Перфорация роговицы

Перфорация роговицы – нарушение ее целостности. Причиной данной патологии чаще всего выступают воспалительные заболевания глаз или его травматические повреждения. В офтальмологии перфорацией роговицы сопровождается, по разным оценкам, от 7 до 15% всех травм глаза. Опасными осложнениями этой патологии являются частичная или полная утрата зрения, нагноение тканей, сепсис крови.

Причины

• Инфекционные кератиты.
• Язвы роговицы.
• Травматические повреждения (ушибы, разрывы, ожоги, ранения) в области глаза.

Вызвать воспалительные процессы могут бактерии (стрептококки, стафилококки, пневмококки, клебсиелла, кишечная, туберкулезная, синегнойная палочка), вирусы (герпеса, аденовируса, цитомегаловируса), грибки (кандиды и др.), паразиты (глисты, микроклещи), хламидии, микоплазма.

Перфорацией чаще всего осложняются дистрофии тканей, прогрессирующие эрозии, нагноительные процессы в роговичном слое.

Кроме воспалительных заболеваний перфорация возникает на фоне травм, ожогов, обморожений. Кроме того, язву роговицы, которая очень часто приводит к перфорации, могут вызвать различные травматические поражения: инородные тела глаза, ушибы, ранения, контузии, ожоги.

Факторы, способствующие развитию болезни:

• Бесконтрольный прием лекарств без консультации со специалистом.
• Пренебрежение правилами личной гигиены.
• Истощение защитных сил организма в результате физических, интеллектуальных и психоэмоциональных перегрузок.
• Наличие хронических заболеваний глазного аппарата и внутренних органов.

Перфорация роговицы является серьезным состоянием, требующим немедленного медицинского вмешательства. Врачи подчеркивают, что данное повреждение может привести к потере зрения и другим осложнениям, если не будет своевременно диагностировано и лечено. Основные причины перфорации включают травмы, инфекции и хронические заболевания глаз. Специалисты отмечают, что ранняя диагностика и адекватное лечение, включая хирургическое вмешательство, могут значительно повысить шансы на восстановление зрения. Важно также проводить профилактические меры, такие как использование защитных очков при работе с опасными материалами и регулярные осмотры у офтальмолога. Врачи призывают пациентов не игнорировать симптомы, такие как резкая боль, покраснение и ухудшение зрения, так как это может быть признаком серьезных проблем.

Кератопластика при перфорации роговицы

Признаки патологии

При травматическом повреждении глаз симптомы проявляются с момента его получения. Если же осложнение является результатом усугубления хронического воспалительного заболевания, клиника перфорации роговицы разворачивается постепенно.

В разгар болезни пациенты предъявляют жалобы на:

• острую режущую боль или постоянные болевые ощущения колющего характера;
• слезотечение, светобоязнь;
• снижение остроты зрения;
• выраженный дискомфорт при открывании или закрывании глаз, моргании;
• выделения из глаз слизистого, слизисто-гнойного, гнойного характера;
• чувство жжения, зуда и присутствия инородного предмета в глазу.

При осмотре с помощью офтальмоскопа врач видит инфильтрированные ткани, деформации структур глаза, вплоть до зияния радужки и искажения формы хрусталика.

Классификация

1. Точечные перфорации, размером менее 0,5 мм.
2. Маленькие и средние по размеру перфорации 0,5-2 мм.
3. Обширные перфорации, размером более 2 мм.

Перфорация роговицы — это серьезное состояние, которое вызывает много обсуждений среди пациентов и специалистов. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, часто делятся своими переживаниями и страхами. Многие отмечают, что это состояние может возникнуть в результате травмы, инфекций или заболеваний. Важно понимать, что перфорация требует немедленного медицинского вмешательства, так как может привести к потере зрения.

Пациенты часто говорят о том, как важно своевременно обратиться к врачу и не игнорировать симптомы, такие как резкая боль, покраснение или ухудшение зрения. В социальных сетях можно встретить множество историй о восстановлении после операции, где люди делятся своим опытом и советами. Некоторые подчеркивают значимость поддержки близких в процессе реабилитации.

Обсуждения на форумах показывают, что многие испытывают страх перед возможными последствиями, но также находят надежду в современных методах лечения и реабилитации. В целом, тема перфорации роговицы вызывает много эмоций и вопросов, и важно, чтобы люди были информированы о возможностях лечения и профилактики.

Роговица глаза человека: строении и функции

Прогноз

Неосложненная перфорация роговицы хорошо поддается лечению, особенно при повреждениях небольших размеров.

1. При точечных формах патологии часто происходит спонтанная загерметизация дефекта.
2. Перфорации среднего диаметра успешно лечатся при помощи медицинского клея.
3. При тяжелых формах оперативное вмешательство усложняется – требуется сквозная кератопластика. Эта техника предполагает замену поврежденного участка трансплантатом, который подсаживают как на поверхностные, так и на глубокие слои роговицы. Эта операция позволяет пациентам восстановить зрение и вернутся к активному образу жизни.

Биоматериалы для сквозной кератопластики изготавливают лицензированные медицинские учреждения. Они хранятся в специализированных глазных банках. Современные трансплантаты представляют собой удобные заготовки роговицы, точно повторяющие ее форму и выполняющие ее функции. Подобные материалы создаются в стерильных лабораториях, проходят ряд биологических испытаний.

