Пневмокониоз

Пневмокониоз — под этим названием объединяют группу профессиональных заболеваний легких, возникающих вследствие длительного действия производственной фиброгенной пыли. Наблюдаются они у тех, кто работает в условиях сильной запыленности: сотрудников угольной, горнорудной, цементной промышленности и ряда других отраслей.

Заболевания, относящиеся к пневмокониозам, подразделяются в зависимости от вида пыли. К наиболее распространенным относятся силикоз (его вызывает пыль свободной двуокиси кремния), силикатозы (пыль силикатов) асбестоз (асбестовая пыль), талькоз (тальк), сидероз (пыль железа), алюминоз (пыль алюминия), антракоз, или карбокониоз (каменноугольная пыль). Выделяют также пневмокониозы, возникающие от смешанной и от органической пыли.

Клиническая картина, симптомы заболевания

Развиваются пневмокониозы, как правило, медленно, в течение нескольких лет, причем на ранних стадиях зачастую бессимптомно. Встречаются случаи, когда заболевание проявляется даже через несколько лет после прекращения контакта с пылью. Картина заболевания в значительной мере зависит от состава пыли и наличия сопутствующих патологий, но имеется и немало общих черт.

Первыми симптомами пневмокониоза бывают боли в груди и сухой кашель, одышка при физической нагрузке. По мере прогрессирования заболевания нарастает одышка, возникают явления легочной, а в более тяжелых случаях и сердечной недостаточности. Возможны изменения слизистых оболочек дыхательных путей, нарушения обмена веществ, функции желудка и поджелудочной железы. Часто развиваются такие осложнения, как пневмония, хронический бронхит, туберкулез, эмфизема легких.

Врачи отмечают, что пневмокониоз является серьезным заболеванием, вызванным длительным воздействием ингалируемых твердых частиц, таких как уголь, асбест или кремний. Специалисты подчеркивают, что ранняя диагностика и профилактика играют ключевую роль в управлении этим заболеванием. Они рекомендуют регулярные медицинские осмотры для работников, занятых в опасных отраслях, а также использование средств индивидуальной защиты. Врачи также акцентируют внимание на важности информирования пациентов о симптомах, таких как кашель и одышка, которые могут указывать на прогрессирование заболевания. Эффективное лечение пневмокониоза требует комплексного подхода, включая медикаментозную терапию и реабилитацию, что позволяет улучшить качество жизни пациентов.

https://youtube.com/watch?v=c0YTF5kou80

Лечение пневмокониоза

Основные цели лечения пневмокониозов — прекращение отложения пыли в легких и ее выведение, борьба с возникающими под воздействием пыли аллергическими реакциями, улучшение вентиляции легких. Необходимо прекращение поступления пыли в легкие (переход на другую работу, смена места жительства), а также отказ от курения, без этого все остальные методы лечения будут крайне малоэффективны.

Дыхательная гимнастика — один из основных методов лечения пневмокониоза. Она помогает улучшить легочную вентиляцию, активизирует выведение пыли из дыхательных путей. Из лекарственных препаратов применяются спазмолитики, отхаркивающие, противоаллергические и антибактериальные средства, в некоторых случаях бывает необходимо применение сердечных гликозидов и кортикостероидных препаратов. При выраженной легочной недостаточности необходимо стационарное лечение.

На ранних стадиях заболевания эффективны физиотерапевтические процедуры (ионофорез с новокаином, хлористым кальцием, диадинамические токи или ультразвук на грудную клетку). Рекомендовано санаторно-курортное лечение.

А сейчас подробнее про некоторые виды пневмокониозов.

Силикоз

Силикоз — очаговый коллагеновый фиброз легочной ткани со склонностью к гиалинизации, вызванный вдыханием пыли двуокиси кремния. Вдыхание пыли двуокиси кремния возможно в т.ч. при строительстве тоннелей и шахт, в каменоломнях, сталелитейной промышленности, при производстве фарфора, огнеупорных и абразивных материалов. Часть пыли двуокиси кремния попадает в интерстициальные ткани, где фагоцитируется макрофагами, вызывает их распад и высвобождение веществ, обусловливающих развитие фиброза легочной ткани.

Клиническая картина: как правило, болезнь развивается как следствие вдыхания пыли на протяжении нескольких лет и долгое время имеет бессимптомное течение. В периоде мелкоочаговых изменений (простой силикоз) симптомы возникают при развитии осложнений — хронического бронхита и эмфиземы легких. С прогрессированием фиброза и узелковых изменений появляется одышка и кашель, иногда — признаки легочного сердца и дыхательная недостаточность. Изменения являются необратимыми и проявляют тенденцию к прогрессированию, несмотря на прекращение контакта с пылью.

Диагностика: подтвердить диагноз, уточнить стадию заболевания помогают следующие исследования:

1. РГ (рентгенография) грудной клетки является основным исследованием для постановки диагноза. Пневмокониотические изменения: мелкоузелковые затмения округлой формы или узелковые затемнения, обычно контрастные, с четкими краями и, иногда, с кальцинатами. При обширных изменениях — одиночные или множественные узловые затемнения с четкими краями;
2. КТВР (компьютерная томография высокого разрешения) является более чувствительным методом по сравнению с РГ, проводится в отдельных случаях с целью дифференциальной диагностики;
3. функциональные исследования обычно малоинформативны; на поздней стадии отмечаются рестриктивные нарушения (часто не коррелируют с обширностью изменений, выявляемых при РГ).

Дифференциальный диагноз проводят со следующими заболеваниями:

• при мелкоочаговых изменениях — милиарный туберкулез, опухолевые изменения, саркоидоз, интерстициальный фиброз легких;
• при узловых изменениях — опухоли, туберкулома.

