Печеночная энцефалопатия

Печеночная энцефалопатия – комплекс нарушений деятельности центральной нервной системы, развивающийся при печеночной недостаточности.

Причины развития печеночной энцефалопатии

К возникновению печеночной энцефалопатии могут приводить:

• Острые заболевания и поражения печени (острые вирусные гепатиты, поражение печени при риккетсиозах, грибковой инфекции, медикаментозные гепатиты, алкогольная интоксикация, отравления ядовитыми грибами, острая жировая печень беременных).
• Хронические заболевания печени (циррозы и хронические гепатиты печени, гемохроматоз, наследственные нарушения обмена желчных кислот, болезнь Вильсона-Коновалова).
• Злокачественные опухоли печени.

Факторы, провоцирующие развитие печеночной энцефалопатии:

• инфекции;
• употребление алкоголя, препаратов, токсически воздействующих на печень и головной мозг (седативных, снотворных, цитостатических лекарственных средств);
• желудочно-кишечные кровотечения;
• оперативные вмешательства и воздействие наркоза;
• поступление с пищей избыточного количества белка;
• почечная недостаточность;
• избыточное применение мочегонных средств;
• запоры.

Врачи подчеркивают, что печеночная энцефалопатия является серьезным осложнением заболеваний печени, которое требует внимательного подхода к диагностике и лечению. Специалисты отмечают, что данное состояние связано с накоплением токсичных веществ в организме, что может привести к нарушению функций центральной нервной системы. Врачи акцентируют внимание на важности раннего выявления симптомов, таких как изменения в поведении, спутанность сознания и нарушения сна. Лечение включает в себя как медикаментозную терапию, так и коррекцию диеты, что позволяет снизить уровень аммиака в крови. Кроме того, медики рекомендуют регулярные обследования для мониторинга состояния печени и предотвращения рецидивов. Важно, чтобы пациенты осознавали необходимость соблюдения рекомендаций врачей и не игнорировали первые признаки заболевания.

Терапия печеночной энцефалопатии

Клиническая картина, симптомы печеночной энцефалопатии

Типы течения печеночной энцефалопатии:

• острое;
• подострое;
• хроническое.

Острая печеночная недостаточность развивается внезапно, продолжается от нескольких часов до нескольких суток и характеризуется крайне тяжелым течением. На фоне острой печеночной недостаточности быстро наступает печеночная кома. Развитие острой печеночной недостаточности возможно при остром вирусном, медикаментозном, токсическом гепатитах.

Подострая печеночная недостаточность отличается замедленным развитием печеночной комы (может пройти неделя и более). Подострая печеночная недостаточность может иметь рецидивирующее течение, тогда между обострениями больные чувствуют себя удовлетворительно вследствие уменьшения явлений энцефалопатии.

Хроническая печеночная недостаточность в большинстве случаев развивается на фоне цирроза печени с портальной гипертензией. Для нее характерно наличие постоянных изменений психической сферы (настроения, эмоций, памяти, внимания, интеллекта), которые периодически могут усиливаться. Также может присутствовать ригидность мышц и паркинсонический тремор.

Выделяют следующие стадии печеночной энцефалопатии:

• стадия I (предвестники комы, прекома I);
• стадия II (сомноленция, прекома II);
• стадия III (сопор, неглубокая кома);
• стадия IV (кома).

Симптоматика стадии I печеночной энцефалопатии

На этой стадии больные в сознании, предъявляют жалобы на выраженную общую слабость, головную боль, тошноту, горечь во рту, отсутствие аппетита, шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами, икоту. Пациенты адекватно отвечают на вопросы, однако им сложно концентрировать внимание, могут по несколько раз повторять одни и те же слова. Иногда может развиваться преходящая дезориентация во времени и месте. В ночное время больных беспокоит бессонница, зато днем появляется сонливость.

На этой стадии печеночной энцефалопатии у больных может возникать суетливость, возбуждение, эйфория, эмоциональная лабильность, они могут искать несуществующие предметы, совершать немотивированные поступки.

Больным сложно выполнять даже самые простые умственные задания (сложение, вычитание, счет).

Неврологические изменения проявляются нарушением координации мелких движений, изменяется почерк. Зрачки расширены, ослаблена зрачковая реакция. Сума балов по шкале Глазго – 13-14.

Могут появляться геморрагические симптомы (носовые кровотечения, кожные кровоизлияния).

Печеночная энцефалопатия — это серьезное состояние, которое вызывает множество обсуждений среди пациентов и медицинских работников. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, часто делятся своими переживаниями о том, как болезнь влияет на качество жизни. Многие отмечают, что симптомы, такие как спутанность сознания и изменения настроения, могут быть пугающими и неожиданными. Важно, что пациенты и их близкие начинают осознавать необходимость ранней диагностики и лечения. Некоторые делятся опытом, как соблюдение диеты и отказ от алкоголя помогли улучшить состояние. Также активно обсуждаются методы реабилитации и поддержки, которые могут значительно облегчить жизнь. В целом, общественное мнение подчеркивает важность информированности о заболевании и необходимости обращения за медицинской помощью.