Выполняется сквозная кератопластика роговицы пациентам с обширной перфорацией или при образовании рубцов после хирургических вмешательств на роговице.

Диагностика

• Визуальный осмотр, изучение жалоб и общего состояния больных.
• Офтальмоскопия, предполагает визуальную диагностику патологии, определение размеров перфорации и степени поражения близлежащих тканей.
• Измерение показателей внутриглазного давления, остроты зрения.
• Бактериологические и цитологические тесты.

Склеральный ауто-трансплант для пластики перфорации роговицы

Лечение

Перфорация роговицы является острым состоянием. Пациенты с данной патологией срочно госпитализируются в стационар. Основным методом выступает хирургическое вмешательство.

1. Лечение небольших по диаметру перфораций включает наложение заклеек или бандажной мягкой линзы.
2. При перфорациях среднего размера используется Гистакрил – специальный тканевый клей, который помогает крепко зафиксировать поврежденные ткани между собой. Фиксирующее действие клея продолжается в течение 2-4 недель, в результате под ним происходит восстановление тканей. Впоследствии этот препарат отпадает сам.
3. При больших и объемных перфорациях на зону поражения накладывается «заплатка» из трансплантата. Для этого могут использоваться донорские материалы, криоконсервированные ткани роговицы или склеры.

К наиболее популярным техникам оперативного вмешательства относятся:

• трансплантация амниотической мембраны;
• пересадка бычьего перикарда;
• покрытие перфорации очищенным полиуретаном;
• хирургическая обработка;
• ротационная аутокератопластика;
• техника конъюнктивального покрытия.

Кроме этого, проводится ряд лечебных мероприятий консервативного характера:

• прием антибиотиков, противовоспалительных препаратов, при необходимости – глюкокортикостероидных гормонов;
• применение средств, тормозящих выработку влаги в глазу;
• витаминотерапия и курс лекарственных средств, обладающих регенерирующим эффектом;
• организация правильного режима сна и бодрствования, рационального питания;
• физиотерапевтические процедуры: ультразвук, электрофорез (на стадии заживления).

Признаками успешного лечения являются:

• отсутствие гнойного воспаления;
• рассасывание инфильтрации, исчезновение отечности и красноты;
• восстановление функций глаза и улучшение остроты зрения;
• купирование болевых и неприятных ощущений.

Осложнения

• Инфекционные воспаления (кератит, иридоциклит, эндофтальмит, язва).
• Постоянное истекание влаги из переднекамерного пространства.
• Глаукома, катаракта.
• Образование грыжи мембранной оболочки роговицы.
• Атрофия зрительного нерва.
• Формирование рубцовых изменений, спаек.
• Абсцессы в области стекловидного тела.
• Тромбозы.
• Воспаления соседних органов.
• Стойкое снижение остроты зрения или его полная потеря.

Профилактика

1. Соблюдение правил личной гигиены.
2. Укрепление защитных сил организма.
3. Своевременное обращение к офтальмологу при получении травмы глаза, развитии воспалительных процессов.
4. Регулярное прохождение лечения по поводу хронических заболеваний, эндокринных патологий, обменных нарушений.
5. Соблюдение всех врачебных рекомендаций при лечении офтальмологическими средствами.
6. Использование в профессиональной деятельности и при работе в быту защитных средств (масок, очков) для снижения риска получения травматического повреждения глаз.

Вопрос-ответ

Как лечить перфорацию роговицы?

Лечение перфорации роговицы зависит от размера, формы, местоположения и причины поражения. Более мелкие поражения можно лечить с помощью тканевых клеев, трансплантации теноновской заплаты или трансплантации амниотической мембраны. Однако более крупные перфорации могут потребовать срочной кератопластики.

Как понять, что повреждена роговица глаза?

Признаки повреждения роговицы могут включать покраснение глаз, боль, нечеткость зрения, чувствительность к свету, ощущение инородного тела в глазу, слезотечение, отек век и головную боль.

Сколько заживает повреждение роговицы?

Небольшая эрозия роговицы при правильном лечении обычно заживает за одни-двое суток.

Как видит человек с дистрофией роговицы?

Дистрофия роговицы — прогрессирующее офтальмологическое заболевание, суть которого заключается в повреждении внешнего слоя оболочки глаза. Даже при незначительных размерах патологического очага появляются проблемы со зрением: изображение в поле видимости становится мутным и нечетким.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением любой процедуры, связанной с перфорацией роговицы, обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным офтальмологом. Он сможет оценить состояние вашего глаза и предложить наилучший вариант лечения.

СОВЕТ №2

Следите за симптомами, такими как резкая боль, ухудшение зрения или выделения из глаза. Если вы заметили что-то необычное, немедленно обратитесь к врачу, так как это может указывать на осложнения после перфорации.

СОВЕТ №3

После процедуры соблюдайте все рекомендации врача по уходу за глазом. Это может включать использование назначенных капель, ношение защитных повязок и ограничение физической активности для предотвращения травм.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на важность регулярных осмотров у офтальмолога после перфорации роговицы. Это поможет контролировать процесс заживления и своевременно выявлять возможные осложнения.