Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (или ГЭРБ) – хроническая рецидивирующая патология пищеварительного тракта, при которой часть желудочного, а в некоторых случаях и дуоденального содержимого спонтанно забрасывается обратно в пищевод. При этом под воздействием соляной кислоты и пепсина, в результате незащищенности слизистой, от их действия и регулярном повторении рефлюкса поражается нижний отдел пищевода. Возникают неприятные ощущения, катаральные явления, развивается эрозивный процесс, который со временем может перейти в язвенную болезнь.

В норме рефлюкс также наблюдается, но лишь изредка, если же патологический процесс сопровождает каждый прием пищи и характеризуется позапищеводной (кардиальной, бронхиальной, ЛОР и стоматологической) симптоматикой, можно говорить о присутствии заболевания. По данным специалистов, на планете до 20-40% населения подвержено ГЭРБ, в период беременности симптомы обнаруживаются практически у половины женщин.

Причины ГЭРБ

Причинами, вызывающими рефлюксную болезнь, чаще всего становятся:

• нарушения продвижения содержимого желудка по пищеварительному тракту, вплоть до гастропареза (полного отсутствия моторики);
• снижение холинергической иннервации в пищеводе;
• присутствие бактерий Хеликобактер пилори;
• снижение работы слюнных желез;
• наличие диафрагмальной грыжи или желудочной функциональной диспепсии;
• слабый тонус сфинктера нижнего пищеводного отдела;
• высокие показатели внутрибрюшного давления.

Факторы риска:

• длительная работа в положении наклона туловища;
• избыточный вес;
• табакокурение;
• несоблюдение здорового питания: прием натощак жирной пищи, шоколада, кофе, фруктовых соков (особенно цитрусовых), томатов, алкоголя, сладких газировок и острых специй;
• прием медикаментов: антагонистов кальция или бета-блокаторов;
• стресс.

Врачи отмечают, что гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) является одной из самых распространенных заболеваний пищеварительной системы. По их мнению, основными симптомами являются изжога, регургитация и дисфагия, которые могут значительно ухудшать качество жизни пациентов. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики и адекватного лечения, так как хронический рефлюкс может привести к серьезным осложнениям, включая эзофагит и даже рак пищевода. Врачи рекомендуют пациентам следить за своим рационом, избегать переедания и жирной пищи, а также вести активный образ жизни. Комбинированный подход к лечению, включающий медикаментозную терапию и изменение образа жизни, позволяет многим пациентам добиться значительного улучшения состояния.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Лечение ГЭРБ

Формы ГЭРБ

Выделяют следующие формы гастроэзофагеальной болезни:

• неэрозивное рефлюксное заболевание – функциональная изжога без патологических изменений слизистой пищевода;
• рефлюкс-эзофагит – присутствуют катаральные и эрозивные изменения слизистой, которые четко определяются при помощи инструментальной диагностики.

Возможные последствия

При отсутствии должного лечения ГЭРБ может привести к пептическому сужению пищевода, перфорации (образовании сквозных отверстий) его стенок, кровотечениям, сложным эрозивным процессам, образованию пищевода Барретта (когда многослойный плоский эпителий стенок перерождается в цилиндрический), что считается предопухолевым состоянием.

Также могут развиваться хронический ринит, фарингит, ларингит, бронхит и пневмония. Наблюдаются стенозирование гортани, приступы кашля в ночное время, развитие рефлюкс-индуцированной бронхиальной астмы, кариеса, появление неприятного запаха изо рта и частых приступов икоты.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) вызывает много обсуждений среди пациентов и врачей. Люди часто описывают свои ощущения как жжение в груди, кислый вкус во рту и постоянный дискомфорт. Многие отмечают, что симптомы усиливаются после приема пищи или в положении лежа. Это заставляет их пересматривать свои привычки в питании и образе жизни. Некоторые пациенты делятся, что им удалось справиться с недугом благодаря изменениям в диете, отказу от острого и жирного, а также регулярным физическим упражнениям. Однако не все так просто: многие сталкиваются с необходимостью длительного приема медикаментов, что также вызывает опасения по поводу побочных эффектов. Важно, что люди начинают осознавать необходимость обращения к специалистам и не игнорировать симптомы, чтобы избежать осложнений.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Рассказывает эксперт МКНЦ

Симптомы ГЭРБ

• Частые приступы изжоги и кислая отрыжка (может быть воздухом) после приема пищи, в положении наклона туловища вперед или во время сна;
• появление загрудинной боли, отдающей в область между лопатками, шею, иногда, левую часть грудной клетки, что по симптомам напоминает приступ стенокардии;
• приступы дисфагии (невозможность совершить глоток пищи или жидкости);
• одышка, кашель, затрудненное дыхание в положении лежа;
• ощущение быстрого насыщения после приема пищи и тяжести в желудке;
• икота;
• метеоризм, тошнота и рвота при дисфагии.

Диагностика

• Сбор анамнеза и клинических проявлений;
• лабораторные и бактериологические исследования крови и мочи;
• суточная рН-метрия и импеданс рН-метрия для выявления щелочных рефлюксов пищевода;
• рентген-обследование;
• эзофагоманометрия;
• эзофагогастродуоденоскопия;
• сцинтиграфия.

2 главные причины ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь)

Лечение

Лечение ГЭРБ может быть консервативным медикаментозным с применением диетических столов или хирургическим, при тяжелых эрозивно-язвенных формах, обильном кровотечении или перфорации в стенках пищевода.