Печеночная энцефалопатия

Симптоматика стадии II печеночной энцефалопатии

Если на предыдущей стадии больные были возбуждены, эйфоричны, то на смену этим симптомам приходят тоска, апатия, заторможенность, сонливость, чувство безысходности. Иногда на фоне заторможенности может развиваться печеночный делирий, появляются галлюцинации, бред, больные становятся агрессивными, бранятся, пытаются куда-то бежать.

Периодически больные кратковременно теряют сознание, а при пробуждении сознание спутанное, отмечается дезориентация в лицах, времени и пространстве. Могут появляться подергивания различных групп мышц, тонические судороги мышц рук и ног. Сумма балов по шкале Глазго – 11-12. Резко снижаются сухожильные и зрачковые рефлексы. Становится учащенным дыхание, появляется интенсивная желтуха, а изо рта ощущается печеночный запах.

На электроэнцефалограмме определяется резкое замедление ритма, увеличение амплитуды волн, появляются устойчивые тета- и дельта-волны.

Симптомы стадии III печеночной энцефалопатии

Определяется выраженное нарушение сознания в форме оглушенности. После резкой стимуляции больные могут проснуться, однако при этом может развиваться кратковременное возбуждение с бредом и галлюцинациями.

Определяется печеночный запах изо рта, уменьшаются размеры печени, резко усиливается желтуха, лицо становится маскообразным. Отмечаются выраженные проявления геморрагического диатеза, развивается парез гладкой мускулатуры мочевого пузыря и кишечника.

Неврологическая симптоматика проявляется в виде:

• повышения сухожильных рефлексов;
• патологических рефлексов Гордона, Бабинского, Россолимо, клонуса мышц стопы;
• расширенных зрачков, отсутствия реакция зрачков на свет;
• ригидности скелетной мускулатуры, приступообразных клонических судорог, иногда фибриллярных подергиваний мышц, тремора.

На ЭЭГ исчезают альфа- и бета-волны, регистрируются лишь гиперсинхронные трехфазные тета-волны.

🔴 Врач о лечении печёночной энцефалопатии

Лабораторная диагностика печеночной энцефалопатии

В общем анализе крови может определяться нейтрофильный лейкоцитоз, ускорение СОЭ, анемия и тромбоцитопения.

В общем анализе мочи диагностируют протеинурию, цилиндрурию, микрогематурию, появляется билирубин и уробилин в моче.

Для биохимического анализа крови характерна гипербилирубинемия, резкое повышение активности ферментов печени, гипоальбуминемия, гипохолестеринемия, гипопротромбинемия, гипокалиемия, гипонатриемия, повышается уровень гамма-глобулинов.

Лечение печеночной энцефалопатии

В первую очередь необходимо устранить причину, вызывающую развитие печеночной энцефалопатии.

Гепатопротекторным действием и способностью обезвреживать аммиак обладает орнитина аспартат.

Вопрос-ответ

Как проявляется печеночная энцефалопатия?

Симптомы печеночной энцефалопатии. Симптомы характерны для нарушения функции мозга, особенно снижение внимания и дезориентация. На ранних стадиях небольшие изменения появляются в логическом мышлении, личности и поведении. Настроение человека может изменяться, а здравость суждений может быть нарушена.

Сколько живут при печеночной энцефалопатии?

Печеночная энцефалопатия – это клинический эквивалент печеночной недостаточности. Она определяет жизненный прогноз пациента. Около 42% пациентов живут в течение первого года появления этого осложнения. Трехлетняя выживаемость этих пациентов составляет всего 23%.

Что такое энцефалопатия простыми словами?

Энцефалопатия – заболевание головного мозга невоспалительного характера. Характеризуется поступлением в его ткани недостаточного количества крови и кислорода. Из-за такого голодания формируется хроническая недостаточность кровообращения, что приводит к застойным процессам и отекам мозговых оболочек.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования. Печеночная энцефалопатия может развиваться на фоне различных заболеваний печени, поэтому важно следить за состоянием здоровья и вовремя выявлять проблемы.

СОВЕТ №2

Соблюдайте диету, рекомендованную врачом. Ограничение потребления белков и увеличение количества углеводов может помочь снизить нагрузку на печень и улучшить общее состояние.

СОВЕТ №3

Избегайте алкоголя и токсичных веществ. Употребление алкоголя может усугубить состояние печени и способствовать развитию энцефалопатии, поэтому важно полностью исключить его из рациона.

СОВЕТ №4

Следите за психическим состоянием. Печеночная энцефалопатия может вызывать изменения в настроении и когнитивные нарушения, поэтому важно обсуждать любые изменения с врачом и получать необходимую поддержку.