Формы бронхиальной астмы

Бронхиальная астма классифицируется по этиологическому признаку, фенотипу, уровню контроля над болезнью. Наиболее актуально разделение по степени тяжести, опираясь на критерии которого подбирается необходимая терапия.

Классификация бронхиальной астмы

В зависимости от причины возникновения выделяют две разновидности болезни: атопическая (неинфекционная) и инфекционно-аллергическая формы. Выделяют также смешанную форму бронхиальной астмы, когда определяется сенсибилизация к обоим видам аллергенов. К редким и особым формам бронхиальной астмы относятся: аспириновая астма, рефлюкс-индуцированная астма, астма физического усилия и некоторые другие виды.

По тяжести течения выделяют интермитирующую и персистирующую формы заболевания.

Интермитирующая, или эпизодическая, проявляется в дневные часы реже, чем раз в неделю, ночью – не чаще, чем 2 раз за месяц. При этом объективные показатели функционирования дыхательной системы вне приступа остаются в пределах нормы.

Врачи подчеркивают, что бронхиальная астма может проявляться в различных формах, каждая из которых требует индивидуального подхода к лечению. Основные типы включают аллергическую и неаллергическую астму. Аллергическая форма часто связана с воздействием аллергенов, таких как пыльца, пыль или шерсть животных, что делает важным выявление и избегание триггеров. Неаллергическая астма, в свою очередь, может быть вызвана факторами, такими как стресс, физическая нагрузка или инфекции. Специалисты отмечают, что правильная диагностика и понимание формы заболевания позволяют разработать эффективные стратегии лечения и управления симптомами. Важно, чтобы пациенты регулярно консультировались с врачами для корректировки терапии и контроля состояния, что способствует улучшению качества жизни.

Бронхиальная АСТМА — причины, симптомы, патогенез, диагностика, лечение

Легкая степень тяжести

Легкая степень тяжести болезни характеризуется появлением клинической симптоматики в фазе обострения чаще, чем еженедельно в дневные часы, ночью — более 2 раз за месяц. В период ремиссии больной чувствует себя хорошо, его активность и качество жизни не нарушены.

Появление симптомов заболевания бывает спровоцировано контактом с аллергеном, которым может являться пыльца растений, шерсть или экскременты животных, плесневые грибки, пылевые клещи, пищевые продукты, косметические и моющие средства, технические загрязнения воздуха. Предрасполагают к возникновению приступа: переохлаждение, физическое или эмоциональное перенапряжение, курение, запыленность воздуха, острые респираторные заболевания, наличие хронических болезней.

Клинические проявления связаны с ощущением затруднения выдоха, кашлем, сердцебиением, беспокойством. Речь не нарушена.

При осмотре выявляется удлинение продолжительности выдоха, экспираторный свист. Участие вспомогательных, дополнительных мышц в акте дыхания не выражено. Аускультативно определяется жесткое дыхание, незначительное количество сухих хрипов на выдохе. При перкуссии возможно появление коробочного звука. Число дыханий в минуту остается в пределах возрастной нормы или увеличено, но не более, чем на 30%. Появляется тахикардия до 100 ударов в минуту.

Лечение комплексное, сводится к назначению базисных препаратов, которые применяются постоянно, служат профилактикой обострения заболевания, и препаратов быстрой помощи в приступные периоды. К первой группе относятся бронходилятаторы продленного действия и стабилизаторы клеточных мембран, ко второй – бронходилятаторы быстрого действия, холинолитики. Лекарства могут применяться в виде ингаляций, внутрь, внутривенно.

Неотложная помощь заключается в использовании через небулайзер сальбутамола и ипратропия бромида. Ингаляцию можно повторить при отсутствии положительной динамики через 20 минут.

В межприступные периоды назначается массаж грудной клетки, рефлексотерапия, дыхательная гимнастика, санаторно-курортное лечение. Проводится специфическая иммунотерапия при известном аллергене. Исключение контакта с аллергеном является одним из условий профилактики обострений болезни.

При отсутствии контроля проведения лечения возможно прогрессирование заболевания, переход в более тяжелую форму, ухудшение качества жизни.

Средняя степень тяжести

При средней степени тяжести бронхиальной астмы симптомы заболевания днем появляются почти ежедневно, в ночное время чаще, чем раз в неделю.

Приступу могут предшествовать предвестники: сухость в носу или насморк, непостоянное ощущение затруднения дыхания, беспокойство.

В период выраженной симптоматики больной возбужден, испытывает чувство страха. Затруднения выдоха значительно выражены. Характерен короткий вдох и удлиненный свистящий выдох. Разговор ограничивается короткими фразами. Нарушена активность.

Человек принимает вынужденную позу с приподнятым плечевым поясом, опорой на руки, предпочитает сидеть на краю кровати. Отмечается цианоз губ. В акте дыхания участвуют дополнительные мышцы, наблюдается втяжение уступчивых мест при движении грудной клетки. Расширены, горизонтально расположены межреберные промежутки. Грудная клетка бочкообразная.

Возможно появление кашля с выделением вязкой мокроты. При аускультации определяется жесткое дыхание, хрипы по всем легочным полям на вдохе и выдохе. Перкуторно слышится коробочный звук.

Жизненная емкость легких снижена. Объем форсированного выдоха составляет 60-80% от нормы, вариабельность показателей пикфлоуметрии в течение суток более 30%. ПСВ после приема бронхорасширяющего препарата 60-80% от должной. Частота дыхания увеличена на 30-50%. Тахикардия 100-120 ударов в минуту. Насыщение крови кислородом недостаточно, составляет 91-95%.

