы прогибаются и деформируются.
- Ребенок, который начинает ходить раньше 11-12 месяцев, имеет риск деформации. Если стопа еще не готова принимать вес ребенка, то происходит ее уплощение с деформацией. То же самое может происходить при слишком раннем (ранее 9 месяцев) и долгом использовании устройств, удерживающих ребенка в вертикальном положении (ходунки, прыгунки).
- Слабый связочный аппарат при некоторых состояниях или заболеваниях не может крепко удержать свод стопы. В таком случае кости распластываются, свод уплощается.
- Ношение неудобной обуви, обуви не по размеру влияет на неправильное формирование стопы. Ребенок должен носить обувь со специальной стелькой. Обувь не должна быть слишком широкой – стопа не должна болтаться. Задник обуви должен быть фиксированным, не сминаться и препятствовать «съезжанию» стопы.
- ДЦП и другие заболевания, при которых в конечностях повышен тонус мышц, приводят к избыточному сгибанию или разгибанию суставов.
- Заболевания, сопровождающиеся гипотонусом в нижних конечностях. У некоторых детей гипотонус временный, и если вовремя проведена диагностика, а ребенок еще не начал ходить, то последствий не будет. Но если ребенок со сниженным тонусом мышц ног ходит, то свод стопы не удерживается и стопа становится деформированной по вальгусному типу.
- Дисплазия тазобедренного сустава. Если не было достойного лечения и ребенок имеет симптомы дисплазии к 1 году, то происходят деструктивные изменения в суставах ног, в том числе и в голеностопе. Из-за нарушенного расположения головки тазобедренной кости смещается ось всей конечности. В итоге центр тяжести приходится на середину стопы, и она деформируется.
Клиническая картина
Симптомы вальгусной деформации родители могут заметить с постановкой ребенка на ноги. А точнее с началом самостоятельного перемещения малыша.
- Ребенок становится на внутреннюю поверхность стопы. Ножка ребенка изогнута к центру.
- Постепенно становится заметно, что обувь стоптана больше в каком-то определенном месте.
- Походка ребенка слегка неуклюжая. Малыш часто спотыкается и падает. Позже жалуется на то, что «ножки устали», может быть боль. Иногда стопа может отекать к концу дня.
- Дети старше 3-4 лет отмечают боль и в других суставах ног – в коленях, в тазобедренных суставах. Также могут жаловаться на боль в спине.
Вальгусная деформация стоп у детей вызывает много обсуждений среди родителей и специалистов. Многие родители замечают, что у их детей возникают проблемы с походкой, и это вызывает беспокойство. Важно понимать, что такая деформация может быть следствием как наследственных факторов, так и неправильной обуви или недостаточной физической активности. Специалисты рекомендуют проводить регулярные осмотры у ортопеда, чтобы вовремя выявить проблему. Родители также делятся опытом, что раннее обращение за помощью и занятия с физиотерапевтом могут значительно улучшить ситуацию. Важно не игнорировать симптомы и следить за развитием стопы, чтобы избежать осложнений в будущем.
Диагностика
Если родители заметили какие-либо нарушения походки ребенка – это повод для консультации у детского ортопеда-травматолога. Раннее обращение поможет провести коррекцию и предотвратить возможные осложнения.
- Ортопед обращает внимание на обувь ребенка. Детальный осмотр подошвы и степени ее равномерного изнашивания – это первый этап диагностики.
- Далее врач производит оценку походки ребенка. При этом ребенок должен быть босым. На этом этапе можно разглядеть «х-образную» деформацию.
- Далее осматривается собственно стопа ребенка на предмет видимых деформаций.
- Может понадобиться консультация невролога. Она нужна в том случае, если ортопед заподозрил сниженный тонус мышц в нижних конечностях.
- Плантография – метод, при котором дети оставляют отпечаток ног на бумаге. По его результатам предварительно оценивают степень деформации.
- Для точного диагноза выполняют рентгенографию ног в 3 проекциях. Это исследование помогает с точностью определить степень деформации стопы, степень уплощения сводов.