Осложнения: туберкулез, хронический бронхит, эмфизема.

Лечение: прекращение контакта с пылью и симптоматическая терапия.

Пневмокониоз — это заболевание легких, вызванное длительным вдыханием пыли, содержащей различные минералы. Люди, работающие в горнодобывающей, строительной и других отраслях, подвержены этому риску. Многие отмечают, что симптомы болезни проявляются постепенно: сначала появляется кашель, затем затрудненное дыхание и общая слабость. Некоторые пациенты делятся своими историями о том, как игнорировали первые признаки, что привело к серьезным последствиям. Важно, чтобы работники знали о профилактических мерах и регулярно проходили медицинские осмотры. Обсуждая пневмокониоз, люди подчеркивают необходимость повышения осведомленности о рисках и важности защиты дыхательных путей на производстве.

Классификация пневмокониозов

Антракоз

Антракоз — пневмокониоз, возникающий у шахтеров угольных шахт: очаговый фиброз легочной ткани с преобладанием сетчатого типа (при мелкоочаговой форме) и коллагенового типа (при узловой форме), вызванный вдыханием угольной пыли. Клиническое течение, как при силикозе, но в более легкой форме. На рентгеновском снимке обнаруживают менее контрастные узелки и с менее четкими краями; узелковые затемнения >3 мм и кальцификаты в узелках встречаются реже. Синдром Каплана: затмение округлой формы диаметром 0,5-5 см при РГ легких с сопутствующим ревматоидным артритом и наличием ревматоидного фактора в крови.

Асбестоз

Асбестоз — диффузный фиброз интерстициальной ткани легких, вызванный вдыханием пыли асбеста, при котором часто развиваются плевральные изменения. В прошлом основной причиной контакта с асбестом было производство продукции, содержащей асбест; сегодня это, в основном, работа, связанная с демонтажем асбестовых изделий при строительстве и ремонте. Волокна асбеста проникают в легочные альвеолы, а часть — в плевру. В ответ на попадание волокон развивается воспалительный процесс, который приводит к фиброзу.

Клиническая картина: развивается через >10 лет экспозиции. Симптомы похожи на симптомы других интерстициальных фиброзов (одышка при физической нагрузке, которая нарастает в процессе прогрессирования изменений, в части случаев — крепитация в нижних отделах легких). Изменения необратимы и проявляют тенденцию к прогрессированию несмотря на прекращение контакта с асбестом. Параллельно (или самостоятельно) могут наблюдаться плевральные изменения, вызванные контактом с асбестом: не опухолевое — ограниченное утолщение плевры (бляшки — обычно на париетальной плевре, обнаруживают тенденцию к кальцификации) и диффузное (обычно на висцеральной плевре, при значительном поражении может нарушаться функция легких) утолщение плевры — или опухолевые.

Вспомогательные обследования:

1. для постановки диагноза решающее значение имеет РГ грудной клетки — характерны неоднородные затемнения размером <1,5 мм или 1,5-3 мм, реже — 3-10 мм. КТВР имеет высокую чувствительность, но необходима лишь в отдельных случаях;
2. исследование ФВД (функции внешнего дыхания, или вентиляционной функции легких): рестриктивные изменения, уменьшение DLCO и статической растяжимости легких;
3. исследование мокроты: специальная методика окраски позволяет выявить асбестовые тельца, наличие которых подтверждает лишь факт контакта с асбестовой пылью.

Диагностика: на основе рентгенографических изменений и профессиональной экспозиции к асбесту в анамнезе. Дифференциальная диагностика: интерстициальный фиброз легких другой этиологии, особенно, саркоидоз на III и IV стадии.

Лечение исключительно симптоматическое.

Введение в профпатологии Пневмокониозы

Вопрос-ответ

Как проявляется пневмокониоз?

Основными симптомами пневмокониозов выступают одышка, боли в грудной клетке, кашель (поначалу продуктивный, затем с увеличивающимся количеством отхаркиваемых мокрот).

Как из легких выводится пыль?

Вред пыли для организма. Более мелкая пыль легко заносится в легкие и попадает в альвеолы (пузырьки диаметром 200 микрон). В альвеолах нетоксичные пылинки размером от 2,5 мкм (максимум приходится на 1 мкм) захватываются и обезвреживаются клетками фагоцитами, удаляясь впоследствии с мокротой.

Можно ли вылечить пневмокониоз?

Поскольку пневмокониозы считаются неизлечимыми заболеваниями, для исключения прогрессирования патологии рекомендуется прекращение воздействия этиологического фактора (пыли или дыма).

Чем опасна пыль в легких?

Пневмокониоз – это тип профессиональных болезней лёгких, вызванных длительным вдыханием производственной пыли. Из-за постоянного вяло текущего воспалительного процесса, спровоцированного раздражающим действием попадающих в дыхательную систему мельчайших частиц твёрдых материалов, появляются спайки.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если вы работаете в условиях, связанных с пылью или вредными веществами. Это поможет выявить заболевания на ранней стадии и предотвратить их развитие.

СОВЕТ №2

Используйте средства индивидуальной защиты, такие как респираторы и маски, при работе в пыльных помещениях. Это значительно снизит риск вдыхания вредных частиц и защитит ваши легкие.

СОВЕТ №3

Поддерживайте чистоту на рабочем месте, регулярно проводя уборку и используя системы пылеудаления. Это поможет уменьшить концентрацию пыли в воздухе и снизить вероятность возникновения пневмокониоза.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на свое общее состояние здоровья и образ жизни. Правильное питание, регулярные физические нагрузки и отказ от курения помогут укрепить легкие и снизить риск заболеваний дыхательной системы.