Медикаментозная терапия заключается в назначении:

• антацидов, которые понижают показатели кислотности содержимого желудка;
• препаратов, угнетающих секреторную продукцию желудка (ингибиторов протонной помпы, Н2-гистаминовых рецепторов);
• прокинетиков – стимуляторов моторики ЖКТ (желудочно-кишечного тракта);
• урсодезоксифолиевой кислоты, если заброс происходит из дуоденального отдела ЖКТ вследствие желчнокаменной болезни.

Также пациенты должны отказаться от употребления седативных, антихолинэргических средств, антагонистов кальция, бета-блокаторов, транквилизаторов, нитратов, простагландинов и теофиллина. По возможности, избегать после еды наклонов тела вперед или горизонтального положения, тесной одежды, бандажей и корсетов.

Рекомендуется приподнять головной конец кровати, минимизировать физические нагрузки, когда туловище находится в положении наклона вперед (особенно после еды). Если есть необходимость, нормализовать вес тела, отказаться от табакокурения и алкоголя, стараться не переедать и не принимать пищу перед сном (минимальный срок 3 часа). Нужно исключить из ежедневного меню жареные, маринованные и копченые продукты, газировки, кофе, шоколад, крепкий чай, томаты в любом виде, вишню, цитрусовые, а также чеснок и лук. С особой осторожностью употреблять пиво, шампанские вина и все продукты, содержащие консервант Е330 (лимонная кислота).

Хирургическое лечение – фундопликацию по Ниссену (подшивание вокруг пищевода тканей желудка), выполняют при помощи лапароскопии, однако и это не может дать полной гарантии на выздоровление. Оперативное вмешательство проводят при наличии эзофагит-рефлюкса 3-4 стадии, пищеводе Барретта, язвенной или стенозирующей патологии, существенном ухудшении качественного уровня жизни пациента: регулярно возникающие симптомы рефлюкса, которые невозможно купировать медикаментозно, побочные реакции от приема фармацевтических препаратов, грыжа диафрагмального пищеводного отверстия.

Народная медицина предлагает терапию с отварами ромашки, плодов шиповника, мелиссы, сосновых почек, лепестков подсолнуха. Эффективны настои льняного семени, прием облепихового масла, сока свежего картофеля, ряженки или кефира.

При обострении ГЭРБ нельзя использовать в каком бы то ни было виде рябину, мяту, цветки одуванчиков и листья подорожника, а также любые спиртовые настойки!

Профилактика ГЭРБ

Предупредить развитие заболевания помогут:

• активный и здоровый образ жизни (отказ от курения, алкоголя, малоподвижного режима дня);
• нормальный пищевой рацион: без фастфудов, сладких газировок, длительного голодания и обильного ужина перед сном;
• избегание стрессовых ситуаций и тяжелых физических нагрузок;
• ежегодный контроль моторики желудка и рН-метрия.

Вопрос-ответ

Как проявляется гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь?

Симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Самой частой жалобой пациентов с ГЭРБ является изжога и отрыжка с кислым или горьким привкусом. Также могут беспокоить дисфагия (затруднение акта глотания) и боль за грудиной.

Можно ли вылечить гастроэзофагеальную рефлюксной болезни?

Патологический рефлюкс может быть обусловлен несостоятельностью нижнего пищеводного сфинктера, нарушением двигательной функции пищевода, нарушением анатомии пищеводно-желудочного перехода, например, при грыже пищеводного отдела диафрагмы — ГПОД. Полностью вылечить ГЭРБ, не устранив эти нарушения, невозможно.

Как понять, что у тебя рефлюкс желудка?

Рефлюкс желудка, или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), можно заподозрить по таким симптомам, как изжога, кислый привкус во рту, боли в груди, затрудненное глотание, хронический кашель или першение в горле. Если эти симптомы возникают регулярно, особенно после еды или в положении лежа, стоит обратиться к врачу для диагностики и возможного лечения.

Что такое рефлюкс простыми словами?

Рефлюкс – это перемещение желудочного секрета в пищевод, а затем в рот. Рефлюкс негативно влияет на жизнь человека. Боль в виде изжоги после еды, кислый привкус в горле, затрудненное глотание – наиболее распространенные проявления проблемы со здоровьем, известной как «гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь» (ГЭРБ).

Советы

СОВЕТ №1

Следите за своим питанием. Избегайте продуктов, которые могут усугубить симптомы ГЭРБ, таких как острые, жирные или кислые блюда, а также кофе и алкоголь. Вместо этого отдавайте предпочтение легким и здоровым продуктам, таким как овощи, нежирные белки и цельнозерновые продукты.

СОВЕТ №2

Регулярно занимайтесь физической активностью. Умеренные физические нагрузки помогают улучшить пищеварение и снизить риск возникновения рефлюкса. Однако избегайте интенсивных тренировок сразу после еды, так как это может усугубить симптомы.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на режим питания. Старайтесь есть небольшими порциями 5-6 раз в день, чтобы не перегружать желудок. Также не забывайте о том, что последний прием пищи должен быть не менее чем за 2-3 часа до сна.

СОВЕТ №4

Поднимите изголовье кровати. Если вы страдаете от ночных симптомов ГЭРБ, попробуйте поднять изголовье вашей кровати на 15-20 см. Это поможет предотвратить попадание кислоты из желудка в пищевод во время сна.