- Компьютерная подометрия – достаточно новый метод исследования. С его помощью можно определить, какую нагрузку испытывает каждый отдел стопы. Этот метод позволяет увидеть неравномерность распределения нагрузки.
Лечение вальгусной деформации стопы у детей
Исправить эту патологию непросто.
Читайте также:
При деформации стопы по вальгусному типу, выявленной с рождения, понадобится длительное лечение.
- Первым этапом назначают гипсовую иммобилизацию конечностей.
- Далее проводится курс массажа нижних конечностей, включая область ягодиц и поясницы.
- Дополнительно назначается еще ряд физиопроцедур – электрофорез, иглорефлексотерапия и т.п.
- В редких случаях, чтобы исправить врожденную вальгусную деформацию стопы у ребенка, прибегают к хирургической коррекции. При этом укрепляют свод стопы аутотрансплантантом из сухожилия малоберцовой мышцы. Если есть необходимость, то проводят коррекцию сустава таранной кости.
Дети с приобретенной вальгусной стопой нуждаются в постоянном ношении ортопедической обуви. Она должна быть с твердым задником (неважно: зимняя или летняя), должен присутствовать супинатор. Обувь не должна быть тесной, широкой и т.п., предпочтительно из натуральных материалов.
Дети с гипо- или гипертонусом мышц должны пройти курс физиопроцедур – массаж, иглорефлексотерапия и пр.
Хороший терапевтический эффект имеет лечебная физкультура и гимнастика. Родители самостоятельно дома могут выполнять несложные упражнения – перекатывание бутылки ногами, хождение босиком по камешкам и пр.
Детям с избыточной массой тела стоит контролировать вес.
Лечение зависит от степени деформации:
- На первой стадии часто бывает достаточно профилактических мер, направленных на устранение причин заболевания.
- При второй степени основа лечения – несложные физические упражнения, которые родителям покажет врач-ортопед или инструктор ЛФК.
- На третьей стадии требуется интенсивная и продолжительная терапия, однако хирургического вмешательства можно избежать.
- При четвертой степени практически всегда нужно хирургическое лечение.
Вопрос-ответ
В каком возрасте проходит вальгус?
Закончится данный процесс примерно к 4-5 годам. С учетом индивидуальных особенностей организма ребенка, наличия у него патологий развития костно-мышечной, эндокринной и нервной систем, этот срок может отличаться как в большую, так и в меньшую сторону.
Можно ли исправить вальгусную деформацию стопы?
Сегодня такая деформация может быть устранена. Для лечения вальгусной стопы необходимо обращаться к квалифицированным врачам. Они подберут оптимальный метод терапии. При выборе будут учтены как степень деформации, так и наличие у пациентов определенных противопоказаний и общее состояние здоровья.
Можно ли исправить вальгусную деформацию большого пальца стопы у детей?
Большинство косточек, особенно у подростков, можно вылечить без хирургического вмешательства. Первым шагом часто является замена тесной обуви на обувь, которая не давит на косточки и не вызывает у ребенка боли при ходьбе. Хирург-ортопед вашего ребенка может дать вам информацию о типах обуви и правильной посадке обуви.
-
Читайте также:
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проверяйте стопы вашего ребенка. Обратите внимание на изменения в форме и положении ног, особенно если у ребенка есть жалобы на дискомфорт или усталость в ногах. Раннее выявление вальгусной деформации поможет избежать серьезных проблем в будущем.
СОВЕТ №2
Выбирайте правильную обувь. Обувь для детей должна быть удобной, с жесткой задней частью и гибкой подошвой. Избегайте моделей с высоким каблуком и узким носком, так как они могут усугубить деформацию стоп.
СОВЕТ №3
Занимайтесь физической активностью. Регулярные упражнения для укрепления мышц ног и стоп помогут улучшить их форму и предотвратить дальнейшие деформации. Включайте в занятия игры на свежем воздухе, плавание и специальные упражнения для стоп.
СОВЕТ №4
Консультируйтесь с врачом. Если вы заметили признаки вальгусной деформации, обратитесь к ортопеду. Специалист сможет назначить необходимые процедуры, такие как массаж, физиотерапия или ортопедические стельки, чтобы помочь вашему ребенку.