В базисную терапию обязательно включаются глюкокортикостероиды, стабилизаторы клеточных мембран, бронходилятаторы.

Неотложная лекарственная помощь включает сальбутамол, ипратропия бромид, пульмикорт через небулайзер. При необходимости ингаляцию повторяют через 20 минут.

Симптоматические средства: отхаркивающие, седативные, антигистаминные, антибиотики – назначаются лечащим врачом по показаниям.

Возможно вне приступа применять физиотерапию, массаж, лечебную гимнастику.

Частые обострения нарушают качество жизни, могут приводить к развитию эмфиземы легких, развернутые приступы удушья несут угрозу жизни.

Бронхиальная астма — это хроническое заболевание, которое вызывает множество обсуждений среди пациентов и медицинских специалистов. Люди, страдающие от этой болезни, часто делятся своими переживаниями о различных формах астмы, таких как аллергическая, инфекционная или физическая нагрузка. Многие отмечают, что аллергическая форма наиболее распространена, и ее обострения связаны с сезонными аллергенами, такими как пыльца или шерсть животных.

Некоторые пациенты подчеркивают важность индивидуального подхода к лечению, так как разные формы астмы требуют различных методов контроля. Например, у людей с астмой, вызванной физической нагрузкой, возникают симптомы только во время занятий спортом, что может затруднить диагностику.

Обсуждая свои симптомы, многие отмечают, что стресс и эмоциональные нагрузки также могут усугублять состояние. Важно, чтобы пациенты не только следовали рекомендациям врачей, но и активно участвовали в управлении своим заболеванием, что включает в себя осведомленность о триггерах и регулярное использование ингаляторов.

Виды, формы и периоды бронхиальной астмы

Тяжелая степень

При тяжелом течении заболевания симптомы появляются каждый день, в разное время суток.

Общее состояние больного средней тяжести или тяжелое. Во время приступов человек ощущает удушье, беспокойство, панику. Положение тела вынужденное. Отмечается цианоз кожи, холодный пот. Речь односложная. Активность резко ограничена.

Свист, хрипы при вдохе и выдохе слышны на расстоянии. Грудная клетка бочкообразная. В дыхании участвует дополнительная мускулатура. При аускультации выслушивается ослабленное дыхание вследствие малого дыхательного объема, перкуторно – коробочный звук.

Число дыханий в минуту возрастает на 50% от нормы, частота пульса более 120 ударов. Жизненная емкость легких резко снижена. ОФВ составляет меньше 60% от должного объема, вариабельность результатов пикфлоуметрии более 30%. После приема бронхиальных дилятаторов ПСВ приближается к 60%, улучшение сохраняется ненадолго, аннулируется в течение 2 часов. Насыщенность крови кислородом составляет меньше 90%, органы страдают от гипоксии.

Базисные препараты для лечения применяются те же, что при средней степени, корректируется дозировка, дополнительно назначаются системные глюкокортикостероиды коротким или длительным курсом.

Неотложная медикаментозная помощь включает нейбулайзерное введение сальбутамола, ипратропия бромида, пульмикорта, подкожное введение адреналина.

При поздней диагностике, неадекватном лечении возможно развитие осложнений: эмфиземы, сердечно-легочной недостаточности, развитие астматического статуса.

Астматический статус

Самая тяжелая форма обострения бронхиальной астмы – астматический статус. Он характеризуется стойким и длительным спазмом, нарастанием дыхательной недостаточности, выраженным отеком слизистой бронхов и бронхиол, закупоркой их просвета густой слизью, незначительным эффектом от лечения.

Бронхиальная астма. Симптомы астмы. Что делать при астме? Дыхание по методу Бутейко.

Вопрос-ответ

Какие бывают формы бронхиальной астмы?

Существуют два основных вида бронхиальной астмы: аллергическая и неаллергическая. Аллергическая астма связана с повышенной чувствительностью к определенным видам аллергенов, в то время как неаллергическая астма может быть вызвана различными факторами, такими как холодный воздух или физические упражнения.

Сколько типов астмы существует?

В зависимости от факторов, лежащих в основе развития болезни, выделяют два вида бронхиальной астмы: аллергическую и неаллергическую.

Какая есть бронхиальная астма?

Бронхиальная астма подразделяется на аллергическую, для которой характерны общие механизмы развития и признаки атопических (аллергических) заболеваний, и неаллергическую. Дополнительно астма характеризуется природой аллергена, вызывающего приступ.

Сколько стадий бронхиальной астмы?

Существует 4 степени тяжести течения бронхиальной астмы: интермиттирующая, легкая персистирующая, средней тяжести персистирующая, тяжелая персистирующая.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно посещайте врача и проходите обследования. Это поможет контролировать состояние ваших бронхов и адаптировать лечение в зависимости от формы астмы и ее тяжести.

СОВЕТ №2

Изучите свои триггеры. Определите, что вызывает обострения вашей астмы (аллергены, физическая нагрузка, стресс) и старайтесь избегать этих факторов.

СОВЕТ №3

Следите за своим состоянием с помощью дневника астмы. Записывайте симптомы, использование ингаляторов и возможные триггеры, чтобы лучше понимать свою болезнь и делиться этой информацией с врачом.

СОВЕТ №4

Обучитесь правильной технике использования ингаляторов. Это поможет вам максимально эффективно использовать лекарства и снизить риск обострений.